definice
Termín "žloutenka" označuje nažloutlé zabarvení kůže, sliznic a očních skler, což je důsledek akumulace bilirubinu v krvi; ne náhodou, žloutenka je také známá jako hyperbilirubinémie.
Žloutenka je viditelná, když je rychlost bilirubinu v krvi mezi 1, 5 a 2, 5 mg / dl (sub-žloutenka); pokud tyto hodnoty převyšují 2, 5 mg / ml, je jasně patrná žloutenka.
Klasifikace a příčiny
- Obstrukční žloutenka: moč je tmavší, výkaly jsou lehčí. Příčina: některé léky, cirhóza jater, hepatitida
- Hepatocelulární žloutenka: nepřímé zvýšení bilirubinu v krvi. Příčiny: příjem některých léků, Gilbertův syndrom, Crigler-Najjarův syndrom.
- Hemolytická žloutenka: moč a stolice si zachovávají barvu. Příčiny: hemolytická / pernicózní anémie, hyperaktivita sleziny, leukémie, autoimunitní onemocnění, talasémie.
- Novorozenecká žloutenka: nažloutlá kůže na obličeji a dalších částech těla. Příčiny: zvýšená syntéza nepřímého bilirubinu, nečinnost jaterních enzymů (podílí se na metabolismu bilirubinu)
- Gravidární žloutenka: bilirubin se hromadí ve žlučníku. Příčiny: hepatopatie, přecitlivělost žlučových cest na hormonální zvýšení krve
Rizikové faktory žloutenky: žlučníkové kameny, rakovina pankreatu / jater, mononukleóza, favismus.
příznaky
Žloutenka se v podstatě projevuje nažloutlým zbarvením na úrovni skléry, kůže a sliznic; změna barvy je okamžitým odrazem nadměrného zvýšení bilirubinu v krvi, který má tendenci se lokálně hromadit.
dieta
Informace o přípravku Icterus - léky pro léčbu Enttero nemají nahradit přímý vztah mezi zdravotnickým pracovníkem a pacientem. Než začnete užívat žloutenku - léky na léčbu Enttero, poraďte se vždy se svým lékařem a / nebo odborníkem.
léky
Je-li neonatální žloutenka považována za pseudofyziologickou a reverzibilní formu po několika dnech po porodu, je žloutenka, která se vyskytuje v dospělosti, spíše alarmující a rozsvícený znak probíhající patologie. Novorozenci, kteří zažili žloutenku, nejsou tedy obecně léčeni; pouze v některých případech jsou mladí pacienti vystaveni fototerapii.
Pouze ve vzácných případech je novorozenecká žloutenka považována za patologickou; například když se objeví od prvního dne života, kdy koncentrace přímého bilirubinu překročí hodnotu 1, 5-2 mg / dl nebo pokud stav přetrvává déle než dva týdny. V problematických případech je možné podávat intravenózní dávky albuminu, které jsou vhodné pro prevenci ukládání bilirubinu v tkáních a někdy fenobarbitalu.
Žloutenka vyskytující se v dospělosti je problematičtější; před zásahem do léků se doporučuje podstoupit všechny nezbytné testy, aby se izolovala příčina; po identifikaci etiologického prvku je možné pokračovat v terapii.
- Fenobarbital (např. Luminale, Gardenale, Fenoba FN): léčivo patří do třídy antikonvulziv a je také používáno k léčbě patologické žloutenky u kojenců a dětí do 12 let. Jako indikace je vhodné užívat dávku léku rovnou 3-8 mg / kg denně, případně rozdělenou do 2-3 dávek. Nepřekračujte 12 mg / kg denně. Poraďte se se svým lékařem.
- Albumin (např. Album.Um.Immuno, Albutein, Albital): dostupný v roztoku, který má být aplikován intravenózně, albumin se používá v terapii pro léčbu žloutenky, zejména pro novorozence. Lék je indikován tak, aby bránil hromadění bilirubinu ve tkáních. Dávka a trvání léčby jsou výhradně lékařské.
Léky používané v léčbě žloutenky žlučníku:
- Kyselina chenodeoxycholová: je to nejdůležitější žlučová kyselina produkovaná játry. Účinná látka se používá v terapii, aby pomohla rozpustit kameny žlučníku, a to iv souvislosti se žloutenkou; léčba tímto lékem je schopna, částečně nebo úplně, rozpustit kameny žlučníku (sestávající z cholesterolu), čímž se vyřeší žloutenka závislá na kamenech žlučníku. Informujte se u svého lékaře o dávkování a způsobu podání.
- Kyselina ursodeoxycholová nebo ursodiol (např. Ursobil HT, kyselina ursodová AGE, Litursol): podávání těchto léčiv bylo zvláště indikováno pro rozpouštění žlučových kamenů cholesterolu, také v souvislosti se žloutenkou. Doporučené dávkování je následující: 8-12 mg / kg per os denně, v jedné dávce, večer nebo ve dvou rozdělených dávkách; prodloužit léčbu až na dva roky (udržovací léčba: 250 mg denně). Respektování užívání léčiva je nezbytné pro léčbu onemocnění (výpočty) a pro zrušení vedlejších účinků (v tomto případě žloutenky). Poraďte se se svým lékařem.
Léčiva používaná v léčbě léčby žloutenky závislé na mononukleóze:
- Aciclovir (např. Acyclovir, Xerese, Zovirax): v některých případech mononukleózy, které mohou být spojeny se žloutenkou, lékař tuto látku, lék zvolený pro léčbu herpes simplex, předepíše.
- Ibuprofen (např. Brufen, Moment, Subitene) léčivo je protizánětlivé / analgetikum (NSAID): doporučuje se užívat 200 až 400 mg účinné látky (tablety, šumivé sáčky) každé 4 až 6 hodin podle potřeby. V některých případech může být analgetikum podáno také prostřednictvím IV (400 až 800 mg každých 6 hodin, podle potřeby).
Je zřejmé, že v tomto případě je žloutenka pouze sekundárním znakem nemoci, proto musí být pacient nejprve léčen léky určenými pro nejzávažnější onemocnění (mononukleózu), které postupně povedou ke zrušení všech doprovodných příznaků, jako žloutenka.
Další informace: viz článek o léčivech pro léčbu mononukleózy.
Poznámky:
- Pacienti s favismem a žloutenkou se musí zdržet konzumace fazolí, hrachu a léků, které mohou vyvolat onemocnění (NSAID, antipyretika, sulfonamidy, analgetika, některá antibiotika atd.).
- Pacienti s karcinomem pankreatu a jater, jak jsme viděli, mohou být také ovlivněni žloutenkou: nádory, které je obtížně vyléčitelné, mohou být léčeny antineoplastickými léky (např. Gemcitabin, Docetaxel, Mitomycin pro léčbu rakoviny slinivky pro rakovinu jater). Možné rozlišení novotvaru také povede k vymizení žloutenky.
- Když žloutenka závisí na cirhóze, doporučuje se vyhnout se alkoholu; pokud je to nutné, je možné použít některá léčiva, pokud byla cirhóza způsobena bakteriálními infekcemi (zvláště je indikován amoxicilin). Když se cirhóza, doprovázená žloutenkou, degeneruje do jaterní encefalopatie, je možné užívat Lactulose.
Další informace: viz článek o léčivech pro léčbu cirhózy.
