Reiterův syndrom

všeobecnost

Reiterův syndrom je onemocnění infekčního původu charakterizované trojicí zánětlivých procesů: artritidou, konjunktivitidou a uretritidou. Nástup těchto zánětlivých procesů je spojen s bakteriální infekcí následovanou náhlou poruchou imunitního systému; Mezi nejčastěji se vyskytující etiologické látky patří chlamydie a shigella.

Obrázek: hlavní příznaky Reiterova syndromu. Z webu: www.rheumatology.org

Když je zánětlivý proces omezen na klouby, Reiterův syndrom se nazývá reaktivní artritida.

Pro stanovení správné diagnózy je nutné provést objektivní vyšetření pacienta, přesnou analýzu krve a v případě potřeby některé radiologické vyšetření.

Ačkoli neexistuje žádná specifická léčba, při podávání protizánětlivých látek a antibiotik je možné zmírnit velkou část symptomů a zabránit možnému relapsu.

Co je Reiterův syndrom?

Reiterův syndrom je zánětlivé onemocnění infekčního původu, které postihuje klouby, oči a močovou trubici. Na druhou stranu, když je zánět omezen na klouby, hovoří se více o reaktivní artritidě .

Infekční agens, které přispívají ke spouštění Reiterova syndromu, jsou bakterie působící na úrovni genitálií, střeva a moči.

SEDADLA INFLAMMACE

Zánět kloubů se nazývá artritida ; oční se nazývá konjunktivitida ; konečně, zánětlivý stav týkající se uretry se nazývá uretritida .

Každý z těchto zánětlivých procesů představuje určité symptomy, které jsou podrobněji popsány v příslušné kapitole.

epidemiologie

Reiterův syndrom a reaktivní artritida jsou dvě méně časté nemoci: oba mají incidenci, která se rovná přibližně jednomu případu na 2500 lidí.

Zánětlivá forma vyvolaná střevními infekcemi se vyskytuje se stejným počtem případů u obou pohlaví. Naproti tomu zánětlivá forma způsobená infekcemi genitálního traktu je častější u mužů.

Nejvíce postiženými subjekty jsou jedinci ve věku 20 až 40 let; není však vyloučeno, že i děti a starší lidé mohou onemocnět.

příčiny

Přesná příčina Reiterova syndromu (stejně jako reaktivní artritida) není dosud zcela známa. Nejvíce přijímaná hypotéza je následující.

K zahájení zánětlivého procesu musí dojít ke dvěma podmínkám:

• První je infekce organismu specifickými bakteriemi, které působí na úrovni střeva, moči nebo genitálií. Dotyčné bakteriální mikroorganismy jsou: chlamydia, salmonella, shigella, yersinia a campylobacter .
• Druhou je porucha imunitního systému infikovaného organismu. Jak se to děje u autoimunitních onemocnění, po několika týdnech od infekce imunitní systém nevysvětlitelně napadá i orgány a tkáně lidského organismu.

Ačkoli bakteriální infekce hraje velmi důležitou roli, skutečným protagonistou Reiterova syndromu je právě imunitní systém a jeho anomálie. Bez této poruchy by patogen, například chlamydie, neudělal nic jiného než provokoval svou klasickou symptomatologii, aniž by způsobil jakýkoli zánět kloubů atd.

Bakterie a metody přenosu:

• Chlamydie (sexuální přenos)
• Salmonella (fekálně-perorální přenos)
• Sighella (fekálně-ústní přenos)
• Yersinia (fekálně-perorální přenos)
• Campylobacter (fekálně-perorální přenos)

JE TŘETÍ PODMÍNKA?

Podle některých výzkumníků - kromě infekce a imunitní poruchy - existuje třetí genetický stav.

Některé studie ukázaly, že Reiterův syndrom a reaktivní artritida jsou častější u jedinců nesoucích gen HLA-B27 ve své DNA. Například ve Spojeném království se u tří ze čtyř lidí s výše uvedeným genem vyvine onemocnění nebo symptomy, které jsou s ním velmi podobné.

Přesný mechanismus, kterým gen HLA-B27 působí, není dosud jasný.

Je REITER'S SYNDROME CONTAGIOUS?

Reiterův syndrom a reaktivní artritida jsou výsledkem bakterií, které jsou přenášeny pohlavními prostředky a kontaminovanými potravinami (fekálně-orální cestou). To však neznamená, že se jedná o nakažlivé onemocnění, neboť subjektivní imunitní prvek je rozhodující.

Příznaky a komplikace

Další informace: Symptomy Reiterova syndromu a reaktivní symptomy artritidy

Reiterův syndrom způsobuje tři různé typy zánětu:

• Artritida, klouby a šlachy
• Konjunktivitida v očích
• Urethritis, močové cesty

Symptomy a příznaky Reiterova syndromu jsou typické pro tyto tři zánětlivé procesy a objevují se 2-4 týdny po bakteriální infekci.

Podle očekávání je reaktivní artritida omezena na klouby.

artritida

Artritida způsobuje bolest a otoky velkých kloubů, tj. Kolen, kyčlí a kotníků. Velmi často se bolestivý pocit projevuje i v bederní oblasti, hýždě, páteři a patách.

Ačkoli se to nestane všem pacientům, je možné, že prsty a prsty nabobtnají, za předpokladu vzhledu "klobásy".

zánět spojivek

Obrázek: známky konjunktivitidy způsobené Reiterovým syndromem. Z webu: www.amsn.com.au

Příznaky a symptomy konjunktivitidy jsou: zarudnutí oka, bolest očí, intenzivní trhání a otok očních víček.

V některých vzácných případech se může vyvinout určitá uveitida, zvaná iritida, která se skládá ze zánětu duhovky. Pacient trpící iritidou má bolest a zarudnutí v očích, stejně jako citlivost na světlo ( fotofobie ).

uretritida

Symptomy a známky uretritidy jsou četné: bolest a pálení během močení, časté močení a naléhavé močení, ztráta tekutin z penisu nebo vagíny a vzácněji krev v moči.

DALŠÍ Příznaky

Vedle výše uvedené symptomatologie (která je hlavní) může pacient s Reiterovým syndromem a reaktivní artritidou představovat jiné, méně charakteristické příznaky:

• Neobvyklý pocit únavy
• Mírná horečka, mezi 37 ° C a 38 ° C
• Bukální vředy
• Malé bílé skvrny v ústech (vředy v ústech) bezbolestné
• Kožní vyrážka
• Silné a křehké nehty
• Bolest břicha
• Útoky průjmu

KDY SE ODKAZAT NA DOKUMENTA?

Nejdůležitějšími symptomy, kterým je třeba věnovat maximální pozornost, jsou bolest a otok kloubů a náhlé problémy při močení.

KOMPLIKACE

Jedinou pozoruhodnou komplikací je chronická nebo přetrvávající artritida, ke které dochází v důsledku přibližné léčby a zanedbávání symptomů.

diagnóza

Pro stanovení diagnózy Reiterova syndromu s jistotou je nutné provést fyzikální vyšetření, krevní testy a radiologické vyšetření.

CÍL ZKOUŠKY

Lékař zahájí fyzikální vyšetření tím, že se zeptá pacienta, jak se projevily symptomy a jak dlouho je slyší. Je důležité, aby se pacient snažil vzpomenout na nedávnou minulost; například může být důležité vědět, zda jste jedli nevařené potraviny nebo jste měli nechráněný sex.

Poté lékař pokračuje v hodnocení, v první osobě, bolestivých kloubů, červených očí (v případě Reiterova syndromu) a neobvyklého vzhledu kůže.

ANALÝZA KRVÍ

Krev pacienta s Reiterovým syndromem a reaktivní artritidou má zvláštnosti, o čemž svědčí určité testy.

Takzvané sedimentační testy tzv. Erytrocytů a C-reaktivních proteinů ( PCR ) ukazují, zda se v těle vyskytuje zánět nebo ne, zatímco se hledají specifické protilátky (proti bakteriím zapojeným do onemocnění a těm, které jsou spojeny s artritidou). revmatoidní) pomáhá objasnit, zda v nedávné minulosti došlo k bakteriální infekci a zda je bolest kloubů způsobena Reiterovým syndromem či nikoliv.

Krevní testy jsou proto velmi výhodné: s jednoduchým výběrem můžete získat spoustu užitečných informací.

RADIOLOGICKÉ ZKOUŠKY

Prostřednictvím radiologických vyšetření lékař získá jasný obraz o velkých kloubech (koleno, kotníky atd.) A přilehlých oblastech (oblast pánve, bederní oblast atd.). Pokud pacient skutečně trpí reaktivní artritidou, je možné zaznamenat charakteristické znaky, které umožňují odlišit nemoc od jiných podobných patologických stavů kloubů.

léčba

Neexistuje žádná specifická léčba Reiterova syndromu; musíme počkat, až se spontánně uzdraví. Existují však terapeutická protiopatření, která mají tyto cíle:

• Odstraňte příznaky
• Úplně eliminujte hlavní bakteriální agens z těla
• Chraňte před budoucími bakteriálními infekcemi a / nebo relapsy

ZDRAVOTNÍ ČASY

Doba hojení se pohybuje od 3 do 12 měsíců. Čím více je diagnostika a léčba včas, tím rychlejší je remise onemocnění.

Protizánětlivý

Protizánětlivé léky jsou nejvhodnější protiopatření k úlevě od symptomů a mírnému zánětlivému stavu způsobenému Reiterovým syndromem.

Nejpoužívanějšími léky jsou NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky), kortikosteroidy a antirevmatika.

• NSAID, jako je ibuprofen, jsou nejpoužívanějšími léky, přinejmenším na začátku, protože poskytují dobré výsledky bez jakýchkoli zvláštních vedlejších účinků (které jsou v každém případě přítomny).
• Kortikosteroidy se podávají, pokud se NSAIDs jeví jako neúčinné. Poskytují vynikající výsledky, ale měly by být užívány s mírou, protože způsobují četné vedlejší účinky (osteoporóza, hypertenze, zvýšená tělesná hmotnost atd.).
• Antirevmatika, jako je sulfasalazin nebo metotrexát, jsou vynikající protizánětlivé látky a léky proti bolesti, které zmírňují reakci imunitního systému (v případě Reiterova syndromu se mění). Hlavními vedlejšími účinky jsou bolest hlavy, ztráta chuti k jídlu a pocit únavy.

Antibiotika

Antibiotika jsou určena k odstranění bakterií, které způsobily počáteční infekci z těla. Navíc, pokud jsou podávány pravidelně i na konci terapeutického cyklu, umožňují chránit již uzdraveného jedince před relapsy ( profylaxí ).

Další informace: Léky na léčbu Reiterova syndromu

REST, FYZIOTERAPIE A CVIČENÍ

Na začátku farmakologické léčby lékař doporučuje zůstat v klidu, aby urychlil regeneraci artritidy.

Poté však doporučuje provést fyzioterapii v kombinaci s tělesným cvičením . Ve skutečnosti je dobré, že pacient znovu získá pohyblivost kloubů a ztrátu svalové síly v důsledku fyzické nečinnosti. V těchto situacích je nezbytné spoléhat se na zkušeného fyzioterapeuta, který zná nejvhodnější rehabilitační cestu.

Prognóza a prevence

Prognóza pro jednotlivce s Reiterovým syndromem (a reaktivní artritidou) závisí z velké části na začátku léčby.

Jsou-li diagnostika a léčba předčasné, hojení je rychlé a velmi často nekomplikované. Naopak pozdní diagnóza odkládá začátek léčby, ohrožuje proces hojení a vystavuje pacienta komplikacím a recidivám.

PREVENCE

Pro prevenci Reiterova syndromu a reaktivní artritidy je také důležité dodržovat následující upozornění:

• Během rizikového pohlavního styku používejte ochranu a odpovídající metody antikoncepce . To má zabránit přenosu infekcí, jako je chlamydie.
• Uchovávejte potraviny na čistých místech a řádně vařte, aby se zabránilo šíření bakterií, jako jsou salmonely, kampylobaktery nebo shigella.

Pokud jde spíše o ty, kteří již uzavřeli Reiterův syndrom, doporučuje se podstoupit pravidelné kontroly a preventivní opatření doporučená lékařem.