Léky k léčbě malárie

definice

Jinak známý jako " paludismus ", malárie nepochybně hraje důležitou roli mezi všemi parazitózami, a to jak z hlediska šíření, tak nebezpečí; když není léčena včas, malárie je ve skutečnosti smrtící. Onemocnění je rozšířené v Jižní Americe, Asii a Africe, ale může postihnout i některé průmyslové země (např. USA).

příčiny

Malárie je přenášena na člověka skrz kousky samic komárů rodu Anopheles, na oplátku infikovaných prvoky (rod: Plasmodium); jinými slovy, tento komár hraje roli vektoru nemoci, a je proto schopen infikovat zdravého jedince poté, co se setkal s malárií.

příznaky

Obecně, malárie je charakterizována opakujícími se epizodami vysoké horečky střídající se s zimnicí a pocením; Někteří pacienti si také stěžují na anémii, zmatenost, křeče, průjem, žloutenku, bolesti hlavy, nevolnost a zvracení.

• Komplikace: hromadění kyseliny mléčné v těle, plicní edém, selhání ledvin, hyperparazitémie, hypoglykémie, dehydratace hypovolémie

Typické příznaky malárie začínají několik týdnů po infekci (což odpovídá kousnutí komárů Anopheles), i když někteří paraziti malárie mohou v těle mlčet celé měsíce nebo roky.

Informace o malárii - léky pro léčbu a prevenci malárie nejsou určeny k nahrazení přímého vztahu mezi zdravotnickým pracovníkem a pacientem. Před užíváním přípravku Malaria se vždy poraďte se svým lékařem a / nebo odborníkem - Léky pro léčbu a prevenci malárie.

léky

Volba léku nebo léčby k léčbě malárie závisí na infekčním parazitu, závažnosti symptomů a věku pacienta; kromě toho je třeba věnovat zvláštní pozornost péči o těhotné ženy trpící malárií, zejména v posledním čtvrtletí.

I když je volba účinných látek proti parazitům malárie poměrně široká, je dobré mít na paměti lokální rezistenci, která často brání účinnosti léčiva ve standardních dávkách.

Pokud není druh škůdce diagnostikován s jistotou, je pacient obecně léčen deriváty chininu nebo kombinací proguanilu + atovakvonu, typické farmakologické kombinace používané k léčbě infekce Plasmodium falciparum, nejnebezpečnějšího parazita pro přenos malárie.

V extrémních případech, které je obtížné vyřešit, je malárie léčena intravenózním artesunátem.

• Chinin (např. Chin CL SAL, Chin CL AID): používá se v terapii jak k léčbě malárie P. falciparum, tak k léčbě malárie neznámé etiologie. Nepoužívá se pro chemoprofylaxi. Doporučuje se užívat dávku léku 600 mg ústy (např. Chinin hydrochlorid, chinin dihydrochlorid nebo chinin sulfát) každých 8 hodin po dobu 5-7 dnů. Doporučuje se také pokračovat v terapii v kombinaci s doxycyklinem (200 mg, jednou denně po dobu jednoho týdne). Pouze zřídka, pokud mu stav pacienta brání užívat lék orálně, podává se chinin pomalou intravenózní infuzí.
• Chlorochin (např. Chlorochin, Cloroc FOS FN): v monoterapii je chlorochin špatně používán kvůli rezistenci na léčivo, s výjimkou případů benigní malárie způsobené kmeny citlivými na léčiva; nicméně, chlorochin je používán ve spojení s jinými aktivními složkami, takový jako chinin / proguanil spojený s atovaquone, artemether nebo lumefantrine. O dávkování se poraďte se svým lékařem.
• Hydroxychlorochin (např. Plaquenil): léčivo patří do třídy antimalarických chinolonů a často se používá při léčbě malárie. K léčbě akutních záchvatů malárie se doporučuje užívat 800 mg účinné látky; po 4-8 hodinách užívejte druhou 400 mg dávku. Pokračujte v léčbě užitím 400 mg léku denně po dobu 2 po sobě následujících dnů. Alternativně může být užita jednotlivá dávka 800 mg. Obecně musí být dávka zlepšena na základě hmotnosti pacienta. Každá dávka léku by měla být užívána se sklenicí mléka nebo s plným žaludkem, nikdy se nalačno.
• Piperachin tetrabosfát a dihydroartemisinin (ES. Eurartesim): léčivo je dostupné ve formě tablet se 160 mg tetrabosfátu piperachinu a 20 mg dihydroartemisininu; je možné užívat farmakologický přípravek pro léčbu nekomplikované malárie (způsobené P. falciparum). Nepodávat dětem do 6 měsíců, které váží méně než 5 kg. Jako indikace užívejte jednu tabletu denně po dobu tří po sobě následujících dnů, nejlépe vždy ve stejnou dobu, s jídlem nebo bez jídla, do tří hodin po jídle. Poraďte se se svým lékařem.
• Meflochin (např. Lariam): léčivo druhé volby pro léčbu malárie, způsobené indukcí rezistence. Lék je možné užívat jak pro prevenci, tak pro léčbu malárie; pokud však již bylo léčivo užíváno pro chemoprofylaxi, nedoporučuje se podávat znovu pro léčbu onemocnění v případě prokázané infekce. Meflochin se však používá jako alternativa k chlorochinu u pacientů, u kterých se vyvinula aktivní rezistence.

  Pro profylaxi malárie užívejte 250 mg perorálního léku jednou týdně, po hlavním jídle, přičemž si pamatujte, že si ho vezmete vždy ve stejný den. Léčba musí být zahájena několik týdnů před odjezdem a musí být ukončena 4-5 týdnů po návratu.

  Pro léčbu malárie by měl být lék místo jedné dávky podáván v orientační dávce 1250 mg (což odpovídá 5 tabletám); alternativně je možné vzít aktivní složku v dávce 750 mg (v jedné dávce), následovanou 500 mg, 6-12 hodin po prvním podání. Užívejte lék s velkým množstvím vody.

• Pyrimethamin (např. Pirimeta FN, Metakelfin): léčivo je antimalarikem používaným téměř výhradně při profylaxi malárie. Užívejte 25 mg perorálního léku jednou týdně. Začněte s léčbou týden před odjezdem a léčbu ukončete po 6-10 týdnech hypotetického vystavení viru. Dávka pro děti do 4 let je 6, 25 mg (jednou týdně); u dětí ve věku od 4 do 10 let je doporučená dávka dvojnásobná. Poraďte se se svým lékařem.
• Proguanil: tento antimalarický lék (např. Paludrin) není indikován pro léčbu malárie; spíše je předepsán pro jeho prevenci. V monoterapii se lék užívá indikativně v dávce 200 mg (dávka pro dospělé a pro děti od 14 let); u kojenců a dětí, které ještě nedosáhly 14 let, se dávka léku mění podle věku a hmotnosti (od 25 do 150 mg denně). Pokud jde o dobu trvání, preventivní léčba musí být zahájena týden před odjezdem na místa, kde je malárie rozšířená, a musí být prodloužena až na 4 týdny po návratu. Proguanil se však používá hlavně v kombinaci s jinými specifickými léky: při léčbě akutní malárie bez komplikací se doporučuje užívat 250 mg atovachonu a 100 mg hydrochloridu proguanilu (např. Malarone). Tato farmakologická asociace je platnou alternativou meflochinu a chlorochinu.

Poznámky: léčiva proguanil, atovaquon, artemether a lumefantrin lze podávat perorálně, pokud je pacient schopen polykat a neexistují žádné závažné projevy spojené s malárií. Je obecně možné užívat tyto léky během těhotenství, po konzultaci s lékařem.

• Clindamycin (např. Dalacin-T , Clindamycin BIN , Zindaclin , Dalacin-C): indikace tohoto léku pro léčbu malárie není v některých zemích, jako je Itálie a Velká Británie, schválena. Indikativní dávkování však zahrnuje užívání léku v dávce 450 mg každých 8 hodin po dobu 5 dnů, nebo v dávce 900 mg, perorálně, každých 8 hodin po dobu 5 dnů, spojených s chinin sulfátem (650 mg každých 8 hodin). hodin po dobu 3-7 dnů). Lék v zemích, kde se používá, může být užíván také během těhotenství.
• Artemether a lumefantrin (např. Coartem): ani tato farmaceutická kombinace, stejně jako předchozí lék, není v Itálii uváděna na trh. V některých státech je možné tento přípravek užívat k léčbě nekomplikované malárie z P. falciparum . Poraďte se se svým lékařem.
• Doxycyklin (např. Doxicicl, Periostat, Miraclin, Bassado): léčivo patří do třídy tetracyklinu (antibiotika) a používá se k léčbě profylaxe malárie, zejména v oblastech rezistence na chlorochin a meflochin. Dávkování předpokládá užívání 100 mg účinné látky ústy, dvakrát denně po dobu 7 dnů; Doporučuje se kombinovat paralelní terapii s chinin sulfátem (650 mg) každých 8 hodin po dobu 3-7 dnů. Neužívejte během těhotenství: může změnit normální zbarvení zubů novorozence.
• Artesunato: účinná látka (extrahovaná z rostliny Artemisia annua ) je derivátem artemisininu, účinného antimalarického prostředku. Lék se používá v extrémně závažných případech malárie a podává se intravenózně nebo intramuskulárně. První dávka zahrnuje užívání 2 mg / kg léčiva; druhá, která má být užita po 12 hodinách, předpokládá podání 1 mg / kg účinné látky. Pokračujte stejným podáním pro třetí dávku (po 12 hodinách). Pro následné dávky pokračujte užitím 1 mg / kg léčiva denně, dokud nedosáhnete kumulativní dávky 10 mg / kg. Pak je možné pokračovat v administraci os. Poraďte se se svým lékařem.

Nejlepším lékem je prevence: je nezbytné se vyvarovat kousnutí komárů Anopheles (použitím repelentů na kůži a oděvů), vyhnout se ven během prvních hodin dopoledne nebo v noci (okamžiky dne, kdy se zvyšuje pravděpodobnost kousnutí komárů) ), chránit se sítěmi proti komárům, nosit oblečení s dlouhými rukávy, nenechávat žádné části těla vystavené.

Neimunitní pacienti, kteří jdou do oblastí s rizikem malárie, by měli sledovat farmakologickou profylaxi (chemoprofylaxe chlorochinem nebo jinými antimalarickými léky): dodržování těchto jednoduchých pravidel, i když triviální, může zabránit malárii.

Několik vakcín proti malárii v současné době prochází pokročilým testováním s povzbudivými prostory. Jeden z nich (Mosquirix ®) byl schválen EMA - Evropskou agenturou pro léčivé přípravky - v červenci 2015.