všeobecnost
Chronická faryngitida je zánět hltanu (nebo, jak to mnozí nazývají, hrdlo), časem se protahují a postupně se objevují.
Typickými příznaky chronické faryngitidy jsou: bolest v krku, chrapot, problémy s polykáním, pocit cizího tělesa v krku a nutnost neustálého uvolňování hrdla.
Pro přesnou diagnózu chronické faryngitidy, endoskopie krku a hrtanu mohou být zapotřebí hltanový hltan a otorinolaryngologické testy.
Léčba chronické faryngitidy zahrnuje léčbu zaměřenou na léčbu příčin a řadu symptomatických ošetření.
Co je chronická faryngitida
Chronická faryngitida je přetrvávající a postupný výskyt zánětu hltanu.
Hltan je svalovina-membranózní kanál, umístěný v zadní části úst (v tzv. Hrdle ), který má za úkol nasměrovat potravu směrem k jícnu .
Pharyngitis je lékařský termín, který identifikuje slavný stav známý jako bolest v krku .
Typy chronické faryngitidy
Lékaři uznávají existenci tří typů chronické faryngitidy:
- Katarální typ ( chronická katarální faryngitida ), který je charakterizován určitým stupněm nazální kongesce a mírným otokem seromucinózních žláz (žláz, které produkují hlen).
- Hypertrofický typ ( chronická hypertrofická faryngitida ), který je ve srovnání s předchozím případem charakterizován nižší nosní kongescí a větším zvětšením seromucinózních žláz.
- Atrofický typ ( chronická atrofická faryngitida ), který je typický pro starší pacienty, vyvolává řadu změn ovlivňujících hltan, včetně atrofie sliznice a svalů, bledého a hladkého vzhledu a přítomnosti přilnavého krustovaného materiálu.
Chronická faryngitida a akutní faryngitida
Chronická faryngitida je v rozporu s běžnější akutní faryngitidou, tj. Zánětem hltanu krátkého trvání a rychlým vzhledem.
epidemiologie
V současné době neexistují statistické studie týkající se výskytu chronické faryngitidy; Jediná jistota o tomto zánětlivém procesu je, že je vzácnější než akutní faryngitida.
příčiny
Mezi hlavní příčiny chronické faryngitidy patří:
- Gastroezofageální refluxní choroba . Je to zdravotní stav charakterizovaný neustálým opakováním anomálního fenoménu výstupu směrem k jícnu žaludečního obsahu.
Lidé trpící gastroezofageální refluxní chorobou jsou oběťmi častých zánětů, nejen jícnu (ezofagitidy), ale také hrtanu (hrtanu) a hltanu; Za výše uvedené zánětlivé procesy jsou zodpovědné: kyselost charakteristická pro obsah žaludku a extrémní citlivost jícnu, hrtanu a hltanu;
- Zhoubné nádory na úrovni hltanového hrtanu nebo na úrovni ústní dutiny . Chronická faryngitida je jedním z typických symptomů (např. Chrapot, krev ve slinách a problémy s polykáním) rakoviny hltanu (nebo rakoviny hrdla), rakoviny hrtanu a rakoviny jazyka;
- Chronická angína . Je to chronický zánět mandlí palatinu. Může záviset na několika faktorech, včetně infekčních agens;
- Chronická sinusitida . Je to chronický zánět vedlejších nosních dutin. Může být výsledkem řady faktorů, včetně infekčních agens;
- Neošetřený zubní absces ;
- Chronická inhalace dráždivých látek . Znečištěný vzduch, cigaretový kouř a toxické výpary z některých průmyslových závodů obsahují dráždivé látky, jejichž nepřetržitá expozice způsobuje přetrvávající zánět hltanu;
- Prodloužené a nadměrné napětí svalů hltanu . Dlouhodobé užívání z profesionálních důvodů hlasu (to je například případ zpěváků) může únavu svalů hltanu vyčerpat až do okamžiku, kdy způsobuje chronický zánět;
- Nadměrná suchost v domácím nebo pracovním prostředí . Často kvůli nesprávnému použití topných systémů, příliš suchému pracovnímu nebo domácímu prostředí, pokud jde o prodyšný vzduch, a může chronicky zapálit hltan. Suchost vzduchu ve skutečnosti způsobuje ucpání nosu a vede k dýchání ústy;
- Dýchání ústy, způsobené chronickými stavy, které jsou překážkou nosního dýchání, jako je hypertrofie turbinate, nosní polypy a chronická rýma.
Nosní dýchací filtry, zvlhčují a čistí inspirovaný vzduch, což chrání zdraví hltanu, hrtanu, průdušnice atd. Na druhé straně dýchání ústy nezaručuje nic z výše uvedeného, což je příznivé pro dráždivé a zánětlivé procesy hltanu, hrtanu atd.
- Hypertrofie turbinátů : je to nosní utrpení, které spočívá v chronickém a trvalém otoku sliznice dýchací ciliate turbinátů (malé kostní výčnělky nosní přepážky pokryté jednotlivými tkáněmi).
Od otoků turbinates závisí redukce vnitřního nosního prostoru, základní pro normální proces nosního dýchání;
- Nosní polyp: pravděpodobně výsledek zánětlivých procesů, nosní polypy jsou měkké benigní, vícenásobné nebo solitární nádorové výrůstky, které rostou na nosní sliznici nebo uvnitř paranazálních sinusů.
Přítomnost jednoho nebo více nosních polypů může představovat překážku, někdy dokonce značnou, pro nosní dýchání;
- Chronická rýma : jedná se o dráždivý a zánětlivý proces na sliznici nosní sliznice, jejíž příznaky se objevují postupně, trvají několik měsíců a mají střední závažnost.
Chronická rýma vyžaduje dýchání ústy, protože způsobuje dusný nos.
Kdo je ohrožen chronickou faryngitidou?
Lidé, kteří jsou nejvíce ohroženi chronickou faryngitidou, jsou: kuřáci, ti, kteří jsou oběťmi takzvaného pasivního kouření každý den, zpěváci podle povolání, ti, kteří denně dýchají toxické a dráždivé látky, osoby s gastroezofageálním refluxem, lidé s chronickou sinusitidou nebo chronickou tonzilitidou, a lidé, kteří tráví mnoho času v příliš suchém prostředí kvůli nadměrnému zahřívání.
Symptomy a komplikace
Typickými příznaky a příznaky chronické faryngitidy jsou:
- Bolest v krku, zvláště ráno;
- Chrapot a slabý hlas;
- Pocit cizího těla nebo hrudníku v hrdle;
- Je třeba neustále uvolňovat hrdlo;
- Problémy s polykáním.
Příznaky chronické faryngitidy
V závislosti na typu probíhající chronické faryngitidy jsou typické příznaky chronického zánětu hltanu:
- Nosní kongesce;
- Hypertrofie sliznice hltanu;
- Hypertrofie seromucinózních žláz hrdla;
- Hypertrofie tzv. Subepiteliálních hrdlových folikulů hrdla;
- Přítomnost načervenalých uzlin na zadní stěně hltanu;
- Zvýšená sekrece hlenu;
- Prodloužená a hypertrofická uvula.
Doprovodné příznaky
Symptomatický obraz chronické faryngitidy také zahrnuje symptomy související se spouštěcí příčinou (doprovodné symptomy).
Například v přítomnosti chronické faryngitidy způsobené refluxní chorobou gastroezofágu zahrnuje symptomatologie kromě typických poruch také problémy jako je opakovaná regurgitace a pálení žáhy.
Kdy mám jít k lékaři?
Přítomnost bolesti v krku, která trvá v čase a nevykazuje žádné známky ústupu, spolu s příznaky, jako je chrapot, problémy s polykáním atd., Je platným důvodem pro kontaktování lékaře a vyžádání následné návštěvy.
komplikace
Komplikace chronické faryngitidy se liší v závislosti na příčině.
Chápeme-li, chronická faryngitida způsobená rakovinou hrdla může vést k rozhodně odlišným (a mnohem závažnějším) komplikacím chronické faryngitidy způsobeným přílišným časem v příliš suchém prostředí v důsledku nadměrného zahřívání.
diagnóza
Detekce chronické faryngitidy a jejích příčin začíná vždy důkladným fyzickým vyšetřením a důkladnou lékařskou anamnézou; proto, na základě toho, co vyplývá z těchto dvou základních průzkumů, může pokračovat:
- Hltanový výtěr;
- Krevní testy;
- Otorinolaryngologické testy;
- Endoskopické vyšetření hrdla a hrtanu;
- MRI nebo CT vyšetření vztahující se k oblasti hltanu;
Fyzické vyšetření a lékařská historie
Fyzické vyšetření a anamnéza slouží k přesnému stanovení symptomatického rámce a proč jsou přítomny určité poruchy (tedy příčiny symptomů).
Pro některé případy chronické faryngitidy postačují pro definitivní diagnózu, včetně identifikace spouštěcích příčin.
Výtěry z hltanu a krevní testy
Diagnostický lékař může předepsat výtěr z krku a krevní testy, pokud má podezření, jako příčinu chronické faryngitidy, některých infekcí mandlí, sinusů nebo zubů.
Otorinolaryngologické testy
Testy ORL jsou nezbytné, pokud má lékař podezření na stav, jako je hypertrofie.
Endoskopické vyšetření, magnetická rezonance a CT
Endoskopické vyšetření, zobrazování magnetickou rezonancí a CT v oblasti hltanu jsou základními instrumentálními testy v diagnostice a studiu všech případů chronické faryngitidy způsobené nádory hrdla, hrtanu nebo úst.
terapie
Léčba chronické faryngitidy zahrnuje v první řadě léčbu zaměřenou na léčbu spouštěcích příčin ( kauzální terapie ) a zadruhé na léčbu zaměřenou na zmírnění symptomů ( symptomatická léčba ).
Kauzální terapie
Kauzální terapie je nezbytná pro dosažení hojení; Konec konců je nemyslitelné léčit nemoc bez léčení jejích příčin.
Jak lze usuzovat, kauzální terapie se liší podle faktoru, který způsobil a stále způsobuje chronický zánět hltanu. To například znamená, že:
- Kauzální léčba chronické faryngitidy způsobené refluxní chorobou jícnu spočívá ve všech lécích a léčbách (farmakologických, pro méně závažné případy a chirurgických, pro nejzávažnější případy) zaměřených na minimalizaci počtu denních epizod vzestupu jícnu žaludečního obsahu;
- Kauzální terapie chronické faryngitidy způsobené rakovinou hrdla zahrnuje eliminaci nádorové hmoty, radioterapií, chemoterapií a / nebo chirurgickým zákrokem;
- Příčinná léčba chronické faryngitidy způsobené kouřením cigaret je zastavení kouření;
- Kauzální terapie chronické faryngitidy vyplývající z každodenního častého užívání příliš suchého prostředí je založena na zvlhčování výše uvedených prostředí, aby se snížila úroveň suchosti vzduchu.
Čtenáři si jistě všimli, že za určitých okolností kauzální terapie vůbec není invazivní a vyžaduje jednoduché úpravy nebo změnu životního stylu; naopak v jiných situacích vyžaduje použití invazivních léčebných postupů (např. chirurgických zákroků) nebo alespoň ohrožení komplikacemi.
Symptomatická léčba
Symptomatická léčba je důležitá pro snížení utrpení pacienta při kauzální terapii.
Klasická symptomatická léčba chronické faryngitidy může zahrnovat:
- Zbytek hlasu;
- Kloktejte s roztoky na bázi ohřáté vody a soli. Mají protizánětlivý účinek;
- Užívejte protizánětlivé a bolestivé léky, jako je paracetamol, ibuprofen nebo aspirin;
- Nekuřte (pokud je pacient kuřák) a nekouřte častěji kuřáky;
- Nenechávejte v suchém nebo prašném prostředí.
prevence
Chronická faryngitida je stav, kterému lze předejít; Mezi nejvýznamnější preventivní opatření proti němu jistě zaslouží zmínku: nekouřit, vyhnout se vystavení kouření z druhé ruky, chránit se před vdechováním některých toxických chemických látek, zajistit zvlhčování prostředí, která jsou příliš suchá a kde trávíte mnoho hodin denně, a nakonec, držet se diety, která zachovává problémy, jako je gastroezofageální refluxní choroba.
prognóza
Prognóza chronické faryngitidy závisí na nejméně dvou faktorech, kterými jsou:
- Příčinou spouštění. Prognóza chronické faryngitidy má větší šanci být benevolentní, když příčiny vyvolávající stav mají mírný klinický význam (tj. Nejsou závažné);
- Včasnost diagnostiky a léčby. Zejména v určitých situacích (např. Při nádorech nebo gastroezofageální refluxní chorobě) je nezbytná včasná diagnóza a léčba chronické faryngitidy, aby se dalo očekávat lepší prognóza.
