Aktinická keratóza

Co je to aktinická keratóza

Aktinická keratóza je kožní léze, onemocnění, které zahrnuje oblasti postižené nadměrným slunečním zářením a ultrafialovými paprsky obecně: není překvapující, že aktinická keratóza se také nazývá solární keratóza .

Viz další fotografie z aktinické keratózy

Aktinické keratózy jsou kožní léze dermatologického zájmu: ve skutečnosti mohou vést k rakovinným formám, jako je spinocelulární karcinom (spinalioma) a karcinom bazálních buněk (bazaliom).

výskyt

Aktinická keratóza je porucha, která je zčásti spojena s věkem a částečně s fototypem subjektu: postihuje 60% jedinců se světlou pletí ve věku nad 40 let a 80% starších osob starších 60 let. rozšířený stav, který může postihnout i mladé lidi, kteří jsou stále více vystaveni působení umělých UV paprsků pro dokonalé opálení iv zimě. Není divu, že tento typ poranění je považován za nejběžnější formu prekancerózy kůže.

Aktinické keratózy jsou vzácným stavem u černé rasy au subjektů s vysokým fototypem (IV-VI).

I když se aktinická keratóza může vyskytovat iu žen, současné odhady ukazují, že se tato patologie projevuje s mírně větším výskytem u mužů. Vysvětlení této skutečnosti by mohlo být způsobeno tendencí mnoha mužských exponentů vystavovat se slunci po delší dobu bez použití opalovacího krému.

příčiny

Příčiny a rizikové faktory pro aktinickou keratózu

Jak na experimentální, tak na epidemiologické úrovni, jsou ultrafialové paprsky příčinou, která způsobuje aktinický projev. Záření urychluje fotogalerii kůže: tato hypotéza byla prokázána skutečností, že pokožka je vedle prezentace aktinických keratóz doprovázena také vráskami, neoplazmy, solárními pihami a pihami, které jsou typické pro UV záření .

Zdá se paradoxní, že starší lidé si stěžují na aktinické keratózy v době, kdy dochází ke snížení slunečního záření, téměř chybí. Vysvětlení je jednoduché: solární keratózy představují kumulativní jev, což znamená, že v průběhu let se UV záření „hromadí“ v kůži - která působí jako houba - a náhle se může vyskytnout výbuch nemoci, i když subjekt nebyl několik let vystaven opálení. Sluneční záření, které přispívá k aktinické keratóze, však může být také nedobrovolné v tom smyslu, že i procházky, stavební a zemědělské práce mohou představovat příčinu, která i mnoho let po ukončení práce způsobuje poruchu.

Byla prokázána souvislost mezi aktinickou keratózou a imunodepresí : změna imunitního stavu jedinců (například těch, kteří podstoupili transplantaci orgánu) by mohla podpořit progresi solární keratózy v nádoru, což urychluje čas maligní evoluce.

A konečně, v některých případech může být aktinická keratóza důsledkem dlouhodobé expozice konkrétním chemikáliím nebo rentgenovým paprskům.

rysy

Známky a charakteristiky aktinické keratózy

Obecně se aktinické keratózy vyskytují hlavně na úrovni obličeje (zejména u ušních boltců, čela a rtů), nohou, paží, hřbetu rukou a pokožky hlavy (u plešatých jedinců), tj. Ve všech těchto oblastech. nejvíce vystaven slunci.

Aktinická keratóza se vyskytuje ve formě erytematózních šupin, normálně zbarvených, pigmentovaných žlutě nebo šedavě a obklopených červeným halo a teleangiektázií.

Léze způsobené sluneční keratózou jsou více patrné na dotek než na zrak, protože šupiny jsou drsné a oblast představuje reliéfní papuly. K tomu dochází především v počáteční fázi vývoje onemocnění, protože léze jsou tak malé, že je obtížně vnímají jednoduchým pohledem. K vývoji lézí však dochází velmi pomalu, ale tyto mohou zvětšit svou velikost tak, aby dosáhly velikosti 3-6 milimetrů.

Je třeba mít na paměti, že aktinické keratózy by neměly být zaměňovány se seboroickou keratózou: ty představují benigní stav, který nemůže mít za následek neoplasii.

příznaky

Další informace: Symptomy aktinické keratózy

Obecně jsou aktinické keratózy asymptomatické; jako takové nemají žádné zjevné účinky, kromě pocitu svědění nebo v některých případech napětí.

Kromě této symptomatologie se mohou aktinické keratózy zapálit, což vede ke vzniku zarudnutí kůže, které je často obklopuje.

Ve velmi vzácných případech mohou kožní léze krvácet.

vývoj

Evoluce a komplikace aktinické keratózy

Jak již bylo zmíněno, aktinická keratóza se může ve formě maligního nádoru vyvíjet a komplikovat.

Naštěstí u většiny pacientů zůstává aktinická keratóza benigní lézí, která nezpůsobuje problémy.

V některých případech, tam byla přirozená involuce aktinic keratosis, zatímco v jiných to bylo poznamenal, že keratosis se nevyvíjí a nezmizí, ale zůstane ve stejné formě ve kterém to nastalo.

Přesto se odhaduje, že přibližně 10% pacientů trpících aktinickou keratózou podstoupilo maligní vývoj onemocnění.

Kromě toho se odhaduje, že přibližně 50% případů karcinomu spinocelulárních buněk začalo vycházet z neošetřených aktinických keratóz. Je tedy okamžitě jasné, jak důležitá je včasná diagnostika a včasná léčba úrazů.

Diferenciální diagnostika

Diagnóza aktinické keratózy je naprosto důležitá, protože je možné, že se kožní porucha vyvinula do maligní formy: v tomto ohledu byla aktinická keratóza hodnocena jako intraepiteliální neoplázie keratinocytů . Nicméně, jak již bylo zmíněno, aktinická keratóza není považována za nádor, ale za prekancerózní formu: proto se nemusí nutně změnit na neoplasii, i když v tomto ohledu existuje určitá pravděpodobnost. Z tohoto důvodu musí odborník správně diagnostikovat dermatologickou poruchu dříve, než se stane zhoubnou formou.

lék

Chcete-li se dozvědět více: Léky k léčbě aktinické keratózy

Po diagnóze provedené dermatologem nebo specialistou musí pacient podstoupit poslední léčbu.

Terapeutické přístupy k odstranění aktinické keratózy jsou odlišné. Výběr léčebné metody spíše než jiný, samozřejmě, leží na specialistovi, který předepíše léčbu, která nejlépe vyhovuje každému pacientovi na individuálním základě.

Farmakologická léčba aktinické keratózy zahrnuje aplikaci léků lokálně, která se aplikuje přímo na oblast postiženou lézemi. Mezi aktivními látkami, které se v této oblasti nejvíce používají, připomínáme:

• Diklofenak ve 3% gelu v kombinaci s kyselinou hyaluronovou;
• 5-fluorouracil (5-FU) v masti v koncentracích v rozmezí od 0, 5% do 5%;
• 5% immiquod ve smetaně.

Mezi možné řešení léčby - více či méně invazivní - připomínáme:

• Chirurgická excize;
• Fotodynamická terapie;
• Kryoterapie (léčba kapalným dusíkem);
• Laserová terapie.

V případech, kdy se to považuje za vhodné, se může specializovaný lékař rozhodnout, že pacienta podrobí kombinaci výše zmíněných terapií (např. Užívání 5-FU následované kryoterapií), aby se zvýšila pravděpodobnost léčení a ke snížení nežádoucích účinků.

Fotodynamická terapie

Fotodynamická terapie pro léčbu aktinické keratózy si zaslouží další studium: je známa pod zkratkou PDT a představuje inovativní, nechirurgickou terapii zaměřenou na odstranění rakovinových a prekancerózních forem kůže. Technika sestává z chemického procesu prováděného světlem (fotochemická terapie): světlo je absorbováno fotosenzitivní látkou, s tvorbou ROS (reaktivní druhy kyslíku, které zničí buňku, ve které byly vytvořeny). V důsledku toho pre-neoplastická buňka zemře. Fotosenzitivní látka - nebo fotosenzibilizátor - se aplikuje na kůži, proniká a identifikuje nemocné buňky. Tyto látky jsou léky, které jsou se světlem aktivovány, což vyvolává fotochemickou reakci, která vede ke smrti nemocných buněk (v tomto případě postižených aktinickou keratózou).

prevence

Je dobrým zvykem přijmout techniky, které zabrání možné aktinické keratóze, která by měla být o to opatrnější a opatrnější, čím větší je predispozice subjektu (nízký fototyp, pracovní aktivita venku, neustálé vystavení slunci atd.): Použití krémů s opalovací krémy a ochranný oděv (například klobouk, zejména plešatý) se zdají být triviálními triky, ale představují velmi platnou formu prevence.

shrnutí

Oprava konceptů ...