infekční onemocnění kůže

Definice erysiplasů

"Erysipelas" je termín extrahovaný z lékařského jazyka, který identifikuje akutní infekci kůže, s evidentním postižením dermis, povrchových vrstev podkoží a lymfatických cév: erysipel je generován bakteriální infiltrací zodpovědnou za progresivní maceraci pokožky, na oplátku mikroskopických lézí v kůži.

výskyt

V ideálním případě mohou erysipely postihnout každého, ale v dětství a stárnutí se subjekty zdají být zvláště citlivé na infekce obecně a na degenerativní procesy ovlivňující zejména kůži. V tomto ohledu lze konstatovat, že jedinci, kteří jsou nejvíce ohroženi erysipelem, jsou kojenci, kojenci a starší osoby. Zdá se však, že v Itálii není tento jev příliš rozšířený, daleko od něj; ve Francii, na druhé straně, 10-100 případů je registrováno každý 100, 000 zdravých osob ročně.

příčiny

Bylo provedeno mnoho studií, jejichž cílem bylo zjistit, co je hlavní příčinou: beta-hemolytické streptokoky jsou zodpovědné za erysipely, ale byly izolovány i jiné bakteriální kmeny, které se účastní onemocnění. Ve skutečnosti se zdá, že Streptococcus piogene, stafylokoky, stafylokoky skupin B, C a G a další gramnegativní bakterie přispívají k tvorbě infekčních bublin, někdy hemoragické povahy. [převzato z dermatologie na základě důkazu účinnosti, Luigi Naldi, Alfredo Rebora].

příznaky

Další informace: Příznaky Erysipelas

Erysipel má tendenci se šířit v některých zvláštních oblastech: obličej, nohy a paže jsou nejčastějšími místy infekce. Některé texty definují nástup „dramatické“ nemoci charakterizované změnou tělesné teploty (nízká horečka nebo vysoká horečka), pocit chladu a zimnice, bolest hlavy a vnímání lokálního pálení, následované skutečnými klinickými projevy onemocnění.

Pacienti s erysiplasem mají na kůži lesklé červené skvrny (erytematózní skvrny), mírně zvýšené, mírně teplé na dotek; postižené oblasti se zdají být oteklé, někdy bolestivé pod tlakem. Často se erysipy degenerují a vytvářejí puchýře, puchýře, puchýře a svědění. Nejzodpovědnější jsou streptokoky, které, jakmile proniknou malými ranami kůže, se dostanou do lymfatických cév, kde způsobují exsudaci a zánět, ovlivňují také okolní lymfatické žlázy (např. Inguinální lymfatické žlázy jsou potenciálními cíli erysiplasů, zejména když infekce postihuje dolní končetiny). Některé subjekty trpící erysipolem mají nekrózu kůže v oblastech postižených infekcí, stejně jako sukulentní a svědivé puchýře.

Obecně, na úrovni obličeje, erysipel infikuje nos, tváře a oční víčka, způsobuje palpebrální edém, sukulentní a svědění puchýřů a možnou sekreci spojivek. [převzato z infekčních onemocnění Mauro Moroni, Roberto Esposito, Fausto De Lalla].

Rizikové faktory

Předpokládá se, že nástup erysiplasů a jeho následná degenerace jsou podporovány některými rizikovými faktory: obezitou, diabetes mellitus, hlubokou žilní insuficiencí, lymfedémem na úrovni nohou, tinea pedis, mikroleziemi, ranami, bodnutím hmyzem, odpovědnými - posledně jmenovaná - lacerace kůže, možná přístupová cesta pro bakteriální kolonizaci.

Komplikace erysiplasů

Naštěstí jsou komplikace vzácné, i když je to možné: odhaduje se, že pouze u 1% pacientů trpících erysipolem se onemocnění degeneruje na endokarditidu na úrovni aortální chlopně.

V jiných případech se může erysipel vyvinout do abscesů, glomerulo-nefritidy (renální flogózy) nebo sekundární pneumonie (mimořádně vzácný případ). Zmínili jsme se o tom, že erysipely by mohly zahrnovat lymfatické cévy, proto by případné zhoršení onemocnění mohlo u těžkých pacientů způsobit elephantiasis.

Kromě toho by pupeční jizvy novorozence mohly působit jako brány pro proliferaci stafylokoků: infikovaná jizva by proto mohla způsobit vážnou infekci novorozence, která se jeví jako cyanotická, trpící a žloutlá.

Když bakterie vstoupí do krevního oběhu, mohou vyvolat těžkou sepse (septikémie) v důsledku streptokokové kolonizace v krvi a proliferace toxinů.

Nejzávažnější komplikací erysiplasů je jistě nekrotizující fasciitis (vzácná bakteriální flogóza hluboké kožní a podkožní vrstvy).

Mezi další komplikace erysiplas patří: osteitis, artritida, tendinitida, trombóza žilních dutin. [převzato z dermatologie na základě důkazu účinnosti Luigiho Naldiho, Alfreda Rebory].

diagnóza

Obecně, pro diagnostiku erysiplas, lékař používá jednoduché fyzické vyšetření (klinická diagnóza); pro další diagnostické potvrzení jsou užitečné některé indikátory bakteriálního zánětu (např. prokalcitonin), i když izolace patogenních bakterií někdy není tak jednoduchá.

V některých případech může být diagnóza nesprávná: pro překonání tohoto problému by biopsie mohla být platným diagnostickým testem, který je užitečný pro rozlišení erysiplasů od jiných neinfekčních onemocnění, ale zánětlivého charakteru (např. Erysiploidní karcinom). Když je diagnóza nesprávná, zánětlivý karcinom prsu by mohl být zaměněn za „jednoduchý“ erysipel.

Klinické projevy způsobené erysipelem nesmí být zaměňovány s projevy vyvolanými herpesem zoster nebo kontaktní dermatitidou.

lék

Chcete-li se dozvědět více: Léky na léčbu Errisipela

Šoková terapie užitečná v boji proti bakteriální infekci je založena na podávání antibiotik: když je izolovaný bakteriální kmen izolován, pacientovi jsou předepsána specifická antibiotika, včetně benzatinbenzyl penicilinu (nebo clindamycinu, pokud je pacient alergický na penicilin), makrolidy (např. erythromycin) a cefalosporiny obecně.

Použití NSAID (nesteroidních protizánětlivých léků) je v případě erysiplasů absolutně zakázáno, neboť by mohlo potenciálně napomoci progresi infekce ve složitějších formách.

Obecně jsou zlepšení téměř okamžitá: odpovědná bakterie je eradikována, takže se pacient během několika dnů zotavuje z erysipelu.

Možné jsou recidivy erysiplasů: v takových situacích je vhodné udržet pacienta pod kontrolou, kterým jsou obecně předepisovány specifické farmaceutické speciality pro profylaxi recidiv (např. Mykotických erysipelů).

shrnutí

Oprava konceptů ...

choroba	infekční onemocnění kůže
Popis onemocnění	Akutní kožní infekce se zjevným postižením dermis, hypodermis a lymfatických cév
výskyt	Nemoc typická pro dětství a senescence Není rozšířený v Itálii Časté ve Francii (10-100 případů na 100 000 zdravých subjektů)
Etiologický výzkum	Beta-hemolytický streptokoky typu A (hlavní odpovědný) Streptococcus piogene, stafylokoky, stafylokoky skupin B, C a G a další gramnegativní bakterie
Většina postižených anatomických oblastí	Tvář (nos, tváře a víčka) nohy zbraně
Klinické projevy	Nástup: dramatický s horečkou, zimou, zimnicí, místním pálením Evoluce: oteklé a erytematózní skvrny na kůži, puchýře, puchýře, puchýře a svědění Na úrovni lymfatických cév: exsudace a zánět Degenerace onemocnění: kožní nekróza v oblastech postižených infekcí, dále sukulentní a svědění puchýřů, palpebrální edém, možná sekrece spojivek
Rizikové faktory	Obezita, diabetes mellitus, hluboká žilní insuficience, lymfodémy nohou, tinea pedis, mikrolekce, rány, bodnutí hmyzem
komplikace	Vzácné, ale možné: endokarditida na úrovni aortální chlopně, abscesy, glomerulo-nefritida (renální phlogosis), sekundární pneumonie, elephantiasis, těžká infekce novorozence, septikémie způsobená streptokokovou kolonizací v krvi, nekrotizující fasciitis, osteitis, artritida, tendinitida, trombóza žilní prsa
diagnóza	klinické diagnózy biopsie indikátory bakteriálního zánětu (např. prokalcitonin)
Léčba proti erysipelu	Izolované odpovědné bakteriální kmeny, specifická antibiotika jsou předepsány pacientovi: \ t cefalosporiny benzylpenicilin makrolidy