definice
Coccygodynie je bolestivý syndrom postihující kostrč a / nebo okolní oblast a je způsoben chronickým zánětlivým procesem.
Tento typ syndromu je u žen velmi častý, ale může postihnout i muže.
příčiny
Jak již bylo zmíněno, koccygodynie je způsobena chronickým zánětem lokalizovaným v oblasti kokcyxu a v oblastech v jeho blízkosti.
Příčiny vyvolávající zánět mohou být četné: traumata a pády, porod, přetížení sakrokocygální oblasti v důsledku určitých typů sportu nebo práce, posturální vady a opotřebení - v důsledku věku - chrupavkové disky, které drží kostrč na místě.
Navíc v některých případech může být koccygodynie způsobena nástupem neoplastického onemocnění nebo expanzí metastatického karcinomu.
Nadváha jedinců je navíc více ohrožena rozvojem coccyginia než u normopatie.
příznaky
Charakteristickým příznakem coccyginia je bolest v kostrčích a okolních oblastech. Dalšími příznaky, které se mohou vyskytnout u pacientů s koccyginií, jsou bolest svalů na zádech, nohou, hýždích a bocích, bolest během nebo před evakuací, bolest žaludku a vnímání bolesti při pohlavním styku (tento poslední příznak, nicméně, to je docela vzácné).
U žen s coccyginií se může bolest způsobená tímto onemocněním zvýšit v souvislosti s menstruačním cyklem.
Informace o léčbě Coccigodinia - léky a Coccygodynia nejsou určeny k nahrazení přímého vztahu mezi zdravotnickým pracovníkem a pacientem. Před zahájením léčby přípravkem Coccigodinia - léky a léčbou kokcigodynií se vždy poraďte se svým lékařem a / nebo odborníkem.
léky
Léky, které se nejčastěji používají k léčbě kokcyghinie, jsou analgetika a nesteroidní protizánětlivé léky (nesteroidní protizánětlivé léky), které se mohou použít v kombinaci se svalovými relaxanty ke snížení svalové ztuhlosti, která by mohla vzniknout. Obvykle popsaná léčba léky je dostatečná pro kontrolu mírnějších případů coccyginia.
V případech coccygodynie charakterizované obzvláště silnou bolestí může lékař rozhodnout o použití opioidních analgetik k úlevě od pacienta.
Další terapeutický přístup, který lze vzít v úvahu, je založený na injekcích kortikosteroidů, často ve spojení s lokálními anestetiky.
Dokonce i použití chiropraxe, osteopatie nebo fyzioterapie může zmírnit bolest způsobenou zánětem.
Chirurgická léčba je naproti tomu vyhrazena pouze pro velmi závažné případy koccygodynie, u kterých se konzervativní léčba ukázala jako neúčinná.
NSAID
NSAID představují první terapeutický přístup, který je prováděn pro léčbu coccyginia, ve skutečnosti je vybaven protizánětlivými vlastnostmi - přispívá ke snížení zánětu, který tento syndrom charakterizuje. NSAID mají také dobrou analgetickou aktivitu.
Mezi léky nejvíce používanými v terapii si připomínáme:
- Ibuprofen (Brufen®, Moment®, Nurofen®, Arfen®, horečka Actigrip a pain®, horečka Vicks a bolest®): ibuprofen je dostupný v různých farmaceutických formulacích vhodných pro různé způsoby podávání. Při perorálním podání by maximální denní dávka neměla překročit 1 200-1 800 mg účinné látky. Přesné množství léčiva, které se má použít, musí být stanoveno vaším lékařem.
- Naproxen (Momendol®, Synflex®, Xenar®): když se naproxen podává perorálně, obvyklá dávka je 500-1000 mg léčiva denně, která se užívá v rozdělených dávkách každých 12 hodin.
Pokud se naproxen používá ve formě gelu nebo krému pro kožní použití, doporučuje se provádět dvě aplikace denně, přímo na postiženou oblast.
Indikace, které se týkají dávek účinných látek obvykle používaných v terapii, jsou samozřejmě indikativní. Přesné dávkování každého léku musí být vždy stanoveno lékařem.
myorelaxancia
Pro léčbu coccyginia, kromě NSAID, může lékař předepsat svalové relaxanty, aby se snížila nadměrná svalová kontrakce, která se může objevit.
Příkladem svalového relaxantu, který může být použit, je thiokolchikosid (Miotens®, Muscoril®). Tento lék je k dispozici pro orální a parenterální podávání.
Při perorálním podání je dávka thiokolchikosidu obvykle 8 mg, která se užívá dvakrát denně ve dvanáctihodinových intervalech. Je důležité nikdy nepřekročit maximální denní dávku 16 mg léčiva. Délka léčby by neměla překročit 7 po sobě jdoucích dnů.
Při parenterálním podání je však maximální doporučená dávka 8 mg denně, která se podává intramuskulárně ve dvou dílčích dávkách ve vzdálenosti dvanácti hodin od sebe. V tomto případě by doba léčby neměla překročit 5 po sobě následujících dnů.
Léky proti bolesti a opioidní analgetika
Analgetická léčiva se používají ke zmírnění bolesti způsobené koccygodynií.
Nejpoužívanějším lékem proti bolesti je:
- Paracetamol (Tachipirina®, Efferalgan®, Panadol®). Je to léčivo, které může být podáváno různými cestami, protože je dostupné v mnoha různých farmaceutických formulacích.
Při perorálním podání je obvyklá dávka 500-1000 mg, která se užívá podle potřeby maximálně 3 až 4krát denně. Mezi jednotlivými podáními musí uplynout alespoň 4-6 hodin.
Pokud je bolest způsobená koccygodynií zvláště intenzivní, může se lékař rozhodnout předepsat opioidní analgetika. Vzhledem k vedlejším účinkům, které mohou způsobit, je však užívání těchto léčiv vyhrazeno pouze pro zvláště závažné případy.
Mezi opioidními analgetiky, která mohou být použita, připomínáme:
- Tramadol (Contramal®, Patrol®): tramadol je dostupný pro orální, rektální a parenterální podávání. Obecně je počáteční dávka tramadolu, která se podává, 50 až 100 mg. Později - pokud je to nutné - může lékař rozhodnout o zvýšení množství účinné látky, která má být použita, dokud nebude identifikována optimální dávka, která umožní adekvátní kontrolu bolestivého stavu.
kortikosteroidy
Injekce kortikosteroidů zmírňují jak zánět, tak bolest způsobenou kokccygodynií. Injekce mohou být prováděny jak v kostrči na intraartikulární úrovni, tak v okolních tkáních.
Tato praxe je velmi choulostivá a měla by ji provádět pouze odborný personál. Podávání kortikosteroidů by navíc nemělo být prováděno často, protože hrozí riziko poškození kostrče a dolní části zad.
Mezi kortikosteroidy, které lze použít při léčbě coccyginia, připomínáme:
- Methylprednisolon (Depo-Medrol®): v tomto případě může být methylprednisolon použit v kombinaci s lidokainem (lokální anestetikum). Při podání intraartikulárně se dávka použitého léku pohybuje v rozmezí od 4 mg do 80 mg, v závislosti na závažnosti onemocnění.
Na druhé straně, pokud se methylprednisolon podává intramuskulárně, je použitá dávka 40-120 mg, v závislosti na závažnosti zánětu.
- Triamcinolon (Kenacort®): obvyklá počáteční dávka triamcinolonu je 2, 5-15 mg. Přesné dávkování musí být stanoveno lékařem individuálně pro každého pacienta v závislosti na jeho stavu a závažnosti coccyginia.
