všeobecnost
In vitro fertilizace ( IVF nebo IVF ) je postup vyvinutý Angličanem Robertem Edwardsem, díky němuž se v roce 1978 narodila Louise Brownová, výsledek jeho studií a první člověk, který byl vytvořen ve zkumavce.
Technika je založena na sběru oocytů vaginálním způsobem a na jejich následném oplodnění v laboratoři s využitím spermatu partnera nebo anonymního dárce. Podobně, pokud jsou samčí zárodečné buňky nevhodné pro generování, mohou být použity oocyty z dárce, který je mimo pár.
Jakmile proběhne oplodnění, jedno až tři embrya jsou současně přenesena do dělohy ženy, přirozeného místa pro jejich vývoj.
Kdy použít
In vitro fertilizace je tradičně používána v případech tubální změny a obstrukce (sterilní tubal) nebo jejich vrozeného nebo získaného deficitu (např. V důsledku chirurgického odstranění).
Jak je vidět v článku věnovaném ženské neplodnosti, všechny tyto stavy zabraňují nebo činí setkání vaječných buněk se spermiemi velmi obtížným. Svaz gamet se pak provádí v laboratoři, která obchází organickou překážku.
Zvážit také možnost těhotenství ženám, které měly odstraněny vaječníky, těm, kteří chybí od narození a ve všech případech selhání vaječníků. Nedostatek tohoto základního orgánu pro ženskou hormonální regulaci vyžaduje nejen uchýlit se k oocytům darovaným jinou ženou, ale také zajistit implantaci a progresi těhotenství prostřednictvím asociace vhodné hormonální substituční terapie.
Stejná technika může být použita v přítomnosti endometriózy, špatné vitality spermií nebo při selhání umělé inseminace.
Jak to udělat
Za prvé, ovulace žen je řízena hormonální stimulací s cílem vyvolat mnohonásobnou ovulaci. Potřeba sbírat více vajec vyplývá z jednoduchého zvážení: kolik dalších embryí je přeneseno do dělohy a čím větší jsou možnosti implantace.
Oocyty jsou odebírány pod ultrazvukem, většinou v celkové anestézii, selektovány a inkubovány při 37 ° C po dobu 24-48 hodin v připravených kapalinách a se zvolenou populací spermií.
Po této době, pokud by proběhlo hnojení, jak se to děje v 70-90% případů, jsou embrya přenesena do dělohy; obecně je jejich počet vybrán podle věku ženy: 1-2, pokud je mladší 36 let, 2-4 let. Zbývající, tzv. Supernumeráři, jsou zmrazeni a skladováni po celá léta.
Ochrana embryí
Potřeba uchovat tato embrya vyplývá ze skutečnosti, že opakované operace stimulace ovárií mohou být kromě toho, že jsou z ekonomického hlediska nákladné, pro zdraví ženy nebezpečné. V tomto světle představuje zmrazení embryí v tekutém dusíku (-196 ° C) vzácný zdroj, pokud by první pokusy o porod dítěte měly selhat.
V Itálii je však možné vyrábět nejvýše tři embrya najednou, tj. Počet potřebný pro jednu současnou rostlinu. Alternativou k zamrazení embryí, které je v naší zemi zakázáno, by mohlo být totéž s vaječnými buňkami. Tato možnost vyvolává řadu mnohem nižších etických problémů; Bohužel však biologické vlastnosti vaječné buňky činí operaci poněkud delikátní a je ještě brzy na posouzení, zda je její zmrazení zcela neškodné pro zdraví nenarozeného dítěte.
Pravděpodobnost úspěchu
Z 2-4 embryí přenesených do dělohy ženy by měl být alespoň jeden schopen implantovat se a tím vytvořit dlouho očekávané těhotenství.
Počet embryí je tedy vybrán zprostředkováním mezi možností selhání a možným mnohočetným těhotenstvím.
To je důležitá volba, protože mnohočetné těhotenství by mohlo ohrozit samotný výsledek těhotenství a zdraví matky a plodů. Na druhou stranu však míra úspěšnosti oplodnění in vitro není příliš vysoká, takže v případě, že je žena mladší 36 let, se jedná o průměrně o 35%, a to v procentech nižších než 9% pro ultra-čtvrtiny. Míra potratů je navíc poměrně vysoká, téměř 20%, stejně jako riziko těhotenství dvojčat. Také se zdá, že existuje větší pravděpodobnost předčasného porodu a podváhy.
Právo a etické aspekty
Diskutovaná omezení italského práva se týkají především oplodnění in vitro, pro které byly stanoveny limity na počet embryí, která mají být vyrobena, zákaz jejich kryokonzervace a povinnost převést je všechny současně do utero. Tento zákon, hluboce sporný mnoha, ale v souladu s etickou citlivostí druhých, je výsledkem řady úvah, především: co dělat se zbývajícími zmrazenými embryi? Použijte je pro výzkum, protože jsou zdrojem kmenových buněk a mohou posoudit teratogenní účinky nových léků, nebo snadněji je zničit?
Otázky, které záměrně ponecháváme otevřené, abychom vytvořili prostor pro citlivost a morálku čtenáře. Otázky, na které italské právo - silně ovlivněné konfesními volbami - dalo jasné odpovědi: ne experimentování s embryi, ne jejich zmrazení. Tato a další omezení, jako například nemožnost provést předimplantační diagnózu, například pro poznání konkrétní možnosti, že nenarozené dítě může mít dědičná onemocnění, představují pro mnoho párů nepřekonatelné omezení.
Překážka, kterou lze obejít. obrátit se na struktury v jiných státech, kde jsou předpisy méně omezující. Ve skutečnosti nemůžeme zapomenout na stále větší počet párů, kteří přijedou do zahraničí při hledání dítěte, které sem nepřichází, právě kvůli omezením stanoveným tímto zákonem. Cesta naděje, drahá, někdy až příliš velká pro kapsy partnerů, ale v mnoha případech je to jediný způsob, jak korunovat sen, který je k nezaplacení, protože většinu času je to výsledek lásky, která by nás přinejmenším měla přemýšlet. kdo dělá - nebo alespoň říká, že má - má svůj vlastní důvod k životu.
