Hodnoty jater - krevní testy

všeobecnost

Zdraví jater může být hodnoceno jednoduchým a běžným kreslením krve ze žíly v předloktí.

Takto získaný vzorek krve se poté analyzuje v laboratoři, aby se změřily markery funkce a zdraví jater (tj. Stanovení plazmatické koncentrace látek, které mají co do činění s účinností a strukturální integritou orgánu).

Podívejme se podrobně na to, jaké jsou tyto hodnoty a jaký význam má připisovat anomáliím. Před jejich výpisem je však vhodné specifikovat, že se jedná obecně o nespecifické indexy, takže případné nadměrné odchylky nebo odchylky vad nemusí nutně znamenat problém jater.

Z tohoto důvodu, aby bylo možné určit jaterní onemocnění s jistotou, kromě porovnání hodnot několika markerů, může být nezbytné uchýlit se k ultrazvukovému vyšetření nebo biopsii orgánů.

	ZJIŠŤOVANÝ CELL PHONE
	Akutní	Chronická	cholestáza
bílkovina	normální nebo snížené	normální nebo silně snížené	normální
bilirubin	normální nebo silně zvýšené	normální nebo zvýšená	zvýšená
transamináz	silně zvýšena	zvýšená	mírně zvýšena
ALP	normální	normální	silně zvýšena
GGT	mírně zvýšena	mírně zvýšena	silně zvýšena
PT (protrombinový čas)	normální	mírně zvýšena	mírně zvýšena

co

Jaterní panel je soubor analýz, které umožňují posoudit zdravotní stav orgánu.

Normálně jsou hodnoty jater stanoveny analýzou prováděnou ve stejnou dobu na vzorku krve.

Parametry obsažené v tomto panelu jsou obvykle:

Celkový a frakcionovaný bilirubin (konjugovaný a nekonjugovaný);
Enzymy (transaminázy, alkalická fosfatáza a gama-glutamyltranspeptidáza);
Plazmatické proteiny (albumin a globulin);
Koagulační faktory (protrombinový čas a parciální tromboplastinový čas).

V souvislosti s rozhodnutím lékaře a dostupností laboratoře mohou testy jaterních funkcí také zahrnovat analýzu:

fibrinogenu;
Laktát dehydrogenáza (LDH);
Markery virové hepatitidy;
Pseudocholinesteráza.

Proč měříte

Jaterní panel je užitečný pro hodnocení a monitorování akutního a chronického zánětu (hepatitidy), poškození jater a / nebo onemocnění (od cirhózy k nádorům).

Kdy je zkouška požadována?

Lékař může kontrolovat hodnoty jater, pokud má podezření, že orgán může mít nějaké známé nebo podezřelé problémy, nebo v případech, kdy pacient užívá hepatotoxické léky.

Jaterní panel je také indikován při zjištění příznaků onemocnění jater, jako jsou:

Žloutenka (žluté zabarvení kůže, skléry a jiných tkání, způsobené nadbytkem cirkulujícího bilirubinu);
Temná moč;
Nevolnost, zvracení a / nebo průjem;
Ztráta chuti k jídlu;
Výkaly s krevními nebo tmavými stopami;
Otok nebo bolest v břiše;
Změny tělesné hmotnosti;
Únava nebo slabost.

Jedna nebo více z těchto hodnot jater může být také vyhodnocena, když člověk obvykle bere přebytek alkoholu nebo byl vystaven virům hepatitidy.

Normální hodnoty

hodnoty játra	Klinický význam	Normální hodnoty
bílkovina	Albumin je syntetizován v játrech a je nejhojnějším proteinem v plazmě. Jeho hodnoty se snižují v přítomnosti chronických onemocnění jater, jako je cirhóza, v důsledku snížené syntézy. Stejného výsledku lze dosáhnout v přítomnosti chronických renálních onemocnění (nefrotického syndromu) v důsledku abnormálního úbytku albuminu v moči, ale také v přítomnosti těžké podvýživy, prodlouženého hladovění, katabolismu proteinů a mnoha dalších stavů. Z tohoto důvodu je schopnost syntézy jaterních proteinů hodnocena s výhodou dávkami jiných markerů, jako jsou koagulační faktory.	3, 9 - 5, 0 g / dl
ALT	Alanin transamináza, jednoduše ALT, ALAT nebo SGPT, je enzym přítomný v mitochondriích jaterních buněk (hepatocytů), které se podílejí na syntéze proteinů. Když je hepatocyt poškozen, nevyhnutelně způsobuje únik tohoto a dalších enzymů, což zvyšuje jeho koncentraci v krvi. V důsledku toho se hodnoty ALT v krvi významně zvyšují během akutního poškození orgánů, jako je například akutní virová hepatitida, chronická hepatitida nebo předávkování paracetamolem (fulminantní hepatitida).	9 - 60 IU / L
AST	Dalším enzymem obsaženým v jaterních buňkách je aspartát transamináza (AST), známá také jako ASAT nebo SGOT; následně jeho zvýšení v krvi rozpoznává stejné jaterní příčiny, ačkoli to může být stopováno více snadno k srdečnímu nebo svalovému poškození. Jedná se tedy o nespecifický index funkce jater; jeho hodnoty mohou být vztaženy k hodnotám ALT ke sledování povahy - jaterní nebo extra-jaterní - zvýšení těchto transamináz. Pokud je ALT mnohem vyšší než AST, poškození jater je věrohodné, naopak srdeční. Srovnání těchto a dalších enzymů s hodnotami kreatin kinázy může potvrdit nebo popřít jaterní původ problému. Ve skutečnosti, kreatin kináza se zvyšuje v přítomnosti svalového poranění, takže normální hodnoty spojené s vysokými hodnotami ALT naznačují problém jater.	10 - 40 IU / L
ALP	Alkalická fosfatáza (ALP) je enzym obsažený v buňkách, které lemují nejvnitřnější vrstvu intrahepatických žlučových cest. Zvýšení hodnot ALP v krvi může být tedy výsledkem obstrukcí žlučníku různých druhů (žlučových kamenů), intrahepatické cholestázy nebo infiltračních onemocnění jater (například nádoru). Jeho vzestup je běžný i při výskytu osee chorob.	30 - 120 IU / L
bilirubin CELKEM BILIRUBINE DIRECT	Bilirubin je produkt degradace EME, klíčové složky hemoglobinu v červených krvinkách. Jakmile je syntetizován (nepřímý nebo nekonjugovaný bilirubin), je ve vodě rozpustný v játrech (přímý nebo konjugovaný bilirubin) a vylučován žlučí (která proudí do střeva). Zvýšení celkové frakce s vysokou konjugovanou frakcí s vysokým a normálním konjugátem proto může odrážet problém funkce jater (cirhóza, virová hepatitida atd.) Nebo zvýšený katabolismus červených krvinek (hemolytická anémie). Naproti tomu zvýšení konjugované (přímé) frakce může odrážet intra- nebo extrahepatický problém s obstrukcí žlučových cest. Mírně zvýšené hladiny nepřímého bilirubinu, se všemi ostatními normálními funkcemi jaterních funkcí, jsou běžné u Gilbertova syndromu. Přebytek bilirubinu v krvi dává kůži a oční skleróze nažloutlou barvu (žloutenka).	TOTAL 0, 1-1, 2 mg / dl DIRETTA 0-0, 3 mg / dl
GGT	Gama glutamyl transpeptidáza (GGT) je enzym zapojený do mechanismů detoxikace jater. Její hladiny se významně zvyšují při otravě ethylalkoholem (akutní nebo chronické).	0 až 51 IU / L
ČAS PRO trombinu	Tento krevní test měří čas srážení plazmy; protože játra jsou klíčovým orgánem při syntéze koagulačních proteinů, zvýšení tohoto rozmezí může znamenat poškození jater. Viz také INR.	11 - 13 sekund
MLÉČNAN Dehydro-Genasi	Laktát dehydrogenáza (LDH) je enzym, který se nachází v mnoha tkáních těla, včetně jater. Je tedy vysoce nespecifickým indexem jaterních funkcí a jeho zvýšení může také, ale ne nutně, indikovat poškození jater (v tomto případě vzrůstají především izoformy LDH4 a LDH5).	-
ZKOUŠKY imuno- LOGIC	V případě podezření na možnou virovou hepatitidu mohou být na vzorku krve provedeny imunologické testy, aby se vyhledaly viry a protilátky proti nim. Vyhledávání autoprotilátek může být namísto toho prováděno v přítomnosti podezření na možné autoimunitní onemocnění jater, vyvolané přítomností abnormálních protilátek proti stejným buňkám v těle (primární biliární cirhóza, autoimunitní hepatitida, primitivní sklerotizující cholangitida).

Vysoké hodnoty - příčiny

bilirubin

Přebytek nepřímého bilirubinu může být způsoben:

Hemolytická onemocnění;
Poškození léků;
Některá dědičná onemocnění, která mění schopnost jater přeměnit nepřímý bilirubin na přímý, jako jsou Gilbertovy a Crigler-Najjarovy syndromy.

Zvýšení přímého bilirubinu může záviset na:

Onemocnění jater, jako je cirhóza, virová a toxická hepatitida;
Biliární obstrukce způsobené například kameny nebo nádory jater nebo slinivky břišní.

transamináz

Extrémně vysoké hodnoty transamináz indikují akutní nekrózu jaterních buněk nebo poškození jater v důsledku:

Akutní virová hepatitida;
Hepatitida indukovaná toxiny nebo léky;
Ischemická hepatitida nebo jaterní infarkt.

V těchto případech jsou hodnoty jater vysoké po celé dny nebo v případě virové hepatitidy i týdny.

Hodnoty vyšší než normální lze také určit pomocí:

Jaterní cirhóza z jakékoli příčiny;
Nealkoholická steatóza;
Cholestatické poruchy;
Hepatocelulární karcinom;
Jaterní metastázy;
Akutní exacerbace autoimunitní hepatitidy;
Reaktivace chronické hepatitidy B;
Akutní Budd-Chiariho syndrom;
Jaterní steatóza těhotenství.

Mírný nárůst lze pozorovat u chronických poruch jater (chronické a alkoholické hepatitidy) a u obstrukcí žlučových cest.

Zvýšení ALT (alaninaminotransferázy) může také záviset na nemocech, které ovlivňují orgány a tkáně jiné než játra: například svalová dystrofie, cirkulační dekompenzace, trauma, obezita, pankreatitida, zničení červených krvinek (hemolýza) a mononukleóza (tzv. polibková choroba).

Alkalická fosfatáza

Hodnoty ALP se značně zvyšují, pokud dochází ke změně žlučových cest (jako je obstrukce) a v menší míře i v případě onemocnění jater, jako jsou:

hepatitida;
cirhóza;
rakovina;
Infiltrační poruchy (amyloidóza, sarkoidóza, TBC, abscesy a metastázy).

Příležitostně může docházet k izolovanému zvýšení i v případě, že nedochází k zjevným poruchám jater nebo žlučových cest:

Některé nádory bez zjevného postižení jater;
Po požití potravin s vysokým obsahem tuku;
těhotenství;
Děti a dospívající ve fázi růstu (v důsledku vývoje kostí);
Chronické selhání ledvin.

Gama-glutamyl transpeptidáza (GGT)

Vysoké hodnoty GGT se nacházejí u hepatobiliárních dysfunkcí, zejména u cholestázy.

Zvýšení gama-glutamyl transpeptidázy je také pozorováno během konzumace alkoholu a některých nemocí, jako je například městnavé srdeční selhání.

Při zvýšení alkalické fosfatázy, i když je GGT, může být podezření na dysfunkci jater nebo bilií; pokud je na druhé straně gamma-glutamyl transpeptidáza normální, je pravděpodobnější, že zvýšení alkalické fosfatázy je známkou onemocnění kostí.

Protrombinový čas (PT)

Prodloužení PT lze pozorovat u onemocnění jater, u nedostatku vitaminu K, při užívání léků, které snižují riziko trombózy (warfarinu), a při nedostatku koagulačních faktorů.

Nízké hodnoty - příčiny

Protrombinový čas (PT)

Protrombinový čas také vyhodnocuje funkci jater, protože existuje korelace mezi abnormalitami koagulace, měřenými protrombinovým časem a stupněm orgánové dysfunkce. Když jsou játra významně poškozena, ve skutečnosti se koagulační faktory normálně nevytvářejí.

bílkovina

V případě chronického onemocnění jater (např. Cirhózy) jsou hladiny sérového albuminu (a jeho syntéza) sníženy. Alkoholismus, chronický zánět a podvýživa proteinů také snižují syntézu tohoto proteinu.

Další příčinou může být nadměrná ztráta ledvin (nefrotický syndrom), střeva nebo kůže (např. Těžké popáleniny).

bilirubin

Snížení hladin bilirubinu může být způsobeno:

Některé typy anemií (aplastické a sideropenické);
Příjem některých sedativ (např. Barbiturátů).

Alkalická fosfatáza

Snížení alkalické fosfatázy může být také způsobeno hypotyreózou, anémií, podvýživou nebo stáří.

Gama-glutamyl transpeptidáza (GGT)

Nízké nebo normální hladiny GGT nevyvolávají obavy, protože svědčí o dobré funkci jater: šance pacientů trpících onemocněním jater jsou tedy nízká. V některých případech může snížení GGT záviset na užívání některých léků, jako jsou antikoncepční pilulky nebo klofibráty.

Jak je změřit

Hodnoty jater jsou měřeny na vzorku krve odebraném ze žíly v rameni.

příprava

Hodnoty jater jsou stanoveny po rychlé 10-12 hodinách.

Interpretace výsledků

Vyšetření jaterního panelu nejsou pro konkrétní patologii diagnostická, ale naznačují existenci, rozsah a typ problému ovlivňující játra, a to:

Obstrukce žlučových cest;
Akutní poškození jater;
Chronické onemocnění jater.

Jakmile jsou výsledky panelu jater vyhodnoceny jako celek, hlavní klinické snímky jsou diferencované a lékař indikuje provedení specifických a specifických hloubkových testů, aby pochopil, co je příčinou poškození a / nebo onemocnění jater. Použití několika laboratorních testů zlepšuje možnost detekce hepatobiliárních abnormalit, pomáhá rozlišovat klinicky podezřelé patologie a definuje závažnost onemocnění zahrnujících játra.