všeobecnost
Rakovina vaječníků, známá také jako rakovina vaječníků, je zhoubný novotvar, který postihuje vaječníky, tedy ženské pohlavní žlázy.
To je způsobeno genetickými mutacemi, které modifikují normální DNA obsaženou v ovariálních buňkách.
Příznaky rakoviny vaječníků nejsou příliš specifické, což ztěžuje včasnou diagnózu onemocnění.
Léčba obecně spočívá v chirurgickém odstranění nádoru; odstranění, které velmi často vyžaduje nejen odstranění vaječníků, ale také jiných orgánů nebo tkání (například dělohy).
Krátký přehled o tom, co je nádor
V medicíně, termín nádor identifikuje masu velmi aktivních buněk, schopných dělit se a růst nekontrolovatelně.
- Mluvíme o benigním nádoru, když růst buněčné hmoty není infiltrativní (to znamená, že neporušuje okolní tkáně) a dokonce ani metastázuje.
- Mluví se o maligním nádoru, když má abnormální buněčná hmota schopnost rychle růst a šířit se do okolních tkání a zbytku těla.
Termíny maligní nádor, rakovina a maligní neoplasie se považují za synonyma.
Co je rakovina vaječníků?
Rakovina vaječníků - také volal rakovinu vaječníků, rakovinu vaječníků nebo rakovinu vaječníků - je zhoubný novotvar, který může nastat v nějaké oblasti vaječníku.
CO JSOU PŘEDSEDY?
Vaječníky (v singulárním vaječníku, ale také vaječník nebo vaječník ) jsou ženské gonády . Gonády představují základní část lidského reprodukčního systému, protože jsou žlázami, které produkují gamety nebo pohlavní buňky.
V počtu dvou a podobném tvaru fazole plní vaječníky dvě funkce:
- Vylučují ženské pohlavní hormony ( estrogen a progesteron ), které hrají zásadní roli ve vývoji sekundárních sexuálních charakteristik a reprodukce.
- Oni produkují vaječnou buňku (nebo oocyte nebo oocyte ), to je ženský gamet. Tato buňka dozrává v první polovině menstruačního cyklu, poté se uvolňuje z vaječníků ( ovulace ) a vede do vejcovodů; v tomto místě může být oplodněn spermatozoonem (mužský gamet).
Každý vaječník se nachází na stranách dělohy . Děloha je orgánem ženského genitálního aparátu určeného k přijímání a vyživování oplodněné vaječné buňky (tj. Embrya a potom plodu) během těhotenství.
DRUHY RAKŮ V PŘEDSEDNICTVÍ
Vaječníky jsou tvořeny buňkami různých typů.
V závislosti na typu vaječníkových buněk, z nichž pochází, vaječníkový nádor nabývá odlišného specifického označení, které odkazuje na přesné místo odjezdu.
Proto se rozlišují:
- Rakovina vaječníků epiteliálního typu (nebo nádor zárodečného epitelu) . V takových případech se nádorová hmota vytvořila z epiteliálních buněk, které navenek pokrývají vaječník. Je to zdaleka nejběžnější typ rakoviny vaječníků.
- Nádor zárodečných buněk . Bakteriální buňky jsou buňky vaječníků, které vedou k vzniku oocytu. Podle některých statistických studií představuje rakovina zárodečných buněk 20% nádorů vaječníků a je nejrozšířenějším typem u dívek a mladých žen.
- Stromální ovariální karcinom (nebo nádor na stromálních buňkách vaječníku) . Stromální (nebo stromové) buňky, z nichž se tento typ vaječníkového nádoru vyvíjí, jsou buňky používané k podpoře zárodečných buněk a endokrinní aktivity (tj. Vylučují vaječníkové hormony, testosteron a estrogen). Nádorové buňky stromatu ve vaječníku tvoří přibližně 8% všech nádorů vaječníků.
Pro dokončení této klasifikace je třeba mít na paměti, že vaječníky mohou být také místem nádorových metastáz z nádorů vyvinutých jinde.
epidemiologie
Rakovina vaječníků je pátou nejčastější malignitou u žen po rakovině prsu, rakovině střeva, rakovině plic a rakovině dělohy.
Nejčastěji postiženými osobami jsou ženy, které již prošly menopauzou, tedy obvykle více než 50 let. Je však třeba zdůraznit, že rakovina vaječníků se může objevit v každém věku.
K největšímu rozšíření rakoviny vaječníků dochází u populací bělošského původu, v USA a v severozápadní Evropě.
V Itálii: podle odhadu registru rakoviny, který se datuje do roku 2012, postihuje rakovina vaječníků každý rok necelých 4 500 žen.
příčiny
Podobně jako u jiných novotvarů je rakovina vaječníků také důsledkem řady genetických mutací ovlivňujících DNA buněk (v tomto případě buněk patřících do vaječníků, ať už epiteliální, zárodečné nebo stromální).
Tyto mutace - které původně ovlivňují pouze jednu buňku a pak všechny ty, které z ní pocházejí - jsou zodpovědné za proces buněčného dělení a růstu, který je typický pro novotvary.
Co určuje genetické mutace? RIZIKOVÉ FAKTORY
Přesné příčiny genetických změn, které způsobují rakovinu vaječníků, jsou nejasné.
Podle odborníků by následující stavy / faktory zvýšily riziko vzniku rakoviny vaječníků:
- Věk nad 50 let .
- Vysoký počet ovulací . Při každé ovulaci trpí vaječník malým poškozením, které je v krátké době vhodně opraveno. Oprava v podstatě spočívá v procesu buněčného dělení, které slouží k rekonstituci poškozené tkáně. Podle odborníků představuje buněčné dělení ideální čas pro vývoj genetických mutací, někdy škodlivých, uvnitř DNA.
Pro podporu této teorie existují dvě pozorování, která dosud nebyla vědecky prokázána: první je, že ženy jsou protagonisty omezeného počtu ovulací (pozn .: kojení, užívání antikoncepčních tablet může být sníženo o počet ovulací) mají tolik dětí atd.) se zdají být méně náchylné k rakovině vaječníků; druhá je, že ženy podrobené léčbám neplodnosti (které upřednostňují počet ovulací) se zdají být více náchylné k rakovině vaječníků.
- Nadváha a obezita .
- Sledujte hormonální substituční terapii . Podávání estrogenů a progesteronu u žen se sníženou produkcí těchto hormonů by mělo mírný vliv na vývoj rakoviny vaječníků.
- Endometrióza . Endometrióza je onemocnění charakterizované přítomností endometriální tkáně mimo jeho přirozené místo, což je děloha.
- Rodinná anamnéza rakoviny vaječníků . Lékaři a vědci se domnívají, že pokud má žena (nebo měla) alespoň dva blízké příbuzné (sestru, matku nebo dceru), kteří mají rakovinu vaječníků nebo prsu, je stejná žena vystavena vysokému riziku vzniku rakoviny stejné povahy. Toto riziko je spojeno s genetickou predispozicí ke dvěma výše uvedeným malignitám, které mohou být přenášeny mezi různými členy stejné rodiny. Genetickou predispozicí k nemoci máme na mysli, že v DNA predisponovaného jedince je od narození přítomna nebezpečná genetická mutace.
Podle některých studií může být rodinná anamnéza prokázána pouze v jednom z 10 případů rakoviny vaječníků.
Rodinná anamnéza rakoviny vaječníků: prohloubení
Mutované geny, které, pokud se dědí, zvyšují riziko rakoviny prsu a vaječníků, jsou tzv. BRCA1 a BRCA2 .
Podle odborníků je u ženy pravděpodobnější mutace v BRCA1 a BRCA2, pokud:
- Má (nebo měl) blízkého příbuzného s rakovinou vaječníků (NB: věk nástupu není důležitý) a nejméně dva další blízcí příbuzní, kteří měli rakovinu prsu před dosažením věku 50 let.
Pozor: příbuzní, na které se odkazuje, musí patřit do stejné rodinné větve.
- Má (nebo měl) blízkého příbuzného s rakovinou vaječníků (NB: věk nástupu není důležitý) a alespoň jeden další blízký příbuzný, který má rakovinu prsu před dosažením věku 40 let.
Pozor: příbuzní, na které se odkazuje, musí patřit do stejné rodinné větve.
U žen s takovou rodinnou situací se doporučuje obrátit se na svého lékaře a požádat o informace, jak se chovat.
Příznaky a komplikace
Další informace: Symptomy Nádor vaječníků
Příznaky rakoviny vaječníků jsou velmi podobné příznakům způsobeným jinými, méně závažnými a častějšími onemocněními, jako je syndrom dráždivého tračníku, premenstruační syndrom nebo ovariální cysty .
Ve světle toho je sporné, jak může žena včas rozpoznat rakovinu vaječníků a jaké jsou nejcharakterističtější symptomy.
Pokud jde o tyto otázky, lékaři zjistili, že tři hlavní (a častější) patologické projevy rakoviny vaječníků jsou:
- Progresivní a trvalé zvýšení velikosti břicha. Otok, který přichází a odchází, není typický pro rakovinu vaječníků.
- Trvalé bolesti pánve a břicha.
- Obtížnost při jídle, pocit plnosti v žaludku i po lehkém jídle a nevolnosti.
MÉNĚ SPOLEČNÉ PŘÍZNAKY
Ačkoli vzácněji, rakovina vaječníků může vést k následujícím příznakům:
- Bolesti zad
- Ztráta chuti k jídlu
- Potřeba močit často a naléhavě
- Bolest při pohlavním styku, umístěná v břiše
- Zácpa nebo průjem
- Ascites, tj. Hromadění tekutiny v břišní oblasti, přesně v peritoneální dutině.
Typicky jsou tyto poruchy spojeny s rakovinou vaječníků, když doprovázejí tři hlavní symptomy a když jsou vystaveny neustálému zhoršování.
KDY SE ODKAZAT NA DOKUMENTA?
Pokud žena prožívá tři nejcharakterističtější příznaky rakoviny vaječníků průběžně a trvale, je dobré okamžitě kontaktovat svého lékaře, aby bylo možné situaci lépe pochopit.
KOMPLIKACE
Pozdní diagnóza nebo selhání léčby nádoru může vést k šíření rakovinných buněk ( metastáz ) v jiných orgánech těla, kterými mohou být ty, které se nacházejí v blízkosti (např. Děloha a / nebo vagina) nebo ty, které se nacházejí v břiše a hrudníku (především, jater a lymfatických uzlin).
diagnóza
Dřívější ovariální karcinom je diagnostikován ( časná diagnóza ) a je pravděpodobnější, že léčba bude úspěšná.
Obecně platí, že diagnostický postup v případě podezření na rakovinu vaječníků zahrnuje především pečlivé objektivní vyšetření - během něhož lékař vyhodnocuje známky a symptomy - a analýzu rodinné anamnézy pacienta; hodnocení rodinné anamnézy je důležité, protože by mohlo vyvolat genetickou predispozici k rakovině vaječníků a prsu.
Po tomto (a pokud je riziko rakoviny vaječníků stále konkrétnější), dalším krokem je předepsat specifický krevní test pro nádorový marker CA125, ultrazvuk pánevních orgánů a odbornou návštěvu gynekologa .
ultrazvuk
Transabdominální ultrazvuk je obzvláště praktická zkouška (sonda je jednoduše přenesena přes břicho pacienta), ale někdy není příliš komplexní.
Na druhé straně transvaginální ultrazvuk je minimálně invazivní vyšetření (sonda je vložena do pochvy), ale velmi přesná a specifická.
ZVLÁŠTNÍ ZKOUŠENÍ KORÁLNÍCH ZNAČEK PRO TUMORÁLNÍ ZNAČKY CA125 a HE4
Masy nádorů vytvořené procesem maligního tumoru jsou charakterizovány vysokou přítomností proteinu CA125 v krvi. Proto při specifickém krevním testu lékař získá měření hladin CA125 a ověří přesnou povahu hmoty detekované ultrasonografií.
Je však třeba zdůraznit, že vysoká hladina CA125 není vždy způsobena nádorem: například může být spojena s úplně odlišnými patologiemi, jako je endometrióza, zánětlivé onemocnění pánve a tuberkulóza .
Nedávno byl zaveden nový marker rakoviny vaječníků, HE4, který se ukázal jako velmi užitečný při rozlišování mezi vaječníky a cystami nebo benigními vaječníkovými hmotami. HE4 je ve skutečnosti citlivější a specifičtější ve srovnání s CA125 a je velmi užitečný v takzvaném sledování, aby bylo možné včas rozpoznat případné recidivy. Dva nádorové markery mohou být také testovány společně.
Lékaři se uchylují k měření CA125 a HE4 v krvi po současné přítomnosti:
- Trvalý otok břicha
- Trvalý pocit plnosti v žaludku
- Ztráta chuti k jídlu
- Trvalé bolesti pánve a břicha
- Potřeba močit často a naléhavě
GYNECOLOGICKÁ Návštěva
Během gynekologického vyšetření lékař požádá pacienta, aby popsal zaznamenané symptomy, analyzoval podezřelé ultrazvukové vyšetření nebo ultrazvukové vyšetření a nakonec provedl přesné vaginální vyšetření .
GRAVITY? DEL TUMOR: TUMOROVÉ FÁZY
Závažnost nádoru závisí na velikosti nádorové hmoty a difúzní kapacitě neoplastických buněk. Existují 4 stupně gravitace; tyto etapy jsou rozlišovány první čtyřmi římskými číslicemi.
Fáze I identifikuje nejméně těžké nádory, omezené na přesnou polohu; Fáze IV, na druhé straně, identifikuje nejzávažnější a nejrozšířenější nádory, dokonce se šíří v lymfatických uzlinách a dalších orgánech těla (obvykle játrech). Fáze II a III označují nádory střední závažnosti. Chcete-li se dozvědět více, odkazujeme na obecný článek o stagingu nádorů.
Velmi často se závažnost nádorů vaječníků stanoví až po chirurgickém odstranění a po vhodných laboratorních testech na rakovinných buňkách.
léčba
Další informace: Léky na léčbu rakoviny vaječníků
Obecně, přítomnost vaječníku vyžaduje chirurgický zákrok pro jeho odstranění.
Tato operace je invazivnější, čím větší je hmotnost tumoru. Ve skutečnosti, kromě odstranění jednoho nebo obou vaječníků a vejcovodů ( salpingo-ooforektomie ), může být chirurg nucen provést:
- Odstranění celé dělohy ( totální hysterektomie ), je-li ovariální nádor střední velikosti a rozšířil se do nejbližšího orgánu nebo dělohy. Obvykle se chirurgové vždy uchylují k hysterektomii, takže i když je nádor malý a zdá se, že je omezen pouze na vaječníky. Důvodem jsou pouze preventivní důvody.
- Odstranění části omentum ( omentektomie ), pokud je ovariální nádor zvláště rozsáhlý (N: B: omentum je serózní vrstva, která pokrývá břišní dutinu).
- Odstranění (v mezích možného) abdominálních lymfatických uzlin a všech tkání postižených nádorovými buňkami, jestliže rakovina vaječníků je stadium III nebo IV.
Po operaci musí pacient obvykle podstoupit několik cyklů chemoterapie (asi šest). Tato léčba, která spočívá v podávání léků schopných zabít všechny rychle rostoucí buňky, včetně nádorových buněk, má za cíl eliminovat jakékoli maligní buňky, které nebyly odstraněny chirurgickým zákrokem.
Chcete-li se dozvědět více o nejvhodnějších chemoterapeutických léčivech v případě rakoviny vaječníků, čtenář se obraťte na příslušný článek na následující stránce.
Hlavní vedlejší účinky chemoterapie
- nevolnost
- zvracení
- Vypadávání vlasů
- Smysl únavy
- Zranitelnost vůči infekcím
- Nedostatek chuti k jídlu
CO DĚLAT V PŘÍPADĚ RECIDIV?
Přežití nádorových buněk by mohlo způsobit, že se nádor znovu objeví v nějakém orgánu těla ( opakování ). V takových situacích plánovaná léčba opět sestává z řady cyklů chemoterapie.
prevence
V současné době neexistuje žádný vědecky spolehlivý screeningový test, který by umožňoval, aby byla předem známa predispozice ženy k rakovině vaječníků.
Lékaři proto vyzývají ženy s rodinnou anamnézou a ženy, které prošly menopauzou, aby alespoň jednou ročně podstoupili gynekologické vyšetření a ultrazvuk pánevních orgánů (nejlépe transvaginální).
Zajímavé vyhlídky se týkají možnosti použití testu HE4 v séru jako screeningové metody.
STYL ŽIVOTA
Riziko vzniku rakoviny vaječníků je podle lékařů sníženo přijetím zdravého životního stylu, tedy konzumací vyváženým způsobem, udržováním normální tělesné hmotnosti a neustálým tělesným cvičením.
prognóza
Pokud je včas odhalen, může být rakovina vaječníků léčena více než mírným úspěchem. Ve skutečnosti, podle anglosaské statistiky, asi 90% pacientů, kterým je onemocnění diagnostikováno (a zjevně vyléčeno), je stále naživu po 5 letech diagnózy.
Problémem rakoviny vaječníků je bohužel to, že jeho nejběžnější typ (karcinom zárodečného epitelu) je obtížné odhalit v raných stadiích (i při nejmodernějších diagnostických technikách).
Rakovina vaječníků diagnostikovaná v pokročilém stádiu téměř vždy má negativní prognózu.
