všeobecnost
Včelí žihadlo je výskyt, který musí být zvažován obzvláště v letních měsících. Úzký kontakt s bodnutým hmyzem může způsobit různé následky, od dočasné lokální bolesti až po těžkou alergickou reakci (anafylaktický šok).
Pokud kousnutí včela nezpůsobí příliš intenzivní příznaky, je možné omezit nepohodlí jednoduchými manévry první pomoci (odstranění žihadla, aplikace ledu atd.). Pokud se objeví závažnější reakce, doporučuje se požádat o okamžitý lékařský zákrok. Pokud máte prokázanou alergii, měli byste vždy nosit jednorázový přípravek na bázi adrenalinu, který bude v případě potřeby podán samostatně.
co
Včelí žihadla mohou vyvolat mírnou lokální reakci nebo závažnější alergickou reakci. Vstup žihadla do kůže způsobuje okamžitou bolest, pálení, svědění, zarudnutí a otok; tyto příznaky se projeví během několika hodin a jsou způsobeny dráždivými a toxickými látkami naočkovanými hmyzem.
U dříve senzibilizovaných osob však může uštipnutí včely vyvolat lokální alergickou reakci (erytém, rozsáhlý edém a intenzivní bolest) nebo systémovou (kopřivka, závratě a potíže s dýcháním). Někdy mohou vzniknout závažné komplikace, které vedou k anafylaktickému šoku.
příčiny
V mírném podnebí, od jara do podzimu, není bodnutí včely vzácnou událostí. Tento hmyz rozeznává podsadité tělo, červenohnědé, s černými a nažloutlými pruhy. Nohy jsou pokryty chomáčky vlasů, které jim umožňují sbírat pyl z květů.
Včely jsou vybaveny zoubkovaným bodnutím, spojeným s žlázou, která obsahuje jed. Ty způsobují lokální toxické reakce u všech subjektů a alergických jevů pouze u osob, které byly dříve senzibilizovány.
Včely typicky bodají jednou a zanechávají bodnutí v ráně a spolu s nimi poslední segmenty břicha a části vnitřností; Takový hmyz je obecně předurčený umřít.
Je nepravděpodobné, že by včely obtěžovaly nebo žihaly, pokud nebudou provokovány, pokud se vážně zamyslí nad sebou nebo svým úlem.
Včelí jed (apitoxin)
Jed včela se hromadí v blistru a během kousnutí hmyzem se vstřikuje do rány způsobené bodnutím.
Včelí jed obsahuje směs toxických látek a složek s alergenní aktivitou.
- Toxické látky jsou zodpovědné za vazodilatační účinek, který se projeví po propíchnutí, s mírnými kožními reakcemi (úleva od jizvy, červené a svědění, spojené s bolestí nebo pálením v poraněné oblasti).
- Alergeny nesené včelím bodnutím mohou vyvolat alergickou reakci pouze u predisponovaných jedinců. Tyto látky, stejně jako proteiny přítomné v jedu, působí během několika minut a způsobují různé příznaky.
Žihadlo doprovázené jedovou žlázou pokračuje v injekci jedu do tkání po dobu několika minut po propíchnutí (z tohoto důvodu, pokud zůstane v kůži, musí být okamžitě odstraněna). Komponentem zodpovědným za bolest je hlavně melittina.
Rizikové subjekty
Jsou vystaveni většímu riziku vzniku včelího bodnutí jsou ti, kteří podle povolání nebo outdoorové aktivity žijí v těsném kontaktu s tímto hmyzem, tj. Včelaři, zahradníci, zemědělci a hasiči.
Ti, kteří už byli bodnuti hymenopterem a vyvinuli alergickou reakci, jsou předurčeni k tomu, aby vykazovali závažnější symptomatologii. Lidé vystavení záchvatům rojů a lidé s vysokými hladinami IgE specifického pro jed jsou vystaveni většímu riziku anafylaxe.
Symptomy a komplikace
Závažnost žihadla závisí na dávce inokulovaného jedu a rozsahu předchozí senzibilizace.
Vzácnou komplikací včelích bodnutí je bakteriální celulitida . To se vyvíjí jeden nebo dva dny po kontaktu s hmyzem (tedy ne okamžitě) a zvažuje se, když je kromě erytému a otoku bolest a výrazné systémové příznaky infekce (např. Horečka). a zimnice).
U citlivých jedinců však žihadlo může vyvolat toxickou nebo alergickou reakci různých stupňů.
V některých případech to může zahrnovat rozsáhlejší lokální znaky, jako jsou:
- Otok s průměrem větším než 5 cm ve srovnání s místem, kde došlo k vpichu;
- Bolest, zarudnutí, svědění a pálení, které mají tendenci se postupně zhoršovat během prvních dvou dnů, po kontaktu s hmyzem.
Tento symptomatický obraz má tendenci se projevit během 7-10 dnů.
Jindy může alergická reakce na žihadlo včel zahrnovat různé části těla a vyvolat okamžité systémové projevy (od několika minut až po dvě hodiny po bodnutí), včetně:
- Generalizovaná kopřivka (vyrážka s svěděním a zarudnutím na větší ploše);
- Angioedém (otok, který postihuje hlavně obličej a rty);
- horečkou;
- bušení srdce;
- Smysl pro nevolnost nebo křeče v břiše;
- Únava.
Když otok zahrnuje jazyk nebo dolní část krku, může bránit průchodu vzduchu, což omezuje dýchací funkce. V důsledku toho se může objevit edém glottis (otok hrtanu na úrovni hlasivek), s neschopností nadechnout se, potíže s polykáním, chrapotem a kašlem.
Těžká obstrukce dýchacích cest se obvykle projevuje obtížemi, bolestí na hrudi, sípáním, bolestí hlavy a pocitem udušení.
V závažných případech se může po včelího žihadla vyvinout anafylaktický šok . To je charakterizováno výrazným a trvalým snížením krevního tlaku, což může vést k necitlivosti nebo ztrátě vědomí, závratě a kardiovaskulární zástavě.
V případě, že jsou včely obzvláště agresivní a pokud jsou obklopeny rojem, je možné, že kousnutí je vícečetné . Pokud tyto hodnoty přesahují tucet, může hromadění jedu vyvolat toxickou reakci, která se projevuje nevolností, zvracením, závratěmi, křečemi, horečkou a ztrátou vědomí. Tento stav představuje lékařskou pohotovost, protože se může rychle vyvíjet a vyvolávat typické příznaky otravy jedem (otrava), s poškozením svalové tkáně (rabdomyolýza), srdečními problémy a selháním ledvin.
diagnóza
Diagnóza žihadla je klinická: lékař nejprve zkontroluje oblast pokožky, aby zjistil přítomnost žihadla nebo jeho části. Následně se vyšetřují horní a dolní dýchací cesty, aby se zjistily známky alergické reakce.
terapie
První zásah
V případě žihadla je důležité jednat okamžitě.
Po kontaktu s hmyzem je nejlepší odstranit žihadlo, jakmile to bude možné, pokud je uvíznutý v kůži. Chcete-li zkontrolovat přítomnost tohoto dodatku hmyzu v místě vpichu, musí být pozorován, pokud je ve středu plíseň tmavší bod. Doporučené metody zahrnují oškrábání pomocí tenkého nástroje (např. Kreditní karty, stolního nože apod.). Během této operace je důležité snažit se nedotahovat bodnutí včela mezi prsty, snažit se ji vytahovat zespodu, protože pytel jedu, který je k němu připojen, by mohl i nadále inokulovat další jed. Kromě toho by použití nástroje, který nebyl dříve dezinfikován, jako pinzety nebo limety, mohlo být náchylné k infekcím.
V případě nepřítomnosti alergických epizod, jestliže pacient okamžitě pociťuje spoustu bolesti po bodnutí včely, je užitečné použít kostku ledu nebo ponořit postiženou oblast do studené vody . Ideální by bylo mít k dispozici lékárničku, vybavenou ledem, který lze aktivovat okamžitě (můžete si ji koupit v lékárně, parafarmě nebo v supermarketu). Kromě toho, pro zmírnění pálení, bolesti a svědění je možné použít vhodné postpunkční tyčinky, které se aplikují na bolestivou oblast.
Když příznaky nemají tendenci přetrvávat, je však vždy nutné se poradit s lékařem, který může indikovat aplikaci krémů na bázi kortizonu . V závislosti na konkrétním případě může být také užitečné použít antihistaminikum (např. Difenhydramin nebo tripelennamin), NSAID, náplasti s lidokainem nebo jiné lokální anestetika .
Pokud alergie ještě není známa
Lidé, kteří nemají známou přecitlivělost na bodnutí včel, ale vyvíjejí kopřivku, závratě a potíže s dýcháním během několika minut, by měli kontaktovat svého lékaře nebo zavolat na číslo 118.
Při čekání na pomoc je vhodné, aby alergičtí lidé, kteří jsou včelami píchnuti, zůstali na rovině, a pokud jsou v bezvědomí, měli by být umístěny v postranní bezpečnostní poloze. Alergické reakce musí být léčeny systémovými antihistaminiky ; Anafylaxe by měla být léčena parenterálními adrenalinovými a intravenózními tekutinami av případě potřeby vazopresory.
Je-li reakce důležitá, je nutné naplánovat návštěvu alergologa, zjistit jeho vlastní citlivost na žihadlo včel a pochopit závažnost situace provedením testů (stanovení specifických protilátek v krvi, kožní test s jedovými extrakty). včel atd.). Lékař může také předepsat nouzové léky, které mají být použity v případě možného budoucího uštknutí (souprava obsahující předplněnou injekční stříkačku adrenalinu, kterou si vezměte s sebou), a pokud je to nutné, může indikovat desenzibilizační imunoterapii, Tento druhý přístup může vyžadovat několik let léčby, ale účinně snižuje pravděpodobnost nových anafylaktických epizod a systémových reakcí na včelí bodnutí.
Pokud je alergie známa
Lidé s alergiemi, kteří byli dříve postiženi a kteří vyvinuli závažnou alergickou reakci, se mohou uchýlit k nouzové terapii. Jedná se o injekci adrenalinu obsaženého ve speciálním autoinjektoru (vždy s sebou, jak je uvedeno lékařem) v anterolaterální části stehna. Současně musíte jít na nejbližší pohotovost a ihned se poraďte se svým lékařem, přičemž přístroj vezměte s sebou.
prevence
Přijetí určitého chování může přispět k minimalizaci rizika, že budou včely podrážděny. Zejména během sportů, výletů, pikniků nebo outdoorových aktivit (zahradnictví, včelařství atd.) Se doporučuje dodržovat následující opatření:
- Vyhněte se příliš voňavé kosmetice, která může přilákat hmyz (jako jsou tělesné vůně, deodoranty, spreje na vlasy a krémy);
- Nenoste volné oblečení, které je tmavé nebo příliš světlé. V případě, že chcete chodit do lesa nebo cvičit zahradnictví, je vhodnější zvolit kalhoty a košile s dlouhými rukávy, boty a klobouky, aby se minimalizovala expozice kůže;
- Nesnažte se z jakéhokoliv důvodu rozdrtit včely a nepoužívejte zbraně, abyste je mohli létat jinde. Pokud se blížíte k hymenopteru, zůstaňte klidní a snažte se pomalu odcházet, aniž by se náhle pohyby, které by mohly přilákat roj;
- Buďte opatrní při práci venku, v podkroví nebo na střešních římsech;
- Pokud je to možné, zajistěte sítě proti hmyzu s dveřmi a okny, aby se zabránilo vniknutí hmyzu do domu.
- Během outdoorových aktivit, nechodte naboso, pokrmy pokrmů a nápojů, které nejsou konzumovány, a těsní odpad;
- Při exponované kůži používejte prostředky odpuzující hmyz;
- Nepřibližujte se k včelím úlům a pokud je nutná rekultivace u vašeho domova, kontaktujte zkušené a specializované pracovníky;
- Nepoužívejte insekticidy pro komáry nebo jiný hmyz: jejich činnost je pomalá a obvykle včely dělají čas, aby někoho v okolí kousali, než zemřou.
