aripiprazol

Aripiprazol je atypické antipsychotické léčivo. Je prodáván farmaceutickou společností Otsuka Pharmaceutical Europe pod názvem Abilify ®.

indikace

Pro to, co používá

Použití aripiprazolu je indikováno k léčbě:

Schizofrenie u dospělých a dospívajících nad 15 let;
Mírné nebo těžké manické epizody u dospělých a dospívajících nad 13 let s bipolární poruchou. Aripiprazol - chemická struktura

varování

Během léčby aripiprazolem byly hlášeny případy sebevražedných myšlenek a / nebo chování.

Pacienti, kteří jsou nejvíce ohroženi vývojem těchto příznaků, proto musí být pod přísnou kontrolou.

Vzhledem k tomu, že aripiprazol může způsobovat poruchy kardiovaskulárního systému, měla by být při podávání léčiva pacientům trpícím kardiovaskulárním onemocněním a pacientům s vysokým rizikem rozvoje hypertenze použita opatrnost.

Vzhledem k tomu, že aripiprazol může vyvolat žilní tromboembolismus, je třeba věnovat pozornost podávání léčiva postiženým pacientům - nebo těm, kteří byli postiženi - poruchami koagulace.

Aripiprazol v kombinaci s jinými antipsychotiky by měl být používán s opatrností u pacientů, u nichž došlo k prodloužení QT intervalu (časový interval nezbytný pro depolarizaci a repolarizaci komorového myokardu).

Aripiprazol může po dlouhodobé léčbě způsobit tardivní dyskinezi, pokud k tomu dojde, může být nezbytné snížení dávky podávaného léku nebo přerušení léčby.

Léčba aripiprazolem může způsobit neuroleptický maligní syndrom, v takovém případě je třeba léčivo okamžitě ukončit.

Vzhledem k tomu, že aripiprazol může vyvolat záchvaty, měla by být u pacientů s anamnézou záchvatových poruch použita opatrnost.

U starších pacientů s demencí může být větší výskyt nežádoucích účinků, a to i při fatálních následcích.

Je třeba se vyhnout konzumaci alkoholu během léčby aripiprazolem.

Léčba aripiprazolem může ovlivnit schopnost řídit nebo obsluhovat stroje.

interakce

Aripiprazol může zvýšit aktivitu antihypertenziv .

Současný příjem aripiprazolu a léků schopných potencovat signál serotoninu zvyšuje riziko výskytu nežádoucích účinků. Mezi těmito léky připomínáme:

Triptany, léky používané k léčbě migrény;
Tramadol a petidin, opioidní analgetika;
Tryptofan ;
SSRI (selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu), jako například - paroxetin a fluoxetin ;
TCA (tricyklická antidepresiva), jako například - klomipramin a amitriptylin ;
Venlafaxin, antidepresivní inhibitor serotoninu a zpětné vychytávání noradrenalinu;
Produkty založené na třezalky tečkované (nebo třezalka tečkovaná), rostlina s antidepresivními vlastnostmi.

Současné podávání aripiprazolu a karbamazepinu (léčiva používaného k léčbě epilepsie) může způsobit snížení plazmatické koncentrace aripiprazolu.

Některé případy serotoninového syndromu byly hlášeny během současného podávání aripiprazolu a SSRI.

Vedlejší účinky

Léčba aripiprazolem může vyvolat nežádoucí účinky, i když ne u všech pacientů. Typ nežádoucích účinků a intenzita, s jakou se vyskytují, závisí na citlivosti, kterou má každý jedinec vůči léku.

Níže jsou uvedeny hlavní vedlejší účinky, které se mohou vyskytnout po léčbě aripiprazolem.

Poruchy nervového systému

Léčba aripiprazolem může způsobit: \ t

Bolesti hlavy;
únava;
ospalost;
slabost;
Nekontrolovatelné pohyby;
Obtížné spaní;
neklid;
Pocit úzkosti;
neklid;
nervozita;
Poruchy řeči;
Křeče.

Psychiatrické poruchy

Léčba aripiprazolem může způsobit depresi, změnu nebo zvýšení libida, nadměrné hazardní hry, myšlenky a / nebo pokusy o sebevraždu a sebevraždu.

Kardiovaskulární poruchy

Léčba aripiprazolem může způsobit náhlé změny krevního tlaku, hypertenze, sníženého vědomí, mdloby, abnormálního srdečního rytmu, srdečního infarktu, náhlé a nevysvětlitelné smrti. Aripiprazol může dále podporovat tvorbu trombu a podporovat nástup mrtvice nebo přechodného ischemického ataku.

Poruchy jater a žlučových cest

Léčba aripiprazolem může způsobit změny funkce jater, zánět jater, selhání jater a žloutenku.

Gastrointestinální poruchy

Po léčbě aripiprazolem se může objevit nevolnost, zvracení, průjem nebo zácpa, pankreatitida, abdominální a žaludeční potíže.

Alergické reakce

Aripiprazol může vyvolat alergické reakce u citlivých jedinců. Příznaky, které se mohou objevit, jsou otok obličeje, úst, jazyka a hrdla, svědění a kožní vyrážka.

cukrovka

Léčba aripiprazolem může způsobit zvýšení množství cukru v krvi, může podpořit nástup diabetu nebo zhoršit již existující diabetes, což někdy vede k ketoacidóze a kómatu.

Poruchy ledvin

Léčba aripiprazolem může způsobit potíže s inkontinencí a močením.

Poruchy kůže a podkoží

Aripiprazol může způsobit kožní vyrážky, fotosenzitivní reakce, neobvyklé vypadávání vlasů a zvýšené pocení.

Serotoninový syndrom

Současné podávání aripiprazolu a selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu může vyvolat serotoninový syndrom.

Tento syndrom může být také definován jako otrava serotoninem a je způsobena nadměrnou aktivitou serotoninu v centrálním nervovém systému. Intoxikace se může objevit v živé, střední nebo těžké formě.

Mezi příznaky, které se mohou vyskytnout, patří euforie, ospalost, neklid, pocit opilosti, bolest hlavy, horečka, zvýšené pocení, ztuhlost svalů, myoclonie (krátká a nedobrovolná kontrakce svalu nebo skupiny svalů), rhabdomyolýza (ruptura kosterní svalové buňky a následné uvolnění látek přítomných ve svalstvu do krevního oběhu) a záchvaty. Někteří pacienti mohou dokonce vstoupit do stavu šoku, s tělesnými teplotami nad 40 ° C.

Maligní neuroleptický syndrom

Neuroleptický maligní syndrom je neurologická porucha charakterizovaná:

horečka;
dehydratace;
Svalová ztuhlost;
akineze;
pocení;
tachykardii;
arytmie;
Změny ve stavu vědomí, které mohou postupovat k strnulosti a kómatu.

Pokud se tyto příznaky objeví, léčba aripiprazolem musí být okamžitě ukončena a okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Další nežádoucí účinky

Další nežádoucí účinky, které se mohou objevit po léčbě aripiprazolem, jsou: \ t

horečka;
Zvýšené slinění;
Rozmazané nebo dvojité vidění;
Změny v koncentraci některých krevních buněk;
Hyponatrémie (nízké hladiny sodíku v krvi);
Zisk nebo ztráta hmotnosti;
nechutenství;
Svalová ztuhlost;
Svalové bolesti;
Zrychlené dýchání;
Náhodné vdechnutí potravy s rizikem vzniku pneumonie;
Obtížné polykání;
Bolest na hrudi;
edém;
Dlouhá a / nebo bolestivá erekce.

předávkovat

Pokud máte podezření, že jste předávkovaný, měli byste okamžitě kontaktovat lékaře nebo se obraťte na nejbližší nemocnici.

Mechanismus akce

Aripiprazol působí antipsychoticky jinak než jiné léky. Zatímco mnoho jiných antipsychotik je antagonistů dopaminu a serotoninového receptoru - aripiprazol je částečným agonistou receptorů dopaminu D2 (DA) a receptorů serotoninu (5-HT) 5-HT2A a 5-HT2C.

Kromě toho má léčivo také střední afinitu k receptorům adrenergních receptorů a ₁ a receptorům histaminu Hl.

Způsob použití - Dávkování

Aripiprazol je k dispozici pro perorální podání ve formě tablet. Tablety se přednostně užívají večer s použitím sklenice vody. Mohou být užívány buď na plný žaludek nebo na prázdný žaludek.

Aripiprazol je také dostupný pro intramuskulární podávání ve formě léku s prodlouženým uvolňováním.

Dávka aripiprazolu musí být stanovena lékařem individuálně. Níže jsou uvedeny dávky běžně používaných léčiv.

Perorální podání

U dospělých je doporučená dávka aripiprazolu 15 mg denně. Lékař se může rozhodnout předepsat nižší dávku nebo zvýšit dávku až na maximální dávku 30 mg denně.

U dětí a dospívajících je doporučená dávka aripiprazolu 10 mg denně. Váš lékař se může rozhodnout, zda předepíše nižší dávku nebo ji zvýší na maximálně 30 mg denně.

Intramuskulární podání

V tomto případě by se aripiprazol neměl používat u dětí a dospívajících do 18 let.

Lék se objeví jako prášek, který musí být suspendován ve speciálním rozpouštědle - lékařem nebo zdravotní sestrou - těsně před podáním. Injekce se provádí na hýždě nebo na rameni.

Obvykle je dávka aripiprazolu 400 mg jednou měsíčně. Interval mezi dvěma dávkami nesmí být kratší než 26 dnů.

Po první injekci obvykle perorální léčba pokračuje po dobu 14 dnů. Následně se léčivo podává pouze intramuskulárně.

Těhotenství a laktace

Použití aripiprazolu těhotnými ženami by mělo být prováděno pouze tehdy, pokud to lékař považuje za nezbytné.

Kojenci, jejichž matky užívaly lék v posledním trimestru těhotenství, vyvinuly symptomy, jako jsou třes, ztuhlost a / nebo svalová slabost, ospalost, agitace, dýchací potíže a potíže s krmením.

Kojení se nedoporučuje u matek užívajících aripiprazol. V každém případě je nutné tuto skutečnost prodiskutovat se svým lékařem.