Embolus - co to je, proč se tvoří, příznaky, péče

všeobecnost

Embolus je jakékoliv nerozpustné cizí těleso cirkulující v krvi, schopné, pokud dosáhne tepny nebo žíly vlastní velikosti, blokovat průtok krve stejným způsobem jako zátka.

Povaha embolie se může výrazně měnit; embolie může být ve skutečnosti: abnormální krevní sraženiny, tukové hrudky, hrudky plodové vody, vzduchové bubliny, krystaly cholesterolu, granule mastku, tkáňové podíly, třísky atd.

Terapie embolie závisí na 3 faktorech, které lze získat pouze přesným diagnostickým vyšetřením, kterými jsou: povaha, velikost a umístění.

Co je to embolus?

Embolus je lékařský termín, který definuje jakoukoliv anomální, mobilní a nerozpustnou hmotu, cirkulující v krvi a schopný, pokud dosáhne tepny nebo žíly stejné velikosti, přerušit průtok krve způsobem, který je velmi podobný korku.

Přítomnost s okluzivním účinkem jednoho nebo více embolů je stav, který se v medicíně nazývá embolie .

Fenomén embolie - tedy přítomnost okluzivního embolu - může být pro oběť smrtelný, protože snižuje nebo zabraňuje proudění krve v jednom nebo více orgánech (dotyčný orgán závisí na místě embolu).

zvědavost

V roce 1848 byl termín "embolus" patologem a učencem Rudolfem Virchowem. Rudolfovi Virchowovi je nejvíce známo, že přispívá k rozpoznání hlavních rizikových faktorů trombózy ; 3 v počtu a značené (ne náhodou) jako " Virchowova triáda ", tyto faktory jsou hyperkoagulabilita, stáze nebo turbulence krevního oběhu a poškození endotelu.

Jak může embolie ucpat krevní cévu?

Emboli cestují přes obrovskou síť tepen a žil v lidském těle, využívají krevního oběhu.

Možnost, že embolie musí bránit krevní cévě, úzce souvisí s její velikostí. Ve skutečnosti, pokud je menší než nádoba, kterou prochází, je jakékoli embolie tak řečeno bez následků; naopak, když proniká do tepen nebo žil o velikosti rovné jeho průměru, je stále obtížnější postupovat tak, že v určitém bodě se zastaví a blokuje krevní cévu, ve které se nachází.

Emboli a trombus jsou to samé?

Embolus je často zaměňován s trombusem ; existují však významné rozdíly mezi těmito dvěma způsoby:

• Za prvé, trombus má vždy pouze sanguinální povahu; ve skutečnosti je to nerozpustná abnormální krevní sraženina. Embol, na druhé straně, může mít velmi odlišné povahy: může to být abnormální krevní sraženina, může to být krystal cholesterolu, může to být vzduchová bublina atd. (přečtení definice embolu, čtenář si všimne, že embolus je jednoduše definován jako "anomální hmota");
• Za druhé, zatímco embolus je mobilní entita volně cirkulující v krvi, dokud nedosáhne cévy vlastní velikosti, trombus je fixní přítomnost, zakotvená na vnitřní stěně cévy.

Přítomnost trombu uvnitř krevní cévy je zdravotní stav známý jako trombóza .

Z KTERÉHO JE ZÁVISLOST MEZI EMBOLEM A TROMBO

Existují dva důvody pro zmatení embolů s trombem:

• Možnost, že trombus může vzniknout embolem. V krevní cévě, ve které je vytvořen trombus, bývá průtok krve často turbulentní; nadměrná turbulence může způsobit, že se trombus dostane do vloček, šíří se v široké cévní síti lidského těla, malých mobilních a nerozpustných krevních sraženinách. Tyto sraženiny jsou ve všech ohledech emboli.
• Když dosáhne velké velikosti, trombus může blokovat průtok krve v té části krevní cévy, ve které vznikl, a emulovat chování embolu, když se dostane do tepny nebo žíly. stejné velikosti.

  Ačkoliv jsou proto pozoruhodně odlišné, embolie a trombus mohou mít stejné důsledky: okludovat krevní cévu a následně blokovat přívod krve do určitého orgánu nebo tkáně.

příčiny

Existuje mnoho druhů embolů; embolus může být ve skutečnosti:

• Krevní sraženina . Přítomnost okluzívního krevního embolu je známa jako tromboembolie nebo embolie krevních sraženin ; termín thromboembolismus nachází odůvodnění v tom, že za daných okolností pochází embol z thrombu.
• Kus tuku . Když je okluzivní embolus kusem tuku, výsledná embolie se nazývá tuková embolie .
• Vzduchová bublina (nebo plynová bublina ). V případech, kdy je okluzivním embolem vzduchová bublina, je výsledná embolie známa jako plynová embolie .
• Krystal cholesterolu . Embolie následovaná přítomností krystalů cholesterolu je známa jako embolie cholesterolu, embolie z krystalů cholesterolu nebo ateroembolismus .
• Kousek plodové vody . Když je okluzivní embolus kusem plodové vody, výsledná embolie se nazývá embolie plodové vody, embolie z plodové vody je vzácnou komplikací těhotenství.
• Granule talku . Výsledná embolie je známa, jednoduše, jako embolie mastku .
• Parazit (např. Tasemnice) nebo skupina parazitů (např. Aglomerace pyogenních bakterií). Když je okluzivní embolus parazit nebo aglomerát parazitů, výsledná embolie se nazývá septická embolie .
• Cizí těleso jako tříska nebo jehla .
• Část látky .

Tromboembolie nebo embolie krevních sraženin

Mechanismus tvorby krevních sraženin je fyziologická reakce organismu v přítomnosti ran nebo řezů na tkáni, aby se zabránilo nadměrné ztrátě krve.

Na koagulaci se podílí skupina určitých krevních buněk - tzv. Krevních destiček - a třída stejně specifických enzymů - tzv. Koagulačních faktorů .

Kvůli určitým zdravotním stavům, včetně obezity, srdečních onemocnění nebo rakoviny, mohou být lidské bytosti obětí zbytečných jevů srážení krve, to znamená, že se vyskytují bez skutečné ztráty krve; krevní sraženiny vyplývající z těchto jevů se proto mohou ukotvit na vnitřní stěně cévy (trombus) nebo cestovat v široké cévní síti lidského těla, využívající krevního oběhu (embolus).

Tromboembolie je možným důsledkem nejen druhé okolnosti, ale také prvního (čtenáři si připomínají, že trombus může vzniknout krevním embolem).

zvědavost

Jednou z hlavních příčin embolie plicních krevních sraženin je forma trombózy, která specificky ovlivňuje žíly nohou a je známá v lékařském oboru jako hluboká žilní trombóza .

Tuková embolie

V tukové embolii, kus tuku, který hraje roli embolus pochází z tukové tkáně lidského těla.

Ve většině případů jsou embolie adipózního původu důsledkem velmi vážných traumatických poranění, jako jsou zlomeniny dlouhých kostí nebo popáleniny vysokého stupně; vzácněji jsou výsledkem: ortopedických postupů (např. kyčelní protézy), biopsií kostí, epizod pankreatitidy, přítomnosti tzv. tukové jater, intervencí liposukce, dlouhodobého užívání kortikosteroidů, hemoglobinopatií a osteomyelitida.

Plynová embolie

V plynné embolii, vzduchová bublina, která pokryje roli embolus je výsledek zvláštních tlakových podmínek, který favorizovat vstup vzduchových plynů do krevní cévy vystavené latter.

Tlakové podmínky, které mohou způsobit vznik plynové embolie, mohou nastat na:

• Žilní injekce, injekční stříkačkou, špatně prováděná;
• Chirurgické zákroky, které vyžadují vložení centrálních žilních katétrů buď do subclavické žíly nebo do jugulární žíly;
• Umělá ventilace, prováděná při těžkém traumatu hrudníku;
• Potápění ;
• Jiné (plicní barotrauma, výbuch bomby, pohlavní styk atd.).

Cholesterolová embolie

Krystaly cholesterolu s nebezpečnou úlohou okluzivního embolu mohou pocházet z: fragmentace aterosklerotického plátu, cévní chirurgie nebo angiografických operací (pozn .: ve druhé a třetí situaci je embolie cholesterolu chirurgickou komplikací).

Embolie z plodové vody

V embolii z plodové vody je embolie výsledkem abnormálního průchodu hrudky plodové vody do oběhového proudu.

Připomínajíc, že ​​embolie z plodové vody je možnou komplikací těhotenství, u těhotné ženy je abnormální průchod hrudky plodové vody v krvi častější v určitých časech, včetně:

• Práce;
• Post-partum fáze;
• Po potratu;
• Po amniocentéze.

zvědavost

Fenomény embolie způsobené plodovou tekutinou zpravidla ovlivňují plicní tepny (plicní embolii v důsledku plodové vody), což způsobuje symptomy, jako je dušnost a srdeční problémy.

Naštěstí, podle některých statistických studií uváděných v Severní Americe, plicní embolie v důsledku plodové vody zahrnuje jedno těhotenství na 15 000.

Taleková embolie

V případech embolie mastku má granule mastku, která působí jako embolie, zpravidla jako injekční drogy (např. Heroin) jako spouštěcí okolnost. Příprava těchto narkotik ve skutečnosti velmi často zahrnuje smíchání určitého množství narkotik s mastkem (což je samozřejmě zaměňováno s krví, po injekci léku).

Rizikové faktory

Mezi rizikové faktory embolie patří:

• Nadváha a obezita;
• Pokročilý věk;
• Kouř cigaret;
• Přítomnost některých srdečních onemocnění;
• Prodloužená nehybnost, například v důsledku vážných onemocnění, zlomenin kostí nebo dlouhých cest letadlem nebo autem;
• Stav těhotenství.

Příznaky a komplikace

Cévy lidského těla častěji podléhají okluzi embolem (tedy v podstatě krevními cévami, které jsou nejvíce vystaveny embolii):

• Tepny, které zásobují mozek . Jakékoli přerušení nebo snížení dodávky krve do mozkové čtvrti má obecný název mrtvice ; přerušení nebo snížení přítomnosti embolie se nazývá embolická ischemická mrtvice ;
• Krevní cévy, které přenášejí krev ze srdce do plic ( plicní tepny a jejich větve ). Když embolie ztěžuje průchodnost plicních tepen nebo jejich větví, lékaři hovoří o plicní embolii .

  Připomínající čtenářům, že plicní tepny a jejich větve mají za úkol nasměrovat krev chudou na kyslík ze srdce do plic, plicní embolie ohrožuje proces okysličování krve, což má zjevné následky na dobré zdraví orgánů a tkání (tyto ve skutečnosti už nedostávají dostatečně okysličenou krev, a proto trpí a fungují špatně;

• Tepny, které krmí myokard nebo tzv. Koronární tepny . Obstrukce koronární tepny v důsledku jednoho nebo více embolů se nazývá koronární embolie .

  Fenomén koronární embolie může vést k infarktu, jehož výsledek může být někdy smrtelný.

diagnóza

Detekce embolu může vyžadovat širokou škálu testů a diagnostických testů.

Z těchto vyšetření a diagnostických testů je třeba zmínit fyzikální vyšetření, anamnézu a diagnostické postupy pro ultrazvukové zobrazování, CT vyšetření, nukleární magnetickou rezonanci (NMR) a angiografii .

Velmi důležitá je přesná identifikace embolů a jejich charakteristika (povaha, velikost, umístění atd.), Protože umožňuje lékařům naplánovat nejvhodnější terapii.

Péče a ošetření

Léčba embolem závisí na:

• Jeho povaha. Krevní sraženina vyžaduje léčbu jinou než vzduchovou bublinu;
• Jeho rozměry;
• Jeho poloha.

Mezi nejdůležitější možné léčby proti embolickým fenoménům patří chirurgie embolectomie, antikoagulační a trombolytická léčba (NB: platí pouze pro případy tromboembolie) a léčba hyperbarickou komorou (pozn. v případě plynové embolie).

embolektomie

Embolektomie je chirurgický zákrok k odstranění jednoho nebo více embolů, které brání krevnímu oběhu.

Být velmi delikátní procedura a od kterého komplikace mohou někdy vyústit v smrtelné následky pro pacienta, embolectomy je rezervován pro nejvíce kritické epizody embolismu a pro kterého lékaři zvažují nějaký jiný druh léčby méně invazivní k ničemu.

Embolektomie je chirurgický zákrok vyhrazený pro nouzové stavy.

Antikoagulancia a trombolytika

Pokud je okluzivním embolem krevní sraženina, léčba aplikovaná v první instanci je léková terapie založená na antikoagulantech a / nebo trombolytikách.

Ačkoli s různými mechanismy účinku, ve skutečnosti mají antikoagulancia a trombolytika užitečný účinek ve prospěch rozpouštění abnormálních krevních sraženin přítomných v cévách.

• Antikoagulační léčiva (např. Nízkomolekulární heparin a warfarin): mají schopnost zpomalit / přerušit proces srážení krve;
• Trombolytické léky (např. Streptokináza, altepláza a retepláza): mají schopnost rozpouštět krevní sraženiny.

Obecně platí, že v přítomnosti krevních embolů mají lékaři tendenci dávat přednost antikoagulanciam, protože ta mají méně nežádoucích účinků než trombolytika.

Hyperbarická komora

Hyperbarická komora (nebo komora pro hyperbarickou terapii ) je fyzické místo, které je přítomno v nemocnicích a na nejmodernějších lékařských klinikách, ve kterých může jedinec dýchat čistý kyslík nebo stlačený vzduch bohatý na kyslík na úrovni tlaku, který je rozhodně lepší než přítomný. v okolním vzduchu.

Hyperbarická komora je nejvíce indikovanou léčbou v případě plynové embolie, protože má zvláštní vliv na krevní tlak, což napomáhá eliminaci vzduchové bubliny působící jako embol.

Využití hyperbarické komory z terapeutických důvodů představuje jednu z hlavních metod aplikace tzv. Kyslíkové terapie .

prognóza

Časná diagnóza a včasná léčba samozřejmě snižují riziko úmrtí spojených s embolem.

Jak bylo řečeno na začátku, přítomnost embolu může mít fatální následky.