Hand Foot Mouth - Nemoc

Podívejte se na video

všeobecnost

Slintačka je mírně nakažlivá virová infekce charakterizovaná vezikulární vyrážkou na kůži a ústní sliznici.

Infekce může být způsobena několika enteroviry a je přenášena fekálně-orální cestou a přímým kontaktem s nazální sekrecí, tekutinami, slinami nebo výkaly infikované osoby, zejména po nástupu symptomů.

Ostatní fotky Nemoci ruce nohy Ústa:

• Galerie 1 - Galerie 2 - Galerie 3

Slintačka a kulhavka postihuje hlavně děti ve věku do 10 let, ale infekci lze přenášet také na dospívající a dospělé, kteří mají tendenci vyvíjet mírnější formy.

Neexistuje žádná specifická léčba pro onemocnění ústní dutiny. Pacienti musí pít dostatek vody, aby se vyhnuli dehydrataci, a mohou vyžadovat léčbu, aby se zvládla horečka a bolest způsobená vředy. Riziko infekce může být sníženo přijetím správných hygienických postupů, jako je časté a důkladné mytí rukou.

příčiny

Onemocnění může být způsobeno viry rodu Enterovirus, včetně poliovirus, coxsackievirus, echovirus atd.

Dva nejběžnější typy virů, které mohou způsobit slintavku, jsou:

• coxsackievirus A16 ( CVA16 ): představuje nejběžnější etiologickou látku nemoci ruka-noha-ústa a je obecně spojena se samo-omezující a mírnou patologií;
• enterovirus 71 ( EV71 ): nese vysoké riziko vzniku závažných komplikací (paralýza nebo encefalitida).

Jak se infekce šíří

Enteroviry, které způsobují slintavku na rukou a nohou, mohou být přenášeny stejným způsobem jako běžné nachlazení.

Infekce může být rozšířena zejména, pokud:

• Viremický pacient kašle nebo kýchá; kontaminované kapky mohou být inhalovány jinou osobou nebo kontaminovat povrchy;
• Infikovaný pacient si po umytí do koupelny řádně ne myje ruce a následně kontaminuje povrchy nebo potraviny;
• Zdravý člověk přichází do styku s tekutinami obsaženými ve vesikulech nebo slinami, sputem nebo nosním hlenem infikovaného pacienta;
• Ústní kontakt s výkaly pacienta nastává i jeden měsíc po zotavení.

Pacient je nakažlivý, zejména během prvního týdne symptomatického onemocnění. Virus však může zůstat v těle několik týdnů po zmizení příznaků a symptomů a může přežít až čtyři týdny stolice. To znamená, že člověk může stále přenášet nemoc na ostatní, pokud si po umytí do koupelny řádně nemyje ruce a pak se dotýká předmětů, které jsou spravovány jinými osobami. Někteří jedinci, zejména dospělí, mohou přenášet virus, aniž by vykazovali jakékoli známky nebo příznaky onemocnění.

Vzhledem k tomu, jak se infekce šíří, může se v souvislosti s výskytem skupin dětí, které potřebují časté změny v plenkách nebo použití nočníků, jako např. V dětských jeslích a dětských lůžkách, vyskytnout ohniska onemocnění ústní dutiny. ve školách. Navíc děti často vkládají ruce do úst: pokud se zdravé dítě dotkne kontaminovaných povrchů nebo předmětů a dostane ruce k ústům nebo nosu, může dojít k infekci.

Ohniska onemocnění jsou častější v létě a na podzim, v přítomnosti mírného podnebí, zatímco v tropických oblastech se mohou vyskytovat po celý rok. Lidé, kteří přicházejí do styku s virovým agens, se obvykle vyvíjejí specifickou imunitou proti viru, který infekci způsobil. Protože však ruka-noha-ústa může být způsobena různými viry, lidé mohou znovu projevit nemoc (možná ne během stejné epidemie).

Poznámka. Slintačka a kulhavka nesouvisí se slintavkou a kulhavkou (někdy nazývanou slintavka a kulhavka ), která se skládá z virové infekce vyskytující se hlavně u hospodářských zvířat (skotu, ovcí a prasat). Tyto dvě podmínky jsou nezávislé a neměly by být zaměňovány: slintačka a plíce nelze uzavírat s domácími zvířaty nebo jinými zvířaty a nelze je předávat.

příznaky

Chcete-li se dozvědět více: Symptomy Ruce Nohy Ústa

Symptomatické projevy nepředstavují vážné ohrožení zdraví pacienta, ale stav může být stále nepříjemný, zejména pokud se týká mladších dětí. Příznaky a příznaky nemoci ruka-noha-ústa se objevují asi 3-7 dnů po expozici virovému agens ( inkubační doba ).

Typické příznaky zahrnují:

• Horečka obvykle kolem 38-39 ° C;
• Kašel a bolest v krku ;
• Bolestivé vředy v ústní dutině, jazyk, dásně, rty, vnitřní tváře, mandle a krk;
• Široký exantém, charakterizovaný červenými skvrnami, ne svědivými, ale někdy spojenými s bolestivými kožními puchýři, umístěnými na rukou, nohou a hýždích;
• Pocit nevolnosti a ztráta chuti k jídlu ;
• Podrážděnost u novorozenců a dětí;

Někdy může ruka-noha-ústa způsobit zvracení a bolest břicha, zejména pokud je způsobena enterovirem 71.

Nástup horečky je často prvním příznakem nemoci z úst a ústních dutin po výskytu bolesti v krku a někdy i nedostatku chuti k jídlu a malátnosti. Jeden nebo dva dny po nástupu horečky se v ústech a v hrdle vyvíjejí puchýře, zejména kolem jazyka, dásní a vnitřních líček. Následně mohou tyto léze postupovat do malých, velmi bolestivých vředů, které mohou způsobit obtížné operace, jako je jíst, pít a polykat. Během jednoho nebo dvou dnů se na zadní straně rukou, na straně prstů a patách a méně často na dlaních, na chodidlech, hýždích a tříslech může objevit charakteristická lokalizovaná vyrážka. Vezikuly mají charakteristickou šedavě zbarvenou barvu, jsou kulaté a mají rozměry asi 2-5 mm. Je důležité, aby tyto léze nepraskly nebo nepoškrábaly, protože tekutina, kterou obsahují, může usnadnit šíření infekce. Vyrážka a vředy v ústech by měly ustoupit během 5-7 dnů.

Kdy se poradit s lékařem

Slintačka a slintavka obvykle způsobuje pouze několik dní horečky a dalších relativně mírných klinických příznaků. Slintačka a ústa je samo-omezující: symptomy se zpravidla spontánně zhoršují během 7-10 dnů bez nutnosti léčby.

Pokud však: \ t

• bolesti v ústech nebo bolest v krku brání dítěti v pití tekutin;
• dítě vykazuje známky dehydratace;
• symptomy dítěte nevykazují žádné známky zlepšení po sedmi dnech nebo horší během tohoto časového období;
• dítě má další příznaky, jako jsou křeče, ospalost, změny osobnosti a chování.

komplikace

Nejčastější komplikací onemocnění rukou a nohou je dehydratace . Často se tento výskyt může objevit v důsledku výskytu vředů v ústech a krku, což může způsobit, že polykání je obtížné a bolestivé. Pokud je dehydratace závažná, může být nezbytné podávat intravenózní tekutiny.

Jiné komplikace s onemocněním ústní dutiny jsou vzácné, ale mohou zahrnovat i níže popsané podmínky:

• Sekundární infekce. Existuje riziko, že se léze na kůži mohou nakazit, zejména pokud dojde k prasknutí puchýřků. Příznaky kožní infekce jsou: bolest, zarudnutí, otok a pocit tepla na místě infekce, s přítomností hnisu nebo exsudátu na úrovni lézí. Pokud vaše dítě vyvíjí serózní bubliny, neměli byste je propíchnout, protože tekutina obsažená v lézích je nakažlivá. Blistry musí spontánně zaschnout a pak zmizet asi za sedm dní.
• Virová meningitida. Ve vzácných případech může virová meningitida vyplývat z nemoci rukou, nohou a úst. Jedná se o infekci membrán obložených mozkem a míchou (meninges). Příznaky zahrnují: horečku nad 38 ° C, ospalost, bolest hlavy, ztuhlost krku a fotosenzitivitu. Virová meningitida je méně závažná než bakteriální forma a není vážnou zdravotní hrozbou, ale neměla by se přehlížet. Většina dětí je schopna dosáhnout plného zotavení během dvou týdnů.
• Encefalitida. Představuje nejzávažnější komplikaci slintačky a kulhavky. Encefalitida zahrnuje zánět mozkové tkáně, který může způsobit poškození mozku, potenciálně život ohrožující. Míra těchto komplikací je však velmi nízká. První příznaky encefalitidy jsou symptomy podobné chřipce, které se mohou projevit během několika hodin nebo několika dní. Mezi další příznaky patří: celková malátnost, záchvaty, ospalost nebo zmatenost. Většina hlášených případů encefalitidy se vyskytla během masové epidemie a je známo, že je způsobena enterovirem 71.

diagnóza

Několik virů může způsobit vyrážky a ulcerózní léze dutiny ústní.

Lékař je však schopen odlišit onemocnění ústní dutiny od jiných virových infekcí na základě:

• Věk dotyčné osoby: je častější u dětí mladších 10 let;
• Model prezentace symptomů: projevy začínají vysokou horečkou a bolestmi v krku, pak se vyvíjejí puchýře, pak vředy v ústech a vyrážka na rukou a nohou;
• Na rozdíl od planých neštovic nebo oparů jsou vesikuly a kožní léze menší a obvykle nejsou svědivé. Dále mají charakteristickou barvu, tvar a rozměry.

Diagnóza může být obvykle prováděna pouze na základě klinických příznaků. V případě pochybností to může být potvrzeno odebráním a analýzou malého vzorku kůže, hltanového výtěru nebo vzorku stolice pro identifikaci viru.

léčba

V současné době neexistuje žádná specifická terapie pro léčbu slintavky a kulhavky. Projevy spojené s virovou infekcí obvykle ustupují spontánně během 7-10 dnů. Léčba proto spočívá v zvládání symptomů, takže dítě v průběhu infekce netrpí nadměrným nepohodlím.

Možné možnosti léčby zahrnují:

• Spreje, ústní vody a anestetické gely: aplikované lokálně, mohou pomoci zmírnit bolest ústních vředů;
• Léky proti bolesti, jako je paracetamol nebo ibuprofen, mohou pomoci zmírnit celkové nepohodlí;
• Pijte dostatek tekutin, které pomohou zmírnit vysoké teploty (voda nebo mléko je ideální, zatímco kyselé nápoje, které mohou způsobit hoření, jako je pomerančová šťáva, je třeba se vyhnout).

Léky proti bolesti mohou často pomoci zmírnit bolest v krku. Aspirin by neměl být podáván pacientům mladším 16 let.

Pro léčbu vředů v ústech je k dispozici celá řada léků, i když není jasné, jaká je jejich skutečná účinnost.

Ústní lokální anestetika zahrnují:

• Lidokainový gel - který lze použít u dětí všech věkových kategorií;
• Benzidamin perorální sprej - který lze použít u dětí ve věku od 5 let;
• Ústní voda na bázi benzydaminu - která může být použita u pacientů ve věku od 12 let;
• Cholin salicylát - vhodný pouze pro dospělé, by neměl být používán v případě těhotenství nebo kojení.

prevence

Vakcína na ochranu rukou / nohou / úst je dosud k dispozici. Nejlepším způsobem, jak předcházet infekci, je vyhnout se úzkému kontaktu (polibky, objetí, sdílení šálků a příborů) s lidmi, kteří tuto chorobu nesou, a kombinovat ji s dobrou hygienou. Některá preventivní opatření mohou pomoci snížit riziko nákazy nebo šíření slintavky a kulhavky:

• Po manipulaci s plenami nebo před přípravou jídla si důkladně umyjte ruce, zejména po použití v koupelně;
• Nedotýkejte se očí, nosu a úst nemytýma rukama;
• Dezinfikujte společné prostory a ujistěte se, že často se dotýkané povrchy (hračky, kliky dveří atd.) Jsou čisté, zejména pokud je někdo nemocný;
• Lidé s onemocněním rukou, nohou a kulhavky by měli omezit svůj kontakt se zdravými subjekty v době, kdy aktivně vykazují známky a příznaky infekce. V tomto smyslu by bylo vhodné udržovat viremické děti doma ze školy, přinejmenším do té doby, než horečka již nebude přítomna a orální vředy se uzdraví.