Definice křeče
Křeče jsou často nepředvídatelné a spočívají v řadě nedobrovolných, náhlých a nekontrolovaných pohybů dobrovolného svalstva, které jsou zodpovědné za nepokoj a křeče těla. Během záchvatu se svaly oběti opakovaně stahují a uvolňují, a to v závislosti na závažnosti stavu.
Křeče jsou častějším příznakem u novorozence a dítěte, kde se často projevují ve spojení s horečkou a virovými chorobami. Záchvaty mohou být také indukovány přechodnými nebo permanentními metabolickými stavy - jako je hypoglykémie, hypokalcémie (celkový sérový kalcium <9 ml / dL), hyponatremie (sodemie <135 mmol / l) a závislost na pyridoxinu * - nebo více či méně závažné patologie. V podmínkách závažnosti jsou záchvaty projevem probíhajícího mozkového utrpení.
* záchvaty závislé na pyridoxinu: autozomálně dominantně geneticky přenášené onemocnění. Nástup se často shoduje s novorozeneckým věkem: dítě projevuje multifokální klonické krize a zároveň vyvíjí určitou rezistenci na antiepileptika nebo antikonvulziva. Onemocnění může degenerovat, aby vyvolalo epileptickou encefalopatii spojenou s poruchou mentálního a motorického vývoje.
Nezapomínejme, že nejběžnější vedlejší účinek některých léků (např. Neuroleptik) může také způsobit závažné záchvaty.
Klinicky se křeče mohou projevit různými způsoby; ve většině případů však záchvaty vznikají ve zobecněné podobě.
Křeče jsou typické, ale ne výlučně epilepsie: to znamená, že epileptické záchvaty jsou vždy spojeny s křečemi, které však mohou být sekundárními příznaky jiných primárních patologií.
příčiny
Určité a nesporné je, že křeče jsou vyvolány náhlou dezorganizací elektrické aktivity mozku. Zejména záchvat je výrazem abnormální a rychlé hypersynchronní depolarizace skupiny neuronů.
Hypersynchronní aktivita *: skupina neuronů upřednostňuje současné elektrické výboje, které při čtení na encefalogramu tvoří pomalé a vysoké vlny
Vracet se zpět k příčině, která narušila elektrickou činnost mozku, což vyvolalo záchvat, je namísto toho obtížnější. Ve skutečnosti, jak bylo zmíněno, křeče jsou "jednoduchým" příznakem mnoha patologií; to ztěžuje okamžitě rozpoznat etiologický faktor, který vznikl v počátcích.
Níže je uveden seznam možných příčin záchvatů: jak je možné pozorovat, predispoziční patologie jsou velmi četné.
- alkoholismus
- Užívání drog (drogové závislosti) a některých léků (neuroleptik)
- Odběr alkoholu (u alkoholika)
- otrava
- Extrémní závod
- Poškození mozku, které se objevuje v průběhu porodu nebo porodu
- Vrozené vady mozku
- epilepsie
- křeče
- Vysoká horečka (predispoziční faktor typický pro malé děti) → febrilní křeče
- Fenylketonurie (může vyvolat záchvaty u dítěte)
- Virové infekce
- Selhání jater
- Renální selhání
- Maligní hypertenze (extrémně vysoký krevní tlak)
- Hypoglykémie a další metabolické poruchy
- Poranění hlavy
- Onemocnění srdce
- meningitida
- Hadí kousnutí a bodnutí
- Elektrický šok
- Bechetův syndrom
- Těhotenství toxémie (přítomnost látek v krvi v koncentracích toxických pro tělo) \ t
- Poranění mozku
- Nádor mozku (vzácný)
- Uremie (po selhání ledvin)
Genetická predispozice také hraje důležitou roli v patogenezi záchvatů. Ačkoliv neexistuje jistota ohledně způsobu genetického přenosu, předpokládá se autosomálně dominantní, autozomálně recesivní nebo multifaktoriální mechanismus.
Křeče, ke kterým dochází v průběhu novorozeneckého věku, mohou být epileptické nebo neepileptické: za těchto okolností je nezbytná diferenciální diagnostika.
příznaky
Specifické symptomy křečí jsou silně podmíněny základní příčinou. Závažnost a intenzita prodromů navíc závisí na místě mozku.
Charakteristické příznaky záchvatů se objevují náhle, často bez varování:
- neúmyslné protřepávání těla
- změna nálady (podrážděnost, strach, úzkost, radost) → obecně před záchvatem
- otřepy / pěna u úst
- bruxismus (tedy ztuhnutí mandibulárních svalů)
- cyanóza
- kontrakce a křeče
- dýchací potíže
- bolest ucha
- nekontrolované pohyby očí
- doširoka otevřené oči
- gastrointestinální symptomy (zvracení a průjem)
- omdlít
- dočasné přerušení dýchací kapacity
Při vysokých křečích pacient ztrácí vědomí, padá na zem, často ztrácí kontrolu nad svěráky análního a močového měchýře.
Výstražné značky
Není vzácné, že před křečovitou krizí jsou vnímány některé takzvané „varovné signály“: organismus posílá obecné příznaky, aby pacienta upozornil na hrozící křeč. Úzkost spojená s nevolností, závratěmi a zrakovými symptomy (blikající světla a skvrny před očima) jsou velmi opakujícími se příznaky u pacientů trpících častými záchvaty.
Symptomy mohou trvat několik sekund nebo pokračovat po dobu 15 nebo 30 minut: je-li doba trvání křečí značná, je pravděpodobné, že pacient trpí epilepsií. Křeče, které trvají více než 5-10 minut, mají tendenci trvat dlouho: čím déle je krize, tím větší je pravděpodobnost komplikací.
Křeče se mohou objevit v dobře definovaném klinickém kontextu encefalopatie (např. Hyperexcitabilita, hypotonie, kóma, abnormality neurologického vyšetření obecně) nebo mohou být izolovanými křečovými epizodami.
