úvod
Kapitola týkající se terapií zaměřených na léčbu dystonie je velmi artikulovaná a zároveň delikátní a trnitá: věda bohužel dosud neidentifikovala definitivní a definitivní léčbu pro definitivní odstranění kinetické poruchy. Každý dystonický pacient je jedinečný, protože onemocnění začíná nebo postupuje různými symptomy, někdy stabilními v čase, někdy proměnnými; v důsledku toho musí být terapie přizpůsobena jednotlivci.
terapie
Vzhledem k tomu, že šance na úplné a definitivní uzdravení dystonie jsou téměř nulové, jsou terapie zaměřeny především na korekci spastických symptomů, snížení bolesti, předpokládání méně nesprávných postojů a především zlepšení kvality života pacienta.
Na základě léčebných procedur, etiologické vyšetření: jak již bylo řečeno, hledání příčin není vždy okamžité a to je přesně to, co nám brání v nalezení nejvhodnější terapie; v důsledku toho je zlepšení dystonického stavu zpomaleno a v některých případech dokonce zabráněno. U sekundárních forem, které následně vedou k určitým onemocněním (novotvary mrtvice, dlouhodobé užívání neuroleptik, atd.), Reaguje pacient uspokojivěji na léčbu, a to právě proto, že je známa spouštěcí příčina. Jediný přístup k primární dystonii zůstává symptomatická terapie, tj. Léčba založená výhradně na symptomech.
Po perorálním podání specifických farmakologických zvláštností byla ve většině juvenilních generalizovaných dystonických forem pozorována pozitivní odpověď.
Níže jsou uvedeny nejčastěji používané možnosti léčby:
- Perorální podání cílených farmakologických specialit
- Intratekální podání svalových relaxancií
- Injekce botulotoxinu : zvláště užitečné pro léčbu fokálních forem dystonie. Botulotoxin je lékem první volby nejen pro léčbu dystonie, ale také pro všechny formy dyskineze. Nezapomínejme, že botulotoxin zůstává jednou z nejsilnějších a smrtelných jedů v přírodě: Clostridium botulinum může vyvolat progresivní paralýzu (ochablou paralýzu), zahrnující mimické svaly, polykání a dýchání, což vyvolává smrt. Nicméně síla bubnu je také používána v lékařském oboru: schopnost botulotoxinu uvolňovat svalstvo je používána, aby se vyřešila dystonie a obecněji aby se vyléčily závažné hypokinetické a hyperkinetické poruchy. Botulotoxin se vstřikuje přímo do svalu zapojeného do dystonie a u většiny pacientů je tento účinek téměř rychlý (pozitivní výsledky po 10 dnech).
- Chirurgická terapie : jediná představitelná možnost pro pacienty, kteří nereagují na farmakologickou léčbu. Například pro léčbu laryngeální dystonie se doporučuje selektivní periferní denervace, zatímco pro blefarospazmus je výhodná chirurgická myomektomie.
- Neurochirurgické zákroky : cílem terapie je hluboké jádro umístěné v blízkosti mozku. Neurochirurgie zahrnuje subkutánní vložení určité elektrody, přímo připojené k kardiostimulátoru, umístěnému v horní oblasti hrudníku.
- Nefarmakologické terapie : obecně se tyto terapeutické možnosti doporučují ve spojení s cílenou farmakologickou léčbou. „Nefarmakologickou terapií“ se však rozumí konkrétní přístup založený na fyzioterapii (fyzioterapii) nebo verbální (logopedické), jehož cílem je získat větší povědomí o pacientech a sebekontrolu. Fyzioterapeutická sezení jsou dále užitečná pro optimalizaci lékových terapií, zejména těch, které jsou založeny na injekcích botulotoxinu.
- Psychologická podpůrná terapie
- Odlévání končetiny : užitečná léčebná volba pro léčbu šupiny písaře, hudebníka nebo pro všechny dystonie profesního typu. Odlitek způsobuje nehybnost postižené končetiny (např. Ruka-ruka), tedy hypotetické zotavení poruchy.
- Fyzikální terapie : jak lze usuzovat, fyzikální terapie není schopna vyléčit dystonii, protože ta je druhá - porucha, která je většinou neurologická. Fyzikální terapie je však platnou možností, která je užitečná pro pacienta, aby sledoval a řídil sekundární symptomy způsobené dystonií. Je zřejmé, že fyzikální terapie nemůže nahradit farmakologickou farmakologickou léčbu, ale je přínosem k jejímu doplnění, a tudíž ke zlepšení kvality života dystonie.
- Doplňková terapie : tato terapie je zaměřena na zmírnění dystonických spastických symptomů, nikoli na jejich hojení. Je založen na relaxačních technikách (např. Jóga, meditace, pilates, atd.), Někdy také spojených s akupunkturou, zaměřenou na zklidnění bolesti.
Prognóza a závěry
Jak je analyzováno, neexistuje žádný jednoznačný a zavedený lék na různé dystonické formy. Nástup dystonie je zásadní pro hypotézu evoluční prognózy kinetické poruchy: když dystonie vzniká v raném věku, pravděpodobnost degenerace onemocnění je bohužel vyšší než u těch pacientů, u kterých začíná dystonie v dospělosti. Jako výsledek, pacienti s dystonií během dospělosti mají větší pravděpodobnost, že budou mít pozitivní prognózu. Co se týče fokální dystonie, prognóza je zřídkakdy dobrá, protože tato dystonická forma, jen zřídka, má tendenci se zhoršovat.
Každý dystonický jedinec je jedinečný, protože symptomy spojené s onemocněním, stejně jako kontrakce a křeče, nejsou u nemocných vždy stejné; V současné době nemá věda odpovídající vybavení schopné poskytnout hypotetickou prognózu dystonie. Některé formy dystonie se v průběhu let stabilizují, jiné se zhoršují, jiné se stále zdají stabilizovat, ale v případě stresu se příznaky zhorší. Závěrem lze říci, že stále neexistuje definitivní terapie, proto nelze prognózu předpokládat; včasná intervence však může jistě snížit příznaky a zmírnit bolest, jak fyzickou, tak psychickou, vyvolanou dystonií.
