Související články: Colera
definice
Cholera je akutní infekční onemocnění způsobené Vibrio cholerae, gramnegativní bakterií převážně nesenou vodou a kontaminovanými potravinami. V lidských epidemiích se jedná zejména o dvě vibro-séroskupiny: O1 (nejrozšířenější na světě) a O139 (nalezené pouze v některých oblastech Asie).
Tato bakterie po požití kolonizuje střevo, kde uvolňuje toxin schopný ulpět na buňkách epitelu a vyvolat toxický účinek, založený na změně - prostřednictvím komplexní fyziologické reakce - absorpční kapacity vody ve střevě.
Cholera je fekálně-perorální přenosová choroba. K infekci proto dochází po požití vody nebo potravy kontaminované přímo nebo nepřímo fekálními zbytky nemocných jedinců, zdravých nebo rekonvalescentů. Cholera je endemická v mnoha afrických a tropických zemích; epidemie je častým důsledkem přeplněnosti a nejistých hygienických podmínek.
Vibrátory cholery mají pozoruhodnou odolnost ve vnějším prostředí a mohou přežít v povrchových vodách potoků a řek. Z tohoto důvodu je důležitým přepravním vozidlem ryba, mořské plody a jiné rybí výrobky, ať už se jedná o syrový nebo nevařený produkt.
V endemických oblastech vás i pití nealkoholických nápojů s ledem a mytí ovoce, zeleniny a jídel s kontaminovanou vodou vystavuje riziku nákazy cholery.
Inkubační doba cholery se pohybuje od několika hodin do 5 dnů. Příznaky se však obvykle objeví do 2-3 dnů.
Nejčastější příznaky a příznaky *
- anurie
- astenie
- cyanóza
- Svalové křeče
- průjem
- dehydratace
- horečka
- hypokalémie
- hypotenze
- hypovolémie
- letargie
- oligurie
- Úbytek hmotnosti
- Intenzivní žízeň
- ospalost
- tachykardie
- tachypnoe
- zvracení
Další indikace
Cholera může být přítomna v subklinické formě (tj. Jako mírná a nekomplikovaná průjemová epizoda) nebo jako fulminující, potenciálně letální onemocnění.
Počáteční symptomy zahrnují výtoky vodního a masivního průjmu, spojené se zvracením, rychlou dehydratací a sníženou tělesnou hmotností. Obecně chybí nevolnost.
Průjemové výboje se vyskytují v nepřítomnosti bolesti břicha a rektálního tenezmu. Pacient může ztratit více než 1 litr tekuté stolice za hodinu, často označovaný jako "rýžová voda", vzhledem k bělavé barvě a charakteristickému zápachu, který mají.
Dehydratace vyvolává pocit intenzivního žízně, oligurie (snížená diuréza), svalových křečí, slabosti a výrazné ztráty turgoru tkání, deprese oka a vrásky na kůži. Subjekt může představovat hypotenzi, tachykardii a tachypnoe. Ve vážnějších případech dochází také k hemokoncentraci (zvýšení koncentrace krve způsobené ztrátou vody), anurii (nepřítomnost diurézy), metabolické acidóze a hypokalemii (deplece draslíku).
Bez adekvátní léčby může následovat hypovolémie a kardiovaskulární kolaps s cyanózou a otupěním smyslového stavu (stupor). Stav hypovolemického šoku může vyvolat akutní renální tubulární nekrózu, stav, který může vést k selhání ledvin.
Smrt se může objevit během několika hodin.
Diagnóza cholery je potvrzena koproculturou a následným sérotypizací patogenu.
Léčba je založena na použití roztoků pro orální rehydrataci, které umožňují opětovné vyrovnání hladin kapalin a minerálních solí.
Když pacient ztratil 10% své tělesné hmotnosti a představuje ospalost a letargii, místo toho se podávají intravenózní tekutiny.
Antibiotická léčba je obecně indikována pro nejzávažnější případy, aby se snížilo trvání a šíření nemoci. Tento přístup zahrnuje podávání tetracyklinu ve vysokých dávkách, sulfadoxinu a doxycyklinu.
Prevence vyžaduje dodržování základních hygienických pravidel: často si umývejte ruce, sterilizujte vodu a vařte jídlo.
