Optický nerv

Co je to optický nerv?

Optický nerv představuje počátek optických drah, tj. Soubor struktur, které začínají od sítnice, spojují oční bulvu s mozkem.

Tato komponenta je nezbytná pro správnou aktivaci vidění. Oční nerv je ve skutečnosti zodpovědný za přenos elektrických impulsů, které jsou výsledkem transdukce retinálního receptoru, což umožňuje vizuální vnímání.

struktura

Optický nerv představuje druhý pár lebečních nervů; pochází z konfluence optických vláken sítnice na oční papile (nazývané také hlava optického nervu ).

Jeho struktura je srovnatelná s elektrickým kabelem, který má mnoho měděných drátů uvnitř (více než 1.200.000 nervových vláken rozdělených do asi 200 svazků). Každé jednotlivé vlákno (podobné vláknu) odpovídá malé ploše sítnice, takže každý svazek se shoduje s rozsáhlejší oblastí sítnice. Navzdory částečnému křížení nervových vláken, ke kterému dochází na úrovni optického chiasmu, je toto uspořádání zachováno až do zrakové kůry.

Průběh zrakového nervu lze rozdělit do čtyř segmentů:

• Intraokulární segment (velmi krátká část, která začíná v oční bulvě na úrovni optického disku, pak protíná cévnatku a diafragmu cribrosum sklerálního kanálu, aby unikla z oka);
• Intraorbitální segment (kontinuální na oběžné dráze, tj. Od zadního pólu oka až po optický kanál sfenoidní kosti; nejdelší část - asi 2, 5 cm - optického nervu);
• Intracanalicular segment (krátký úsek zahrnutý v optickém kanálu);
• Intrakraniální segment (sahá od střední kraniální fossy k optickému chiasmu).

Stejně jako bílá látka mozku má optický nerv podpůrnou síť tvořenou astrocyty, mikrogliemi a oligodendrocyty.

Na rozdíl od ostatních nervových nervů, které mají tenký plášť nazývaný neurilemma (sestávající ze Schwannových buněk), jsou axony zrakového nervu lemovány myelinem produkovaným oligodendrocyty.

Z tohoto důvodu je optický nerv považován za součást centrálního nervového systému .

Poznámka : nervová vlákna, která tvoří optický nerv, mají velmi malou regenerační schopnost. Jakékoliv poškození je proto nevratné a může vést k slepotě.

I bílá encefalická látka má stejné vlastnosti.

Podobně jako v mozku je optický nerv obalen meningy (dura mater, arachnoid a pia mater) a má minimální množství CSF (mezi pia mater a arachnoidem). To vysvětluje jeho náchylnost k účasti při meningitidě.

Kromě toho, přítomnost společných charakteristik bílé encefalické látky je optickým nervem zvláště citlivá na demyelinizační onemocnění (roztroušená skleróza) a encefalitidu.

Sítnice a původ zrakového nervu

Sítnice je fotosenzitivní povrch oka, tvořený:

• Kužele a pruty : fotoreceptorové buňky umístěné v povrchové vrstvě sítnice a převedené na elektrické signály (fototransdukce), které jsou přenášeny do mozku prostřednictvím dvou optických nervů. Kužele a pruty, když jsou vystaveny světlu nebo tmě, ve skutečnosti podléhají konformačním změnám, které modulují uvolňování neurotransmiterů. Ty provádějí excitační nebo inhibiční účinek na bipolární buňky sítnice.
• Bipolární buňky : na jedné straně jsou spojeny s fotoreceptory a na druhé s gangliovými buňkami nejvnitřnější vrstvy, jejíž axony vedou ke vzniku optického nervu. Bipolární buňky jsou schopné přenášet odstupňované potenciály.
• Ganglion buňky : jejich axony tvoří svazek, který se sbíhá na optickém disku a vystupuje z oční bulvy, pokračuje směrem k diencephalon jako optický nerv (II pár lebečních nervů); v reakci na transdukci retinálního receptoru generují gangliové buňky akční potenciál zaměřený na centrální nervový systém.

Jinými slovy, optický nerv je prodloužení nervových zakončení fotoreceptorů sítnice.

Poznámka. Každý kužel, stejně jako každá tyč, kontroluje specifické receptorové pole. Každý obraz je tedy výsledkem zpracování informací poskytnutých celou receptorovou populací. Významné množství zpracování již probíhá na úrovni sítnice, a to díky interakci mezi různými typy buněk před tím, než jsou informace zaslány do mozku.

Optický disk

Optický disk (nebo optická papila) představuje nástup optického nervu. Při vyšetření očního pozadí se tato oblast sítnicové roviny jeví jako malá oválná oblast výrazně bílé barvy, protože se skládá z myelinizovaných axonů, které se chystají opustit oční bulvu.

Optický disk je umístěn pod a mediálně k zadnímu pólu oka ve vzdálenosti asi 4 mm od makuly.

Ze středu optického disku se objeví krevní cévy, které dodávají oko.

Slepý bod

V blízkosti optického disku je slepý úhel, definovaný pro nedostatek fotoreceptorů a dalších buněk sítnice. Světlo, které se dostává do této oblasti, je zcela bez povšimnutí a nemůže generovat elektrické impulsy, avšak ve zorném poli není vnímáno prázdné místo. Ve skutečnosti, nedobrovolné pohyby očí udržují obraz v pohybu a umožňují mozku vyplnit chybějící informace.

Jak prokázat přítomnost mrtvého úhlu

Jednoduchý experiment může prokázat přítomnost slepého úhlu:

• Na bílém listu nakreslete znak + na levé straně a nápis - vpravo, respektující vzdálenost 5 cm od sebe.
• Zakryjte pravé oko a pozorujte znak - levým okem.
• Umístěte list ve vzdálenosti asi 30 cm a fixujte značku levým okem, aby byl váš pohled upřený na obraz.
• Pohybem hlavy dozadu a dopředu je třeba poznamenat, že znak + zmizí a střídavě se objeví z pohledu. To se děje proto, že odražené světlo znaku + zasáhne optický disk, takže jej nelze vnímat.

Optické dráhy

• Optický nerv;
• Optická chiasma;
• Optický trakt;
• Laterální genikulární jádro (nebo tělo);
• Optické ozařování (projekční vlákna).

Po asi pěti centimetrech od optické foraminy se optické nervy přicházející ze dvou očí dostanou k základně mozku před trupem mozku, aby vytvořily optický chiasmus . Jak se předpokládalo, na této úrovni existuje částečný přechod: přibližně polovina vláken z každého oka postupuje směrem k laterálnímu geniculovému jádru ipsilaterálního thalamu, zatímco druhá polovina dosahuje laterálního geniculárního jádra opačné strany. V důsledku toho každá mozková hemisféra přijímá vizuální informaci z laterální poloviny ipsilaterální sítnice a ze střední poloviny kontralaterální sítnice. Proto obě oči obdrží informace z obou zorných polí.

Po optickém chiasmu se axony gangliových buněk pohybují ve svazku vláken zvaném optický trakt, který končí v laterálním genikulárním jádru.

Boční genikulární jádra působí jako zpracovatelská centra, která posílají vizuální informace do reflexních center mozkového kmene a mozkové kůry. Například, pupilární reflexy a reflexy, které kontrolují pohyby očí, jsou spouštěny informacemi z laterálních genikulárních jader. Na této úrovni tvoří optický trakt synapsy s neurony, které dosahují vizuálního kortexu okcipitálního laloku ( optického záření Gratiolet ), kde dochází k tvorbě zrakového vjemu.

Na co je optická chiasma?

Částečné křížení nervových vláken, ke kterému dochází na úrovni optického chiasmu, umožňuje vizuálnímu kortexu získat kompozitní obraz celého zorného pole.

Každé oko ve skutečnosti dostává velmi odlišný obraz, protože:

• Fovee (centrální části makuly přenesené na nejlepší vidění) jsou umístěny v určité vzdálenosti;
• Nos a oběžná dráha blokují vidění protější strany.

Oblasti kortikální asociace a integrace proto srovnávají tyto dvě perspektivy a používají je pro hluboké vnímání, aby se získal úplný obraz celého zorného pole.

funkce

Funkcí zrakového nervu je přenášet nervové impulsy generované na úrovni sítnice do mozku.

Tímto způsobem tato složka vizuálního systému umožňuje interpretaci signálů vnímaných v obrazech, které vidíme, když otevřeme oči.

Nemoci zrakového nervu

Existuje mnoho patologií, které mohou zahrnovat optický nerv. Ve skutečnosti jsou rozpoznány optické neuropatie metabolických, infekčních, degenerativních (roztroušená skleróza), infiltračních (např. Sarkoidóza), autoimunitních, vaskulárních (ischemických a aneuryzmatických kompresí), toxických deficientních, zánětlivých, neoplastických, traumatických a lékem indukovaných neuropatických poruch.

Dále jsou možné vrozené vady, jako je coloboma, Leberova optická atrofie a aplasie optického nervu.

příznaky

Poškození nebo komprese zrakového nervu vede symptomaticky k defektům zorného pole (jako jsou skotomy a hemianopsie), ke změně pupilárního reflexu a ke snížení zrakové ostrosti různých stupňů. Bolest se také může objevit v zadní části oka (zejména při pohybu po zemi), bolesti hlavy a změněné vnímání barev (snížené nebo odstupňované).

Pokud je utrpení zrakového nervu chronické, a proto se časem prodlužuje, může také vést k atrofii. Glaukom v terminální fázi je charakterizován tímto znakem.

Optická neuritida

Optická neuritida je zánět zrakového nervu, který rozpoznává několik příčin. Ve skutečnosti to může být spojeno s infekčními chorobami (jako je sinusitida a meningitida) a autoimunitními chorobami (optická neuromyelitida).

Optická neuritida je často příznakem roztroušené sklerózy (demyelinizační patologie, která postihuje části centrálního nervového systému) a je obvykle přítomna ve fázích exacerbace onemocnění.

Zánět zrakového nervu může být také důsledkem systémových onemocnění (jako je systémový lupus erythematosus, onemocnění pojivové tkáně atd.) A neoplastických onemocnění. Celkový nebo částečný infarkt zrakové papily a alkoholu a intoxikace tabákem (které ovlivňují správnou absorpci živin nezbytných pro správnou funkci nervového systému) mohou také zahrnovat neurologickou bolest ovlivňující optický nerv.

Existují také izolované formy, ve kterých nelze určit konkrétní příčinu.

Optická neuritida zahrnuje poruchy zraku, jako je ztráta části zorného pole a diplopie.

papilledema

Papilema (nebo edém papily) je otok optického disku v retinální rovině. Tento patologický stav může být způsoben zvýšením intrakraniálního tlaku, sekundárního, například nádoru, meningitidy, poranění hlavy a krvácení.

V jiných případech je edém důsledkem glaukomu: intraokulární hypertenze zahrnuje typický aspekt papily zrakového nervu, což zvyšuje její vykopávky v souvislosti s progresí patologie.