Související články: Žaludeční vřed
definice
Vředem žaludku je eroze sliznice žaludku, podobně - tak řečeno - k lézi zanechané cigaretovým výstupkem na kůži. V některých případech se poranění postupně zhoršuje, jde hluboko a dosahuje submukózy a svalové vrstvy žaludku. V extrémních případech může dokonce proniknout orgánem, což způsobuje krvácení a okluzi v důsledku hojení tkáně.
Při vzniku žaludečního vředu je nerovnováha v přirozené obraně sliznice žaludku. Za normálních podmínek ve skutečnosti hlen lemující vnitřní stěny žaludku a další obranné mechanismy (např. Prostaglandiny, průtok krve atd.) Chrání tkáně před poškozením žaludečních šťáv, které podporují proces trávení a jsou vysoce kyselé. Cokoliv, co mění tuto bariéru a brání přirozeným obranným procesům, činí vnitřní stěny žaludku citlivější vůči korozivnímu působení žaludečních šťáv.
Hlavním faktorem, který narušuje schopnost bránit a opravit žaludeční sliznici, je Helicobacter pylori . Tato bakterie se ve skutečnosti podkopává mezi hlenem a žaludeční stěnou, čímž se zabraňuje napadení kyselinami a uvolňuje řadu látek, které poškozují vrstvu sliznice.
Kromě chronické infekce Helicobacter pylori existuje řada faktorů, které přispívají k nástupu onemocnění; mezi ně patří: nesprávné stravovací návyky, kouření cigaret, duševní stres a chronické zneužívání alkoholu. Onemocnění může být také důsledkem gastritidy nebo dlouhodobého užívání gastro-gastrických léčiv (zejména nesteroidních protizánětlivých léčiv a kortizonových léčiv). Zřídka se jedná o expresi nádoru.
Nejčastější příznaky a příznaky *
- anémie
- anorexie
- astenie
- Zvýšená chuť k jídlu
- Pálení žáhy
- Špatné trávení
- Křeče žaludku
- Bolest na hrudi
- Bolest v ústech žaludku
- Bolest v horní části břicha
- Bolest v hrudní kosti
- hematemeze
- Gastrointestinální krvácení
- pálení žáhy
- říhání
- Výkaly picee
- Otok břicha
- hypovolémie
- Melena
- nevolnost
- Nevolnost a zvracení v raném stádiu těhotenství
- Úbytek hmotnosti
- Gastrointestinální perforace
- Těžkost v žaludku
- Nafouknutý žaludek
- zvracení
Další indikace
Symptomy žaludečního vředu závisí na umístění léze a věku pacienta. Charakteristický je nástup tupé bolesti, podobně jako křeč, a pocit pálení v horní a centrální oblasti břicha; tyto příznaky typicky vznikají krátce po jídle. Postprandiální bolest je někdy popisována jako pocit bolesti, tlaku, těžkosti nebo prázdnoty. Mohou se objevit i jiné příznaky, jako je obtížné trávení, nevolnost, zvracení, říhání, otok břicha, nedostatek chuti k jídlu a hubnutí. V ostatních případech symptomy zcela chybí.
Gastrický vřed je obvykle chronický a recidivující, to znamená, že se vyskytuje s exacerbacemi přerušovanými periody zdánlivého hojení. Žaludeční vřed může být komplikován v zažívacím krvácení, když se stane dostatečně hlubokým, že dojde k erozi blízkých krevních cév. Případná hemoragická komplikace může být viditelná pouhým okem v důsledku emisí tmavých dehtových výkalů (melena) a výskytu zvracení krve (hemateméza) nebo caffean materiálu. Astenie a anémie jsou způsobeny ztrátou krve.
Jak jsme viděli, v extrémních případech se léze může rozšířit i přes celou tloušťku stěny žaludku. Varovným signálem perforace orgánu je intenzivní bodavá bolest, podobná náhlému a přetrvávajícímu bodnutí v žaludku.
Diagnóza žaludečního vředu se provádí endoskopickým vyšetřením, biopsií žaludeční sliznice a současným hledáním infekce Helicobacter pylori .
Léčba vředů zahrnuje použití léků schopných snížit kyselost žaludečních šťáv a poskytnout mucosu čas na regeneraci. Nejčastěji užívanými léky jsou klasické antacida (jako je hydroxid hlinitý), ale především inhibitory protonové pumpy (omeprazol a deriváty) a antagonisté H2 (např. Cimetidin a ranitidin). Proti Helicobacter pylori (je-li přítomen) je také spojena antibiotická terapie schopná eradikace infekce. Na druhé straně zažívací krvácení a perforovaný vřed vyžadují okamžitou lékařsko-chirurgickou léčbu.
