Valaciklovir (nebo valaciklovir) je antivirotikum.
Přesněji řečeno, valaciklovir je proléčivo, což znamená, že - před provedením antivirového účinku musí být valaciklovir přeměněn jaterním metabolismem na svůj aktivní metabolit: acyklovir.
Valaciklovir - chemická struktura
Valaciklovir je více absorbován na gastrointestinální úrovni než jeho aktivní metabolit acyklovir. Proto perorální podání valacikloviru umožňuje dosáhnout vyšších plazmatických koncentrací acykloviru než těch, které lze získat podáním acykloviru jako takového.
indikace
Pro to, co používá
Použití valacikloviru je indikováno pro: \ t
- Léčba infekcí virem herpes zoster (HSV) u dospělých;
- Prevence a léčba recidivujících HSV očních infekcí u dospělých a dospívajících nad 12 let;
- Prevence a léčba kožních infekcí způsobených virem Herpes simplex (HSV) a léčba genitálního herpesu u dospělých a dospívajících nad 12 let;
- Léčba oparu;
- Prevence infekcí cytomegalovirem (CMV) po transplantaci orgánů u dospělých a dospívajících nad 12 let.
varování
Před užíváním valacikloviru musíte informovat svého lékaře, pokud se nacházíte v některém z následujících stavů:
- Jestliže trpíte problémy s ledvinami;
- Jestliže trpíte problémy s játry;
- Pokud trpíte oslabením imunitního systému;
- Pokud máte více než 65 let.
Pacienti starší 65 let a / nebo trpící problémy s ledvinami by měli během léčby valaciklovirem užívat velké množství vody, aby se snížily nežádoucí účinky na ledviny a nervový systém.
Pokud užíváte valaciklovir k léčbě genitálního herpesu, měli byste používat metody bariérové antikoncepce, abyste zabránili přenosu virové infekce.
Valaciklovir může vyvolat nežádoucí účinky, které mohou ovlivnit schopnost řídit a obsluhovat stroje, proto je nutná opatrnost.
interakce
Před zahájením léčby valaciklovirem je nutné informovat svého lékaře, pokud užíváte jiné léky, které mohou mít negativní účinky na ledviny. Mezi těmito léky připomínáme:
- Aminoglykosidy (antibiotická léčiva);
- Sloučeniny na bázi platiny (jsou to protinádorová léčiva);
- Methotrexát, protinádor;
- Kontrastní prostředky obsahující jód;
- Pentamidin, antiprotozoální lék;
- Foscarnet, další antivirotik;
- Cyklosporin nebo takrolimus, imunosupresiva;
- Cimetidin, léčivo používané ke snížení vylučování kyseliny žaludkem;
- Probenecid, léčivo používané při léčbě dny.
V každém případě je nutné informovat svého lékaře, pokud užíváte - nebo jste v nedávné době - léky jakéhokoli druhu, včetně volně prodejných léků a bylinných a / nebo homeopatických přípravků.
Vedlejší účinky
Valaciklovir může vyvolat různé typy vedlejších účinků, i když ne všichni pacienti je pociťují. To záleží na citlivosti, kterou má každý jednotlivec vůči léku, a proto se neříká, že se nepříznivé účinky vyskytují u všech osob se stejnou intenzitou.
Níže jsou uvedeny hlavní vedlejší účinky, které se mohou vyskytnout během léčby valaciklovirem.
Poruchy nervového systému
Léčba valaciklovirem může způsobit: \ t
- Bolesti hlavy;
- závratě;
- třes;
- Stav silné necitlivosti;
- ataxie;
- dysartrie;
- encefalopatie;
- Křeče.
Psychiatrické poruchy
Léčba valaciklovirem může způsobit zmatek, halucinace, agitaci a delirium.
Poruchy ledvin a močových cest
Léčba valaciklovirem může způsobit bolest ledvin, hematurii (přítomnost krve - viditelná nebo ne - v moči), problémy s ledvinami se sníženým průchodem nebo nepřítomnost moči.
Gastrointestinální poruchy
Během léčby valaciklovirem se může objevit: \ t
- nevolnost;
- zvracení;
- průjem;
- Poruchy žaludku.
Poruchy kůže a podkoží
Léčba valaciklovirem může způsobit: \ t
- svědění;
- Kožní erupce;
- Citlivost na světlo;
- Kopřivka.
Poruchy krve a lymfatického systému
Léčba valaciklovirem může vést k leukopenii a trombocytopenii (snížení počtu leukocytů a krevních destiček v krevním oběhu).
Další nežádoucí účinky
Dalšími nežádoucími účinky, které se mohou vyskytnout během léčby valaciklovirem, jsou dušnost, zvýšené jaterní látky a kóma.
předávkovat
Jsou-li užívány nadměrné dávky valacikloviru, mohou být příznaky jako: \ t
- Nevolnost a zvracení;
- Problémy s ledvinami;
- zmatenost;
- neklid;
- halucinace;
- Ztráta vědomí.
V případě podezření na předávkování se okamžitě obraťte na svého lékaře a obraťte se na nejbližší nemocnici.
Mechanismus akce
Jak bylo uvedeno výše, valaciklovir - aby uplatnil svou činnost - musí být nejprve přeměněn na acyklovir, který je proto molekulou s vlastní antivirovou aktivitou.
Aciklovir interferuje s replikací virové DNA.
Podrobněji, acyklovir vstupuje do buněk infikovaných virem a zde prochází fosforylací (tj. Přidávají se fosfátové skupiny), aby se staly acyklovir trifosfátem.
Aciclovir trifosfát má strukturu velmi podobnou struktuře guanosin trifosfátu, jednoho z nukleosidů, které budou tvořit novou virovou DNA.
Díky této podobnosti s guanosinem je acyklovir inkorporován do nového virového DNA řetězce, který se tvoří a tímto způsobem se zabraňuje dalšímu protahování.
Způsob použití - Dávkování
Valaciklovir je k dispozici pro perorální podání ve formě tablet.
Množství podávaného léku se liší podle typu infekce, která má být léčena.
Pacienti starší 65 let, kteří trpí problémy s ledvinami a / nebo se slabým imunitním systémem, mohou obvykle vyžadovat úpravu dávky valacikloviru obvykle podávané.
Níže jsou uvedeny některé údaje o dávkách antivirové léčby obvykle používaných v terapii.
Léčba infekcí virem herpes zoster (HSV)
Dávka valacikloviru obvykle podávaná k léčbě infekcí Herpes zoster je 1000 mg, která se užívá třikrát denně. Obvykle je doba léčby sedm dní.
Prevence HSV infekcí
Dávka valacikloviru obvykle používaná k prevenci infekce HSV je 500 mg, která se užívá v jedné dávce nebo ve dvou dílčích dávkách.
Délka léčby musí být stanovena lékařem.
Léčba oparu
Dávka valacikloviru doporučená pro léčbu oparu je 2000 mg, která se užívá ve dvou dílčích dávkách ve vzdálenosti dvanácti hodin od sebe.
Prevence infekcí cytomegalovirem (CMV) po transplantaci orgánů
Aby se zabránilo infekcím CMV, obvyklé množství použitého valacikloviru je 2000 mg čtyřikrát denně. Dávky léků by se měly užívat každých šest hodin.
Obecně by léčba měla začít co nejdříve po transplantaci a pokračovat po dobu přibližně 90 dnů. V každém případě rozhoduje o ukončení léčby lékař.
Těhotenství a kojení
Obecně se užívání valacikloviru těhotnými ženami a ženami, které kojí, nedoporučuje.
V každém případě by těhotné ženy a kojící matky měly vždy vyhledat lékařskou pomoc dříve, než začnou užívat jakýkoli typ léku.
kontraindikace
Použití valacikloviru je kontraindikováno u pacientů se známou přecitlivělostí na valaciklovir nebo aciklovir.
Valaciklovir se dále nedoporučuje během těhotenství a kojení.
