všeobecnost
Nestabilní angina pectoris je závažná forma anginy pectoris.
Na rozdíl od mírnějších epizod anginy pectoris (stabilní angina pectoris) tato forma také způsobuje bolest na hrudi v klidu, která se postupem času postupně zhoršuje.
Diagnóza anginy pectoris zahrnuje poměrně komplexní vyšetření a vyšetření s cílem přesně identifikovat místo na koronární úrovni, kde se nachází anatomická a funkční změna.
Nestabilní angina terapie se liší v závislosti na tom, jak závažné je koronární srdeční onemocnění a podle symptomů.
Možné terapeutické možnosti zahrnují jak farmakologickou léčbu, tak chirurgickou léčbu.
Stručný přehled pojmu angina pectoris nebo angina pectoris
V lékařství, termíny “ angina ” a “ angina pectoris ” znamenají bolest na hrudi vyplývající ze sníženého zásobování srdečního svalu kyslíkem (nebo myokardu ), následovat přechodný pokles průtoku krve koronárními tepnami .
Jinými slovy, „angina pectoris“ a „angina pectoris“ se týkají bolesti na hrudi, která postihuje lidi, kteří jsou oběťmi přechodných ischemických jevů ovlivňujících myokard .
Epizodický jev, angina je známá jako stav, který gravitací předchází infarktu myokardu ; při infarktu myokardu je snížení krevního zásobení myokardu přes koronární tepny trvalé a vede k smrti nekrózou výše uvedeného srdečního svalu.
Definice ischemie
Lékaři říkají ischémii, že dochází ke snížení průtoku krve v určité tkáni nebo orgánu, což způsobuje snížení přísunu kyslíku a živin.
Co je nestabilní angina?
Nestabilní angina pectoris je zvláštní formou anginy pectoris, která je charakterizována:
- Postupné zhoršení bolesti na hrudi;
- Vzhled nejen při fyzickém úsilí, ale i ve stavu odpočinku;
- Epizody, které se časem stávají stále častější;
- Neschopnost reagovat na nejčastěji používané léky v přítomnosti anginy pectoris;
- Snížení průtoku krve v koronárních tepnách těsně pod tepnou, která vyvolává infarkt myokardu.
Stabilní angina pectoris
Pro úplné pochopení nestabilní anginy pectoris je nutné učinit krok zpět a informovat čtenáře o existenci jiné formy anginy pectoris, méně závažné, nazývané stabilní angína .
U stabilní anginy pectoris se bolest na hrudi časem nezhoršuje, vzniká pouze při fyzickém úsilí, vždy se objevuje se stejnou frekvencí, reaguje pozitivně na většinu běžných léků proti angině pectoris a závisí na zvláště nevýznamném snížení krevního zásobení myokardu.
Po uvedení charakteristik stabilní anginy pectoris, i když nejsou řádně předmětem tohoto článku, bylo zásadní pro definování definitivně nestabilní anginy pectoris.
V hypotetickém měřítku zvyšování gravitace se nestabilní angina pectoris nachází nad stabilní anginou pectoris, ale pod infarktem myokardu.
Nestabilní angina pectoris je nutná
Nestabilní angina pectoris je lékařská pohotovost, proto vyžaduje okamžitou péči.
Neschopnost okamžitě se uchylovat k terapii je velmi pravděpodobná.
příčiny
Hlavní příčinou nestabilní anginy pectoris je, stejně jako u stabilní formy a infarktu myokardu, takzvaná koronární arteriální choroba nebo ischemická choroba srdeční ; v lékařství, termíny koronární arteriální choroba a koronární arteriální choroba ukážou nějakou anatomickou nebo funkční změnu koronárních tepen (které jsou arteriální cévy, které krmí myokard).
Co způsobuje koronární srdeční onemocnění?
Příčinou onemocnění koronárních tepen je ateroskleróza .
Ateroskleróza je fenomén zpevnění tepen středního a velkého kalibru, který v průběhu času zahrnuje tvorbu na vnitřní stěně arteriálních cév, která se právě zmiňuje o tzv. Ateromech .
Ateroidy nebo aterosklerotické plaky jsou agregáty lipidového materiálu (cholesterolu), proteinu a vlákniny, které díky poloze, kterou zabírají, zabraňují normálnímu proudění krve uvnitř tepen; navíc mohou být předmětem zánětlivých procesů, které způsobují jejich fragmentaci a rozptýlení do jiných krevních cév - tentokrát menší - s následnými okluzivními účinky.
Rizikové faktory
Jedná se o rizikové faktory pro nestabilní anginu pectoris:
- Diabetes mellitus;
- obezita;
- Sedavý životní styl;
- hypertenze;
- Rodinná anamnéza srdečního onemocnění;
- Kouř cigaret;
- hypercholesterolémie;
- Vysoké triglyceridy;
- Pokročilý věk.
Jak již někteří čtenáři vědí, jsou to právě uvedené rizikové faktory aterosklerózy, stejně jako ischemické choroby srdeční.
Symptomy a komplikace
Nestabilní angina pectoris je syndrom nebo soubor symptomů a příznaků.
Z různých příznaků a příznaků, které charakterizují nestabilní anginu pectoris, hlavní je nepochybně bolest na hrudi ; následují problémy jako:
- Široká bolest v rameni, krku, paži a zádech. Tento bolestivý pocit obecně postihuje levou stranu lidského těla;
- nevolnost;
- úzkost;
- Abnormální pocení;
- Dyspnoe (potíže s dýcháním);
- závratě;
- Trvalý pocit únavy a únavy.
důležitý
Mnohé z výše uvedených příznaků se také nacházejí v přítomnosti stabilní anginy.
Rozdíly mezi stabilní a nestabilní anginou pectoris leží v závažnosti symptomů.
Charakteristika bolesti na hrudi za přítomnosti nestabilní anginy pectoris
Bolest na hrudi způsobená nestabilní anginou pectoris se liší od pacienta k pacientovi: někteří pacienti ji označují za ohromující a naléhavou bolest, jiní jako pálivou bolest a další jako ostrou bolest .
Čtenářům se připomíná, že nestabilní angina pectoris je zodpovědná za bolest na hrudi, která:
- Časem se zhoršuje (jak z hlediska intenzity, tak trvání);
- Neodpovídá na léky normálně účinné proti stabilní angině;
- To může také se objevit v klidu, ne jediný pod stresem;
- Má tendenci se opakovat s postupně větší frekvencí.
komplikace
V nepřítomnosti adekvátní a včasné léčby se nestabilní angina pectoris může vyvinout do infarktu myokardu, což je stav, kdy srdeční sval přijímá tak málo krve, že prochází smrtí nekrózou. Smrt myokardu je nevratná událost a vážně ohrožuje funkce srdce, někdy s osudným následkem pro dotyčnou osobu.
Jiné komplikace nestabilní anginy pectoris:
- Vývoj těžkých arytmií
- Srdeční selhání
Kdy mám jít k lékaři?
Zejména u osob s rizikem je platným důvodem okamžitě kontaktovat lékaře, nebo jít do nejbližší nemocnice, objevit se bolest na hrudi v kombinaci s jinými poruchami, jako je například dušnost, nevolnost, pocení, pocit úzkost a závratě.
diagnóza
Vzhledem k nebezpečí nestabilní anginy pectoris musí být diagnóza diagnózy provedena rychle .
Obecně diagnostický postup pro detekci nestabilní anginy pectoris začíná fyzickým vyšetřením a anamnézou; proto pokračuje měřením krevního tlaku, krevních testů, elektrokardiogramu a zátěžového testu; nakonec končí echokardiogramem, angioTAC a koronarografií.
- Fyzikální vyšetření a anamnéza: objasňují symptomatický obraz a umožňují identifikovat možné faktory podporující anginózní epizodu;
- Analýzy krve: ty se používají především pro kvantifikaci hladin kreatin kinázy a tzv. Srdečních biomarkerů (např. Troponinu); vysoké hladiny kreatinkinázy a srdečních biomarkerů jsou obvykle spojeny s poškozením myokardu;
- Měření krevního tlaku: umožňuje zjistit, zda pacient trpí hypertenzí nebo ne. Proto dále objasňuje zdravotní stav oběti oběti anginózní epizody;
- Elektrokardiogram: vyhodnotit srdeční frekvenci. Abnormality v srdeční frekvenci by mohly být příznakem sníženého prokrvení myokardu;
- Echokardiogram: jedná se o ultrazvuk srdce prováděný zevnitř. Umožňuje identifikovat možné koronární překážky;
- AngioTAC: je radiologické vyšetření, které vám umožní studovat krevní oběh v tepnách a žilách. Pokud se odkazuje na koronární tepny, umožňuje tedy objasnit průtok krve uvnitř těchto důležitých arteriálních cév a stanovit rozsah všech okluzí;
- Koronarografie: je to radiologické vyšetření, které umožňuje specificky analyzovat průtok krve uvnitř koronárních tepen a určit místo jejich případné okluze.
terapie
Nestabilní léčba anginou pectoris zahrnuje různé léčby, jejichž realizace se liší podle závažnosti koronární okluze zjištěné během diagnózy a podle závažnosti symptomů.
Léčby dostupné pro osoby trpící nestabilní anginou pectoris zahrnují:
- Podávání nitroglycerinu ;
- Podávání antikoagulačních léčiv (např .: heparin) a antiagregačních léků (např .: aspirin a klopidogrel);
- Koronární angioplastika kombinovaná se stentováním ;
- Koronární bypass .
Obecně platí, že ze 4 zmíněných léčebných postupů jsou první dvě vyhrazeny pro nestabilní případy anginy pectoris, které jsou považovány za méně závažné, zatímco druhé dvě jsou aplikovány v nejtěžších případech nestabilní anginy pectoris a v rizikových komplikacích. Mělo by však být zdůrazněno, že existují okolnosti, za kterých musí první dvě léčby následovat koronární angioplastika v kombinaci se stentem nebo koronárním bypassem.
nitroglycerin
Nitroglycerin je lék používaný lékaři kvůli jeho vazodilatačním účinkům na koronární tepny, pouze uprostřed epizody nestabilní anginy pectoris; za žádných jiných okolností navíc nepřináší žádnou výhodu.
Antikoagulancia a antiagregační činidla
Antikoagulancia a protidestičková léčiva se používají k:
- Zlepšit symptomatologii, uprostřed epizody nestabilní anginy pectoris;
- Snižte aterom, který způsobil koronární okluzi;
- Zabraňte tvorbě nových ateromů.
Koronární angioplastika v kombinaci se stentováním
Angioplastika je léčebná procedura, která umožňuje odstranit nebo alespoň omezit zúžení nebo zúžení krevní cévy pomocí určitého katétru.
Stenting, na druhé straně, sestává z umístění kovové protézy ( stent ) uvnitř krevní cévy - předtím okludovaný a znovu otevřený angioplasty - aby držel to patent v průběhu času a vyhnout se druhému okluzím.
Jak může být hádáno, v přítomnosti nestabilní anginy pectoris, koronární angioplastika v kombinaci se stentingem má za cíl oběti koronární arterie okluze.
Koronární bypass
Operace koronárního bypassu spočívá ve vytvoření cesty pro průchod alternativní krve do okludované krve vložením nové koronární cévy.
Jinými slovy, během operace koronárního bypassu operující lékař vloží novou koronární tepnu, jejímž účelem je nahradit původní okludovanou funkci v důsledku ateromu.
Koronární bypass je poněkud delikátní chirurgický zákrok.
Co ovlivňuje volbu uchýlit se k koronárnímu bypassu?
- Které tepny jsou blokovány
- Kolik arterií je zablokováno
- Kde okluze leží uvnitř koronární tepny
- Závažnost okluze
Další důležité prostředky nápravy
Přijměte zdravý životní styl
Pro ty, kteří trpí nestabilní anginou pectoris, je velmi důležité vést zdravý životní styl; z praktického hlediska je tedy dobrým pravidlem:
- Přijmout zdravou stravu a jíst vyváženým způsobem;
- Trvale procvičovat fyzickou aktivitu (na základě lékařského předpisu);
- Nekuřte;
- Snižte tělesnou hmotnost (pokud máte nadváhu) a udržujte ji normální;
- Naučte se zvládat stres prostřednictvím jedné z mnoha relaxačních technik.
prognóza
Nestabilní angina pectoris je signálem velmi nemocného srdce, které se může v každém okamžiku rozvinout v podmínkách, které mají fatální následky pro ty, kteří jsou jeho oběťmi.
Pravděpodobnost, že nestabilní angina pectoris je smrtelná - proto má špatnou prognózu - je mnohem větší, čím závažnější je koronární srdeční choroba v jejím původu.
prevence
Pro prevenci nestabilní anginy pectoris je nezbytné:
- Přijmout zdravou stravu;
- Jezte vyváženým způsobem, abyste udrželi tělesnou hmotnost v normě;
- Nekuřte;
- Procvičit fyzickou aktivitu s kontinuitou;
- Pravidelně kontrolujte krevní tlak, hladiny cholesterolu a hladiny triglyceridů, počínaje určitým věkem, nebo pokud existuje rodinná predispozice k onemocněním, jako je hypertenze, hypercholesterolemie a vysoké triglyceridy.
Pravděpodobně někteří čtenáři si všimli, že pravidla prevence nestabilní anginy pectoris se řídí preventivními opatřeními ischemické choroby srdeční a aterosklerózy.
