všeobecnost
Psychóza je závažná porucha duševního zdraví, která tím, že hluboce mění dovednosti myšlení, vede postižené k tomu, aby ztratili veškerý kontakt s realitou .
Psychotický jedinec ve skutečnosti trpí hlavně iluzemi a halucinacemi, to znamená, že je přesvědčen o věcech, které nejsou pravdivé (iluze) a věří, že cítí nebo vidí věci, které vůbec neexistují (halucinace).
Pro správnou diagnózu je zásadní přesné vyšetření, kompletní anamnéza a pečlivé psychologické vyšetření.
Léčba zahrnuje kauzální terapii, použití antipsychotik a psychoterapeutických technik.
Co je to psychóza?
Psychóza je závažný problém duševního zdraví, který v důsledku hluboké změny emocí a dovedností myšlení vede zájemce ke ztrátě veškerého kontaktu s realitou.
Psychotická, tj. Osoba s psychózou, je subjektem, který má zkreslený pohled na to, co se kolem něj děje: je přesvědčen o věcech, které nejsou pravdivé a věří, že cítí nebo vidí věci, které vůbec neexistují.
epidemiologie
Psychóza je častější, než si většina lidí myslí.
Nedávná studie ve skutečnosti zjistila, že v Anglii má psychóza roční incidenci rovnou jednomu případu na 2 000 jedinců.
Další zajímavý statistický průzkum odhaduje, že u 3 osob na 100 se epizoda psychózy objevuje alespoň jednou v životě.
Psychóza se může objevit v každém věku; je však vzácný u osob mladších 15 let.
příčiny
Příčiny psychózy jsou nesčetné.
Spouštěče zahrnují:
- Poranění hlavy
- Některé psychiatrické poruchy (nebo psychiatrická onemocnění)
- Velké množství zdravotních stavů
- Příjem různých psychoaktivních látek
V následujících čtyřech podkapitolách se článek bude podrobně zabývat výše uvedenými čtyřmi kategoriemi příčin psychózy.
PSYCHOSIS Z TRAUMI DO HLAVY
Podle některých vědeckých studií zvyšuje zranění hlavy, zejména v dětství, riziko vzniku více či méně závažné formy psychózy.
PSYCHIATRICKÉ CHOROBY PROTI PSYCHOSISU
Psychiatrické nemoci, které mohou způsobit psychózu, jsou:
- Schizofrenie
- Deluzivní (perzistentní) porucha
- Krátká psychotická porucha
- Schizoafektivní porucha
- Poruchy nálady, včetně těžké deprese a bipolární poruchy
- Chronická halucinační psychóza
ZDRAVOTNÍ PODMÍNKY PROTI PSYCHOSISU
Seznam zdravotních stavů, které mohou způsobit psychózu, zahrnuje:
- Neurodegenerativní onemocnění, jako je Alzheimerova choroba, demence s Lewyho tělísky, Huntingtonova choroba a Parkinsonova choroba.
- Mrtvice.
- mozkové nádory.
- Skleróza multiplex.
- Některé formy epilepsie.
- Neurodevelopmentální onemocnění, jako je syndrom DiGeorge (nebo závoj-kardio-obličejový syndrom) a chromozomální abnormality.
- Některá onemocnění endokrinního systému, jako je hypotyreóza, hypertyreóza, adrenální insuficience, Cushingův syndrom, hypoparatyreóza, hyperparatyreóza.
- Infekční onemocnění jako AIDS (HIV), virová encefalitida, malárie, lymská choroba, syfilis.
- Některé závažné nutriční nedostatky, jako je nedostatek vitaminu B12.
- Některé vrozené chyby (nebo defekty) metabolismu, včetně porfyrie a metachromatické leukodystrofie.
- Některá získaná metabolická onemocnění, jako je hypokalcémie, hyperkalcémie, hypernatremie, hyponatrémie, hypokalémie, hypomagnezémie, hypermagnesémie, hypofosfatémie, hypoglykémie atd.
- Některá autoimunitní onemocnění, včetně systémového lupus erythematosus, sarkoidózy a Hashimoto encefalopatie.
- Některé poruchy spánku, jako je narkolepsie.
PSYCHOAKTIVNÍ LÁTKY, KTERÉ VZNIKUJÍ PSYCHOSIS
Obecně, termín “psychoaktivní substance” se odkazuje na nějakou chemickou látku schopnou měnit mozkové funkce, vnímání, náladu a stav vědomí jednotlivce.
Mezi psychoaktivními látkami, které mohou vyvolat psychózu nebo některé typické symptomy psychózy, si zaslouží zvláštní zmínku:
- Alkoholické nápoje . Podle některých statistických průzkumů, přibližně 3% alkoholiků zažijí epizody psychózy alespoň jednou v životě.
Ti, kteří jsou nejvíce ohroženi, jsou ti, kteří alkohol dlouho zneužívají.
- Marihuana (nebo konopí )
- Kokain
- Amfetaminy a metamfetaminy . Některé studie uvádějí, že metamfetaminy způsobují psychózu u 25–46% osob užívajících tyto látky.
- Katinone
- Halucinogenní látky, jako je LSD a psilocybin
- Agonisté opioidního receptoru typu k
- Některé antagonisty receptoru NMDA (např. Ketamin)
JINÉ FORMY PSYCHÓZY
Existují zvláštní formy psychózy, které se z důvodů spouštění obtížně vkládají do jedné z předchozích kategorií.
Hlavní příklady těchto forem špatně rozluštěné psychózy jsou:
- Menstruační psychóza . Je to krátkodobá, náhlá psychóza, která souvisí s menstruačním cyklem.
- Poporodní psychóza . Je to náhlá psychóza, která se u některých žen rozvíjí po porodu.
- Monotematická psychóza . Je to forma psychózy, která se vyznačuje zklamáními, která ovlivňují pouze jedno téma.
- Smíšená psychóza (nebo smíšený hematom ). Je to forma psychózy, která může postihnout osoby s hypotyreózou nebo ty, kteří nedostávají tyroxin po chirurgickém odstranění štítné žlázy.
- Pracovní psychóza . Odborníci o tom mluví, když práce nebo kariéra vzala člověka natolik, že si nemyslí na nic jiného a bere na sebe typické psychotické chování.
- Pozdní psychóza (nebo pozdní dysfrenie ). Jedná se o psychózu, která může postihnout subjekty se schizofrenií, která je dlouhodobě vystavena antipsychotickým farmakologickým léčbám.
- Sdílená psychóza (nebo sdílené šílenství nebo folie á deux ). Je to forma psychózy, která se vyskytuje u jedince po velmi úzkém vztahu s osobou s psychózou.
Termín "sdílená psychóza" tedy znamená psychózu, která se přenáší z osoby na osobu.
PATOFYZIOLOGIE
Přes četná vyšetřování lékaři a odborníci na duševní nemoci dosud nepochopili, jaké jsou biologické mechanismy vedoucí k rozvoji psychózy. Jinými slovy, dosud se jim nepodařilo zjistit, z jakého konkrétního důvodu určitá podmínka - například schizofrenie nebo AIDS - určuje u některých subjektů nástup psychózy.
RIZIKOVÉ FAKTORY
Některé vědecké výzkumy ukázaly, že psychóza může někdy mít genetický původ.
Ti, kteří výše uvedené výzkumy provedli, totiž zvědavě zjistili, že:
- Dvojče jedince s psychózou má 50% šanci na rozvoj stejného duševního problému.
- Jedinci s blízkým příbuzným krve (rodič nebo sourozenec) s psychózou mají predispozici k psychóze.
- Děti, které se narodily s genetickým onemocněním známým jako deleční syndrom 22q11 (pozn .: jedná se o deleci chromozomu 22), jsou zvláště ohroženy rozvojem formy psychózy po schizofrenii.
Příznaky a komplikace
Mezi různými symptomy vyvolanými psychózou existují 4, které charakterizují prakticky všechny případy.
Tyto 4 klinické projevy - které lze vzhledem k opakování definovat termínem typických projevů - jsou:
- Halucinace
- Iluze
- Poruchy zmatenosti a myšlení
- Nedostatek porozumění a sebeuvědomění
Seznam dalších symptomů psychózy:
- Obtížnost soustředění
- Nízká nálada
- úzkost
- Agitace a násilné chování
- Sociální izolace
- Poruchy spánku
halucinace
Odborníci definují halucinaci jako "smyslové vnímání v nepřítomnosti vnějších podnětů". Jednoduše řečeno, jedinec má halucinace, když vnímá jako skutečné to, co je ve skutečnosti jen imaginární.
Halucinace se mohou týkat všech pěti smyslů, tedy zraku, sluchu, dotyku, chuti a vůně.
| Příklady halucinací | |
smysl | příklad |
vyhlídka | Obecně platí, že psychotické tvrzení vidí barvy, předměty, lidi a / nebo zvířata, která ve skutečnosti neexistují. |
sluch | Psychotika má tendenci přisuzovat hlasy, které slyší jiný tón než ten pravý: například je varuje rozzlobeným, nepříjemným nebo sarkastickým tónem. |
tatto | Psychotika má tendenci říkat, že se ho někdo dotkl, když to ve skutečnosti nikdo neudělal. |
gusto | Charakteristickou halucinací související s chutí je vymyslet přítomnost nepříjemné chuti v ústech. |
vůně | Typická halucinace spojená s vůní je vymyslet přítomnost podivných nebo nepříjemných pachů. |
ILLUSIONS
Iluze je zkreslení smyslového vnímání. Jedinec s iluzí je přesvědčen o věcech, které nejsou pravdivé a rozvíjí bizarní myšlenky.
Typická iluze lidí s psychózou je například přesvědčení, že existují lidé nebo organizace, které se snaží ublížit nebo zabít.
PORUŠENÍ A MYSLENÍ MYŠLENÍ
Za přítomnosti zmatků a poruch myšlení se u psychotického subjektu projevuje tendence:
- Mluvte rychle a neustále (tj. Bez variací)
- Najednou změňte téma
- Náhle ztrácíš vlákno svých myšlenek. V těchto situacích přestane mluvit nebo dokončí to, co dělá.
NEDOSTATEČNOST A ZVEŘEJNĚNÍ SEZNAMU
S nedostatkem pochopení a sebeuvědomění experti poukazují na neschopnost subjektů s psychózou rozpoznat své vlastní problémy (halucinace, iluze atd.).
Zvláště zajímavé je, že se tato neschopnost týká pouze sebe sama a ne jiných: ve skutečnosti je psychotický jedinec schopen rozpoznat bizarní chování nebo iluze, které mohou zahrnovat jedince s poruchami podobnými jeho.
KOMPLIKACE
Mezi komplikace psychózy patří:
- Sebepoškozování . Nedávný statistický průzkum uvádí, že jeden z deseti lidí s psychózou má historii sebepoškozování.
- Sebevražda . Podle některých studií, jeden z pěti lidí s psychózou pokus o sebevraždu a jeden z 25 s psychózou zabíjí sebe.
- Zneužívání drog a / nebo alkoholu .
- Dlouhodobé účinky antipsychotik užívaných k léčbě samotné psychózy. Dlouhodobá léčba založená na antipsychotikách může vést ke zvýšení tělesné hmotnosti, metabolickému syndromu a tardivní dyskinéze .
diagnóza
Pro diagnózu psychózy jsou nezbytné následující: důkladné fyzikální vyšetření, pečlivá anamnéza (nebo klinická historie) a psychiatrické vyšetření.
Jakékoli použití laboratorních testů (krevní testy atd.) A diagnostických zobrazovacích testů (rentgenové snímky, CT vyšetření, nukleární magnetická rezonance atd.) Slouží k definitivnímu objasnění příčin.
Přesná znalost spouští psychózy umožňuje lékaři naplánovat léčbu nejvhodnější pro dané okolnosti.
Vezměte prosím na vědomí: v současné době neexistuje žádný specifický diagnostický test pro psychózu. Z tohoto důvodu se musíme uchýlit k různým hodnotícím testům.
KDO SE TÝKA DIAGNOSTIKA?
Identifikace formy psychózy obecně vyžaduje zásah týmu specialistů, který se skládá z: psychologa, psychiatra a sestry se specifickými dovednostmi v oblasti duševního zdraví.
Typické otázky, které pacient podezřelý z psychózy musí zodpovědět během lékařské historie:
- Užíváte léky? Pokud ano, které?
- Používáte nelegální látky nebo zneužíváte alkohol?
- Trpíte nějakým narušením nálady? Cítíte se například dolů?
- Jaká je vaše každodenní činnost? Pracujete například?
- Trpí někdo z vašich rodinných příslušníků nějakým duševním onemocněním, jako je schizofrenie?
- Řekni mi o halucinacích
DŮLEŽITÉ DIAGNOSTIKY VE VĚKU
Včasná diagnostika psychózy zvyšuje šance na úspěšnou terapii.
Proto je v případě podezřelých příznaků vhodné okamžitě kontaktovat svého lékaře a podstoupit další vyšetření, která Vám předepíše.
léčba
Léčba psychózy obecně zahrnuje léčbu zaměřenou na léčbu příčin ( kauzální terapie ), podávání antipsychotik a psychoterapii .
Platná pomoc může být také přítomnost podpůrných skupin, do kterých jsou zapojeni lidé s podobnými problémy.
PŘÍČINNÁ TERAPIE
Kauzální terapie se liší v závislosti na spouštěcích faktorech a představuje základní aspekt, aby se mohla zotavit z mnoha forem psychózy.
Příklady kauzální terapie jsou:
- Programy detoxikace alkoholu, kdy se psychóza vyskytuje po zneužívání alkoholu, nebo programy detoxikace drog (kokain, marihuana, LSD atd.), Kdy je psychóza způsobena zneužíváním drog nebo halucinogenů.
- Doplnění vitamínu, pokud je psychóza způsobena nedostatkem vitaminu (např. B12).
- Podávání léčiv pro hypotyreózu, hypertyreózu, hypoparatyreoidismus atd., Když je psychóza důsledkem jedné z výše uvedených endokrinních poruch.
- Terapeutické programy pro léčbu psychiatrických onemocnění, které mohou způsobit psychózu (schizofrenie, bipolární porucha, bludná porucha atd.).
antipsychotika
Antipsychotika nebo neuroleptika představují farmakologickou léčbu volby pro psychózu.
Působící na dopamin (neurotransmiter v mozku) mají uklidňující, antiallucinační a stabilizační účinek na náladu.
Uklidňující účinek je patrný již po několika hodinách, zatímco anti-halucinační a náladový stabilizační účinek vyžaduje několik dní, ne-li dokonce několik týdnů.
Existují dva možné způsoby podání: ústy (perorálně) nebo intravenózní injekcí . Antipsychotika, která mohou být podávána intravenózní injekcí, jsou léky s pomalým uvolňováním, tj. Léky, které pracují postupně. Výhodou použití léků s pomalým uvolňováním je malý počet injekcí: obvykle jeden každý 2-6 týdnů.
V případě psychózy vyvolané schizofrenií nebo bipolární poruchy je užívání antipsychotik dlouhodobou léčbou.
Použití antipsychotik vyžaduje pečlivé sledování, když pacient trpí epilepsií nebo některým kardiovaskulárním onemocněním.
Krátkodobé vedlejší účinky antipsychotik:
| Dlouhodobé vedlejší účinky antipsychotik:
|
psychoterapie
Psychoterapie je termín širokého významu a zahrnuje různé techniky psychologické léčby. Mezi těmito technikami nejvíce praktikované v případě psychózy jsou: kognitivně-behaviorální terapie a rodinná terapie .
Podrobnější informace:
- Kognitivně behaviorální terapie je formou psychoterapie, jejímž cílem je naučit pacienta, jak rozpoznat a ovládat problematické (nebo neaktivní) chování.
V případě psychózy je cílem kognitivně-behaviorální terapie výchova psychotického subjektu ke kontrole úzkostných krizí, násilného chování, agitace způsobené halucinacemi a / nebo iluzemi atd.
- Rodinná terapie je formou psychoterapie, která postihuje celou rodinu pacienta.
Stručně řečeno, vychází z konceptu, že rodiče, sourozenci a další blízcí příbuzní hrají rozhodující roli při podpoře svého milovaného člověka během terapeutické cesty, kterou mu poskytuje.
Chcete-li získat dobré výsledky z rodinné terapie, je dobré, že se rodina učí o charakteristikách probíhající nemoci ao tom, jak nejlépe pomoci těm, kteří jsou postiženi.
prognóza
Na základě různých klinických důkazů je prognóza v případě psychózy lepší, když terapie začala na počátku duševní nemoci.
prevence
Podle většiny psychiatrů a odborníků na duševní zdraví by prevence psychózy byla nemožná.
Přesto existují některé zajímavé studie, které ukázaly, že vystavení osob ohrožených psychózou do jisté míry může snížit výše uvedené riziko kognitivně-behaviorální terapie.
