Související články: Nestabilní Angina
definice
Nestabilní angina pectoris je klinický syndrom, který je častěji způsobován akutní okluzí - téměř úplnou, ale nikoliv úplnou - koronární arterií trombusem bohatým na krevní destičky a fibrin. Závažnost tohoto stavu je mezi stavem stabilní anginy a infarktu myokardu.
Mezi další rizikové faktory pro rozvoj tohoto syndromu patří ateroskleróza, hypertenze a arteriální embolie.
Pacient s nestabilní anginou pectoris může představovat tři hlavní klinické snímky:
- Nová angina pectoris (v posledních dvou měsících): angina závažnosti odpovídající třídě 3 nebo 4 kanadské klasifikace kardiovaskulární společnosti (CCSC), angina pectoris v klidu (často prodloužená) nebo obou prvních situacích;
- Zhoršení již existující anginy pectoris (do dvou měsíců od nástupu): anginální epizody jsou zřetelně častější, intenzivnější, delší doby trvání nebo s nižší prahovou hodnotou nástupu;
- Postinfarktová angína (do dvou týdnů infarktu).
Nejčastější příznaky a příznaky *
- arytmie
- astenie
- Retrosternální hoření
- Pálení žáhy
- bušení srdce
- Špatné trávení
- dušnost
- Bolest břicha
- Bolest krku
- Bolest na hrudi
- Bolest v ústech žaludku
- Bolest čelisti
- Bolest ruky a zápěstí
- Bolest v horní části břicha
- Bolest ramene
- Bolest v hrudní kosti
- Bolest spojená s žvýkáním
- Bolesti zad
- pálení žáhy
- říhání
- Dušnost
- Brnění v levé paži
- Brnění v rukou
- hyperkapnie
- hypoxie
- roztěkanost
- nevolnost
- presynkopy
- Svalové křeče
- pocení
- mdloby
- zvracení
Další indikace
Symptomy nestabilní anginy pectoris závisí na stupni a lokalizaci koronární obstrukce, ale obecně zahrnují těžkou, prodlouženou a velmi intenzivní bolest na hrudi, s nebo bez dušnosti, nevolnosti a diaforéze (nadměrné pocení).
Ve srovnání s anginou pectoris (stabilní) je pocit útlaku v retrosternální oblasti obecně intenzivnější, vyvíjí se po delší dobu (až 20 minut) a může se zhoršit (tj. Postupně se zvyšuje závažnost).
Bolest na hrudi také vzniká v důsledku menších kmenů nebo spontánně v klidu; navíc může vyzařovat až na záda, krk, čelist, ramena a občas i ruce a ruce. Nestabilní angina pectoris se také může projevit únavou, neklidem, slabostí a obtížemi při trávení.
Po akutní události může dojít k mnoha komplikacím. Ty obvykle zahrnují elektrickou dysfunkci (jako jsou arytmie a defekty vodivosti), dysfunkci myokardu (např. Srdeční selhání, ruptura interventrikulárního septa, ventrikulární aneuryzma, tvorba nástěnného trombu a kardiogenní šok) nebo valvulární (mitrální regurgitace).
Diagnóza nestabilní anginy pectoris je založena na zjištění změn elektrokardiogramu (inverze T vlny a sub-levelingu nebo elevace segmentu ST) a na přítomnosti nebo nepřítomnosti sérologických markerů (mezi kardiálními enzymy není kreatin kináza vysoká, ale zvýšení troponinu). Další vyšetření vhodná pro diagnostické vyšetření zahrnují zátěžové testy, koronární angiografii a echokardiografii.
Léčba nestabilní anginy pectoris používá protidestičková léčiva, antikoagulancia, nitroderiváty, beta-blokátory a perkutánní angioplastiku nebo příležitostně i aortonoronární bypass.
