všeobecnost
Cotardův syndrom je vzácná psychiatrická porucha, ve které je subjekt pevně přesvědčen, že je mrtvý.
Základní příčiny tohoto stavu ještě nejsou zcela jasné, ale bylo prokázáno, že dysfunkce se vyskytuje v části mozku (zejména v oblasti mezi frontálním a parietálním lalokem) zapojené do přenosu emocí, Tento syndromický obraz je podpořen klamem chronické negace, odkazujícím na život.
V praxi subjekt trpící syndromem Cotard již nevnímá žádný druh emocionálního podnětu a jeho svědomí vysvětluje tento jev tím, že se přesvědčí, že už není naživu, nebo že ztratil všechny vnitřní orgány zodpovědné za tento účel.
Cotardův syndrom lze řešit dlouhodobou farmakoterapií, která spolu s psychoterapií pomáhá zvládat symptomy onemocnění. V nejzávažnějších případech může lékař indikovat použití elektrokonvulzivní terapie.
co
Cotardův syndrom je psychiatrické onemocnění charakterizované vírou, že zemřel nebo ztratil všechny životně důležité orgány. Ti, kdo trpí touto nemocí, mohou zcela popřít svou existenci . Tato víra, obhajovaná s jistotou, s sebou nese vážné potíže s nalezením smyslu ve skutečnosti . Lidé s Cotardovým syndromem se postupně přestávají starat o sebe nebo mají sebevražedné pocity.
Synonyma a nějaká zvědavost
- Cotardův syndrom je také známý jako " syndrom mrtvého muže " nebo " syndrom chůze mrtvého těla " (z anglického "Syndrom Walking Corpse Corpse").
- Jméno syndromu je kvůli francouzskému neurologovi Jules Cotard, kdo nejprve popsal to tím, že volá to “le délire de négation” (iluze negace), v 1880. Lékař popsal pacienta, Mademoiselle X (fiktivní jméno připsané Cotard), kdo \ t popřel existenci určitých částí svého těla a prohlašoval, že je pro věčnost zatracen.
- Je třeba poznamenat, že Cotardův syndrom je velmi vzácná a špatně zdokumentovaná patologie: doposud bylo popsáno asi sto epizodických případů, které obecně souvisejí s psychiatrickými poruchami, závažným organickým poškozením mozku a předchozími maniakálně depresivními epizodami.
příčiny
Příčiny Cotardova syndromu nejsou dosud zcela známy. Nicméně, to bylo předpokládal, že u původu tam je patologické přerušení nervových vláken, normálně zodpovědný za spojení smyslové oblasti k centru emocí. To může být způsobeno poraněním mozku nebo atrofií středního frontálního laloku a / nebo parietálního laloku. Ve většině případů se zdá, že subjekt vykazuje tuto dysfunkci po úrazu hlavy, nádorech mozku, těžkém duševním postižení a demenci.
U zobrazovacích technik, jako je CT, bylo prokázáno, že mozková funkce pacientů trpících syndromem Cotard je srovnatelná s funkcí člověka během anestezie nebo spánku . Kromě toho má oblast mezi čelními a parietálními laloky podobnost s pacienty ve vegetativní komatu .
V každém případě se nic nepodaří mít pro pacienta emocionální význam, do té míry, že jediným způsobem, jak racionálně vysvětlit tuto úplnou absenci emocí, zůstává věřit, že je mrtvý .
Ačkoli Cotardův syndrom není uveden v DSM (Diagnostický a statistický manuál duševních nemocí), pacienti trpí některými typickými příznaky specifických psychiatrických poruch, jako je deprese, úzkost, depersonalizace a derealizace.
Syndromický obraz je velmi závažný a lékařský zásah musí být včasný: Cotardův syndrom extrémně mění pacientův pocit identity, což vede ke smrti sebevraždou nebo odmítnutím jídla.
Rizikové faktory
Zdá se, že Cotardův syndrom je ovlivněn faktory prostředí. Zvláště delirium mrtvých může být podpořeno kulturními prvky a pověrčivými vírami .
Přidružené poruchy
- Klam iluze popírající se u Cotardova syndromu se často vyskytuje u pacientů se schizofrenií . Patologie byla také pozorována ve spojení s psychotickými poruchami a klinickými obrazy charakterizovanými změnou nálady, depersonalizací a / nebo derealizací .
- Onemocnění má mnoho podobností s Capgrasovým syndromem . Tato poslední psychiatrická patologie se vyznačuje přesvědčením, že jedna nebo více známých osob byla nahrazena čtyřhra, cizinci nebo cizinci.
Příznaky a komplikace
Pacient trpící syndromem Cotard nedokáže připisovat žádné emocionální důležitosti věcem, které ho obklopují, ani situacím, které žije. Jediný způsob, jak racionálně vysvětlit tuto naprostou absenci emocí, zůstává věřit, že jste mrtví . V důsledku toho u těch, kteří trpí syndromem Cotard, úplné odepření existence vytváří odtržení od reality a od vnímání sebe samého .
Lidé se syndromem Cotard postupně začínají ustupovat ze společenského života ( izolace ) a už se o sebe nestarají. Jedním z problémů, které jsou výsledkem onemocnění, je riziko, že osoba hladovějící nebo projevující sebevražedné tendence .
Cotardův syndrom: jak k němu dochází
Cotardův syndrom se projevuje v bludu negace, odkazující na život.
Typicky, tato patologie vede ty, kteří jsou přesvědčeni o:
- Být mrtvý;
- Ztratili jste některé ze svých životně důležitých orgánů, jako jsou vaše játra nebo srdce, nebo celé části těla;
- Vykrvácení;
- Cítíš své rozpadající se tělo.
V extrémních případech vede syndrom Cotard k tvrzení, že ztratil duši nebo dokonce neexistoval. Jindy jsou jednotlivci, kteří jsou postiženi, přesvědčeni, že se jejich tělo obrátilo nebo zkamenělo.
Kromě těchto typických bludů může pacient pociťovat depresivní epizody, úzkost, sluchové halucinace, hypochondrii, melancholii, agresi vůči ostatním a sebepoškozující chování.
diagnóza
Diagnózu syndromu Cotard formuloval specialista psychiatrů.
Aby lékař pochopil rozsah onemocnění a vytvořil adekvátní intervenční plán, organizuje rozhovory s pacientem a / nebo členy rodiny s cílem shromáždit informace o syndromickém obrazu a úrovni obecného kompromisu.
Cílem tohoto hodnocení je také nalézt vazby mezi nepohodlím, které pacient pociťuje, a faktory, které vyvolávají nebo přispívají k udržení poruchy.
léčba
Obvykle je Cotardův syndrom léčen antidepresivy a antipsychotiky, které jsou spojeny s psychoterapeutickými sezeními . V tomto procesu obvykle inklinujeme k zapojení rodinných příslušníků, protože pacient nemusí rozpoznat svůj vlastní stav v plné autonomii, ani si neuvědomuje, jaké faktory jsou zodpovědné za vývoj a udržení poruchy.
Pacient, který trpí syndromem Cotard, musí být také pravidelně hodnocen odborným lékařem, aby se zdůraznilo jakékoli zlepšení nebo zhoršení klinického stavu.
V některých závažných případech může být navrženo využití elektrokonvulzivní terapie, aby se navázalo spojení mezi nervovými vlákny zodpovědnými za emocionální reakci na smyslové podněty.
léky
Léky, které jsou obvykle předepisovány při léčbě syndromu Cotard, mohou zahrnovat:
- Antipsychotika (také volal neuroleptics) : drogy užitečné pro léčbu psychotických symptomů, takový jako bludy a halucinace;
- Stabilizátory nálady ;
- Antidepresiva : pomáhají zvládat pocity smutku a zoufalství.
Obecně je dlouhodobá léčba nezbytná pro správné zvládání Cotardova syndromu a prognóza se liší od člověka k člověku.
psychoterapie
V přítomnosti Cotardova syndromu jsou psychoterapeutické intervence důležitým doplňkem farmakologické léčby, neboť přispívají ke zlepšení prognózy onemocnění, přičemž se zohledňuje složitost patologie a specifická individualita subjektu.
Tato cesta je zaměřena zejména na:
- Upřednostňujte přiměřenou kontrolu reality;
- Obnovení hlavních funkcí osoby;
- Upřednostňujte překonání symptomatické epizody konstruktivním způsobem, jak dosáhnout nové rovnováhy, již ne patogenní.
