Karcinomy: Definice, příčiny a diagnostika

všeobecnost

Karcinom je lékařský termín pro jakoukoliv maligní novotvar pocházející z buňky epiteliálního typu.

Buňky epiteliálního typu tvoří epitelové tkáně; tyto tkáně lemují povrchy všech vnějších a vnitřních struktur lidského těla, včetně dutin a žláz.

Karcinomy jsou vysoce infiltrující a metastazují zhoubné nádory.

V závislosti na epitelové buňce, ze které pochází, může být karcinomem: karcinom skvamózních buněk, adenokarcinom, karcinom přechodných buněk a karcinom bazálních buněk.

Biopsie zkouška (nebo biopsie) je nezbytná pro diagnostiku rakoviny. Z biopsie jsou lékaři schopni dozvědět se o stagingu a stupni malignity.

Co je to karcinom?

Karcinom je maligní nádor nebo rakovina, která pochází z buněk epiteliálního typu .

Buňky epiteliálního typu, které tvoří takzvané epitelové tkáně, jsou buněčné elementy, které pokrývají povrchy všech vnějších a vnitřních struktur lidského těla, včetně dutin a žláz.

Karcinomy jsou tedy zhoubné novotvary, které pocházejí z epitelových buněk kůže nebo z epitelových buněk vnitřních orgánů, jako jsou játra, ledviny, plíce, slinivka, prsa, prostata, různé prvky, které tvoří zažívací systém atd.

HLAVNÍ VLASTNOSTI KARCINOMY

Každý karcinom je zhoubný novotvar s dobrou infiltrační a metastázující silou.

S infiltrující silou (nebo infiltrační silou ) lékaři chápou schopnost karcinomu "prohloubit" přilehlé anatomické regiony, a to cestou jiných orgánů nebo tkáňových bariér.

Namísto toho mají metastazující schopnost schopnost buněk karcinomu šířit se skrze krev nebo lymfatický kruh do jiných orgánů nebo tkání lidského těla.

Buňky karcinomů (a zhoubných nádorů obecně), které kontaminují orgány a tkáně vzdálené od místa vzniku nádoru, se nazývají metastázy .
Proces, který vede k tvorbě metastáz, je znám jako metastáza .

PŮVOD NAME

Slovo karcinom pochází z řeckého slova " karkinoma " ( καρκίνωμα ), což znamená "bolavý" nebo "vřed".

"Karkinoma", podle pořadí, pochází z "karkinos", což znamená "krab".

epidemiologie

Karcinom, chápaný jako kategorie maligních nádorů, představuje nejběžnější formu zhoubného novotvaru u lidí.

Podle anglosaských statistik by asi 80-85 případů rakoviny na 100 bylo karcinomů.

příčiny

Lidské tělo obsahuje jen něco málo přes 37 bilionů buněk . Tyto buňky mají životní cyklus, který zahrnuje fáze růstu, rozdělení a smrti. Celý životní cyklus generické buňky v lidském těle závisí na jeho genetickém dědictví, obsaženém v buněčném jádru a známém jako DNA . DNA je vysoce účinný a přesný stroj, schopný přesně řídit a kontrolovat fáze růstu, dělení a smrti.

Karcinom vzniká v důsledku nenapravitelného poškození DNA ( mutace ), poškození, které brání DNA v regulaci buněčných procesů růstu, dělení a smrti s přesností a přesností.

Z toho vyplývá, že buňka nebo buňky, které se podílejí na mutaci genetického dědictví, se nekontrolovatelně rozrůstají a rozdělují (hovoří také o nekontrolované buněčné proliferaci ).

Buňky karcinomu - ale ve skutečnosti všechny buňky zhoubného novotvaru - také pojmenovávají " buňky zblázněné ": tato formulace přesně označuje anomálii, která je odlišuje a charakteristický nedostatek kontroly v procesech růstu a růstu. dělení.

DALŠÍ PODROBNOSTI VE VÍCE NEŽ MUTAČNÍCH PROCESECH

Není to nikdy jediná mutace DNA, ale řada mutací, které způsobují jakýkoli karcinom - jako kterýkoli jiný maligní nádor.

Obecně se mutace, které u člověka způsobují karcinom, objevují v různých obdobích života; jinými slovy, nekontrolovaná buněčná proliferace, typická pro karcinomy, je výsledkem pomalé akumulace mutací během procesu stárnutí.

Pomalá akumulace mutací v průběhu života, u kterých se vyvíjí karcinom, vysvětluje, proč jsou pacienti obvykle starší lidé. Zvláště nešťastní jsou mladí lidé s karcinomem, protože akumulace mutací je pro ně velmi rychlá.

Zvědavost: DNA má obranný systém, který opravuje mutace

Mezi různými aktivitami lidské DNA existuje také generování proteinů zodpovědných za korekci mutací, které v průběhu života ovlivňují samotnou DNA. Jinými slovy, naše genetické dědictví má systém sebeobrany proti mutacím.

Tento systém sebeobrany je velmi účinný; v některých případech však selhává nebo dělá chyby a to zahrnuje stálost jedné nebo více mutací proti DNA.

Chyby jsou obvykle dělány obranným systémem proti mutacím, které položily základy pro vývoj zhoubných novotvarů.

klasifikace

Lékaři obecně klasifikují karcinom (určený jako kategorie maligních nádorů) na základě typu epitelové buňky, z níž neoplasie pochází.

Podle takové klasifikace existují čtyři hlavní typy karcinomů:

Spinocelulární karcinom (nebo spinocelulární karcinom ). Karcinomy tohoto typu pocházejí z tzv. Dlaždicových buněk .
Šupinaté buňky jsou ploché a charakterizují především vnější vrstvy kůže (přesně epidermis) a vnitřní výstelku orgánů, jako je hrdlo nebo jícen.
Příklady karcinomů dlaždicových buněk jsou některé maligní nádory kůže (spinocelulární karcinom), zhoubné nádory ústní dutiny (rakovina hrdla, rakovina úst, rakovina jazyka atd.) A část zhoubných nádorů trávicího systému jícnu, tlustého střeva, konečníku atd.)
Adenokarcinom . Adenokarcinomy jsou karcinomy, které pocházejí z buněk žláz, jako jsou prsa nebo slinivka (pozn .: v lékařství se předpona "adeno" vztahuje na žlázový systém).
Příklady adenokarcinomů jsou maligní karcinom prsu, maligní karcinom pankreatu, některé nádory trávicího systému (rakoviny tlustého střeva a konečníku) a maligní karcinom prostaty.
Přechodný buněčný karcinom (nebo přechodný karcinom ). Karcinomy tohoto typu pocházejí z buněk, které tvoří přechodový epitel.
Přechodné epitelie jsou jednotlivé buněčné útvary, které jsou schopné se natáhnout a mají nepropustnost. Typicky se lokalizují na úrovni močového traktu, pokrývají vnitřní stěnu močového měchýře nebo část močové trubice.
Příklady karcinomů přechodných buněk jsou maligní nádory močového traktu (zejména močového měchýře a močové trubice).
Karcinom bazálních buněk . Karcinomy bazálních buněk jsou karcinomy, které vznikají z bazálních buněk. Bazálními buňkami jsou kubické nebo válcové buněčné elementy, umístěné v základně epidermy, v přímém kontaktu s podkožní podloží.
Nejčastějším karcinomem bazálních buněk je bazaliom kůže.

OSTATNÍ KLASIFIKACE

Karcinom lze klasifikovat podle jiného kritéria.

Toto kritérium zvažuje nejen typ, ale také některé charakteristiky epiteliálních buněk po výskytu novotvaru.

V důsledku toho existuje nejméně 6 typů karcinomů:

Adenokarcinom . Ve skutečnosti se shoduje s adenokarcinomem předchozí klasifikace.
Spinocelulární karcinom . Totéž platí pro adenokarcinom, tj. Se shoduje s karcinomem skvamózních buněk předchozí klasifikace.
Adenosquamózní karcinom . Skládá se z karcinomu, který obsahuje jak nádorové buňky adenokarcinomu, tak rakovinné buňky karcinomu dlaždicových buněk.
Anaplastický karcinom . Je to karcinom, jehož základní nádorové buňky prošly několika histologickými a cytologickými změnami, takže je obtížné porozumět jejich původu.
Anaplastické karcinomy mají také název nediferencovaných karcinomů.
Velký karcinom buněk . Jedná se o typ karcinomu charakterizovaného zvětšenými buňkami, kulatého nebo polygonálního tvaru as hojnou cytoplazmou.
Maligní karcinom . Skládá se z karcinomu, jehož nádorové buňky jsou kulaté, malé a s malou cytoplazmou.
Někdy se mohou neoplastické buňky jevit jako polygonální a fusiformní.

CARCINOMA IN SITU

S termínem karcinom in situ lékaři zamýšlejí atypickou proliferaci epiteliálních buněk, které navzdory některým typickým charakteristikám maligních nádorových buněk nemají stejnou schopnost infiltrovat a metastázovat jako ty.

Karcinom in situ je proto forma nádorového nádoru, méně nebezpečná než skutečný karcinom a snáze léčitelná.

diagnóza

Pro diagnózu přesného karcinomu a včetně informací o typu počátečních epiteliálních buněk a jejich závažnosti se musí lékaři uchýlit k biopsii .

Bioptické vyšetření ve skutečnosti umožňuje podrobně studovat buněčné a molekulární charakteristiky maligní epiteliální tkáně představující nádorovou hmotu.

Při popisu karcinomu (stejně jako jakéhokoliv jiného maligního nádoru) jsou velmi důležité dva parametry, známé jako staging a stupeň .

STAGING

Staging maligního tumoru (tedy i karcinomu) zahrnuje všechny tyto informace, shromážděné během biopsie, které se týkají velikosti novotvaru, jeho infiltračního výkonu a jeho metastázujících kapacit.

Podle konvencí lékaři zjistili, že existují 4 různé úrovně stagingu, identifikované římskými číslicemi I až IV. Od nejtěžších až po nejtěžší jsou tyto úrovně stagingu:

Stupeň I : všechny karcinomy menší než 2 centimetry, které dosud nevstoupily do žádné sousední anatomické struktury (takže jsou omezeny na formační zónu), jsou zahrnuty ve fázi I.
Obecně lze říci, že karcinom stadia I je léčitelný s dobrými výsledky: chirurgická excize i chemoterapie a radioterapie jsou velmi účinné.
Nádorová hmota lokalizovaná v obzvláště nepohodlném místě k dosažení pomocí lékařsko-chirurgických nástrojů může komplikovat léčbu.
Fáze II : všechny karcinomy velikosti 2 až 5 centimetrů spadají do stadia II a jsou stále omezeny na svou oblast původu.
Obecně je karcinom stadia II léčitelný dobrými výsledky.
Stejně jako v předchozím případě může nádorová hmota, vytvořená v obzvláště nepohodlném bodě, dosáhnout léčebně-chirurgickými nástroji, komplikovat léčbu.
Stupeň III : všechny karcinomy větší než 5 centimetrů, které napadly, s maligními buňkami, regionální lymfatické uzliny (tj. Ty, které sousedí s nástupní oblastí) a některé sousední anatomické struktury jsou zahrnuty ve stadiu III.
Šance na léčbu karcinomu stadia III jsou mnohem nižší než ve dvou předchozích případech (stadium I a stadium II). Problémy s léčbou souvisejí s rozptylem maligních buněk uprostřed zdravých buněk z okolních tkání a s potřebou také odstranit "kontaminované" lymfatické uzliny.
Stupeň IV : všechny karcinomy, které bez ohledu na velikost napadly anatomické tkáně sousedící s oblastí původu novotvaru a mají diseminované metastázy v okolí organismu, jsou zahrnuty ve stadiu IV.
Šance na léčbu karcinomu stadia IV jsou malé. Ve skutečnosti je odstranění nádorové hmoty pozoruhodně složité a neúspěšné, stejně jako léčba metastáz.

Ve skutečnosti je rámec inscenace poněkud složitější, než je uvedeno výše. Ve skutečnosti by to také zahrnovalo dílčí stupně a klasifikaci metastáz spojených s jejich přítomností / nepřítomností nebo jejich blízkostí / vzdáleností.

ABLE

Stupeň maligního nádoru, včetně karcinomu, zahrnuje všechny údaje získané během biopsie, které se týkají rozsahu transformace maligních nádorových buněk ve srovnání s jejich zdravými protějšky. Jinými slovy, je to index toho, nakolik tumorogeneze (tj. Tvorba novotvaru) ovlivnila morfologický aspekt zahrnutých epiteliálních buněk a modifikovala její původní vzhled.

Podle konvencí lékaři zjistili, že existují 4 různé stupně, s rostoucí závažností a identifikovanými arabskými číslicemi 1 až 4:

Stupeň 1 : Stupeň 1 je karcinom, jehož maligní buňky se stále velmi podobají zdravým protějškům. Tato konkrétní podobnost umožňuje lékařům velmi snadno určit typ epitelové buňky, která způsobila vznik novotvaru.
Také známé jako dobře diferencované karcinomy, karcinomy 1. stupně jsou nejméně závažné a nejsnáze léčené formy karcinomu.
Stupeň 2 : stupeň 2 je karcinom, jehož maligní buňky, i když stále připomínají zdravé protějšky, mají určité mírné, typicky nádorové charakteristiky, jako jsou: nepravidelnost tvaru a buněčné multi-vrstvení (alespoň 7 vrstev překrývajících se buněk).
Rovněž známé jako středně diferencované karcinomy, karcinomy stupně 2 jsou formy karcinomu středně nízké závažnosti a dobré šance na léčbu.
Stupeň 3 : Stupeň 3 je karcinom, jehož maligní buňky se svým zdravým protějškům podobají jen málo; mají zvláště nepravidelný vzhled, tvoří mnoho vrstev (více než 10) a mají diskrétní mitózu (mitóza = buněčné dělení).
Karcinomy stupně 3, známé také jako špatně diferencované karcinomy, jsou středně až vysoké formy karcinomu se sníženou pravděpodobností léčby.
Stupeň 4 : Stupeň 4 je karcinom, jehož maligní buňky již nenesou žádnou podobnost se zdravými protějšky, jsou extrémně neuspořádané a nepravidelného tvaru a mají vysokou mitózu (tj. Dělí se s vysokou frekvencí).
Rovněž známé jako nediferencované karcinomy, karcinomy stupně 4 jsou nejzávažnějšími formami karcinomu as nejmenší možnou léčbou.