Léky na léčbu Ictusu

definice

Mrtvice popisuje závažnou neurologickou patologii, při které je tok krve v oblasti mozku odepřen nebo silně omezen, čímž je mozková tkáň zbavena kyslíku a nezbytných živin, aby byla plně zaručena jeho funkčnost: během několika minut buňky buněk mozek je vyvolán smrtí.

příčiny

Cévní mozková příhoda je často bezprostředním projevem embolií, mozkových krvácení nebo trombózy: není překvapující, že mrtvice úzce souvisí s tvorbou nebo oddělením trombů (krevních sraženin v žilách) nebo ještě horší s rupturou. tepna (krvácení).

Rizikové faktory: kouření, alkoholismus, ateroskleróza, hypertenze, mužský sex

příznaky

Příznaky cévní mozkové příhody se svými skutečnými symptomy se mohou objevit náhle nebo pomalu: obecně, mrtvice začíná násilnou a abnormální bolestí hlavy, následovanou afázií, poruchou zraku, slabostí, obtížemi při chůzi, polykat a rozumět, brnění, neschopnost pohybovat se končetinou, necitlivost, ztráta rovnováhy, nekoordinovaný pohyb, mdloby, závratě.

Komplikace: kóma, smrt, totální ochrnutí

Informace o tahu - léky na péči o Ict nemají nahradit přímý vztah mezi zdravotnickým pracovníkem a pacientem. Než začnete Stroke - Péče o léčbu Ictus, poraďte se vždy se svým lékařem a / nebo odborníkem.

léky

Zdvih je lékařská pohotovost ve všech ohledech, proto je požadavek na lékařskou pomoc nezbytný pro záchranu života pacienta nebo v každém případě pro zabránění komplikacím onemocnění. Je nezbytné rozpoznat příznaky: čím dříve si člověk uvědomí, že se nemoc probouzí, tím dříve je možné požádat o lékařskou konzultaci.

Vzhledem k rizikovým faktorům je možné předcházet onemocnění tím, že uvedeme do praxe některá jednoduchá pravidla - jako je odvykání kouření, nepití alkoholu a následná vyvážená strava spojená s neustálým cvičením - a v případě potřeby užívání léků ke kontrole nemocí, jako je např. hypertenze a aterosklerózy, které, jak bylo analyzováno, by mohly podpořit mrtvici.

Vzhledem k závažnosti vyšetřované choroby je důležité zaměřit se na důležitost kontroly krevního tlaku: udržování arteriálního tlaku ve standardních hodnotách je velmi důležité pro únik mrtvice; ne náhodou, toto pravidlo je součástí primární prevence. Aby se zabránilo zvyšování krevního tlaku, nestačí brát antihypertenziva: ve skutečnosti je nezbytné dodržovat vyváženou stravu, chudou v soli a prostou přebytku, praktikovat sport a jasně zabránit sedavosti.

Pokud léky na prevenci a léčbu mrtvice nebyly dostatečné (analyzováno v následujícím odstavci), je možné pokračovat s nefarmakologickými terapiemi:

Endarterektomie karotidy: spočívá v odstranění plaků, indikovaných ke snížení rizika ischemické mrtvice
Ventrikulostomie: uvnitř lebky je vložena malá trubička, která odvádí přebytečnou kapalinu, která je zodpovědná za otok
Angioplastika se stenty
Oprava poškozených cév (pro hemoragickou mrtvici)
Izolace z krevního oběhu poškozené tepny
Embolizace aneuryzmatu
Chirurgické odstranění sraženiny

Trombolytika : léčivo je indikováno pro fragmentaci krevní sraženiny; tím je zvýhodněn fyziologický průtok krve. Nouzová léčba trombolytiky musí být zahájena do 4-5 hodin od nástupu mrtvice. Je však třeba zdůraznit, že užívání těchto léků nemůže zvýšit šance na přežití, ale může se vyhnout náhlým komplikacím.

Alteplase (např. Actilyse): léčivo je trombolytikum určené k rozpouštění krevních sraženin (odpovědných za překážku prokrvení srdce). Doporučuje se užívat lék co nejdříve po mrtvici (do tří hodin). Pomalu intravenózní infuze (trvání infuze: 1 hodina) užívejte 0, 9 mg léku / kg (nesmí překročit 90 mg celkem), přičemž 10% celkové dávky se použije jako počáteční intravenózní bolus. Doporučuje se užívat lék v kombinaci s kyselinou acetylsalicylovou a heparinem do 24 hodin od nástupu příznaků. Poraďte se se svým lékařem.
Aktivátor tkáňového plasminogenu: silná trombolytika indikovaná pro nouzovou léčbu ischemické mrtvice. Přípravek by měl být podáván intravenózně pouze v případě, že je mrtvice diagnostikována během 4-5 hodin (před zahájením léčby). Nepodávat v případě hemoragické mrtvice.

Přípravky proti krevním destičkám Platety a antikoagulancia : léky patřící do této kategorie jsou určeny k ředění krve, což zabraňuje tvorbě sraženin.

Kyselina acetylsalicylová (ES. Aspirin, Cardioaspirin, Aspirinetta): kyselina acetylsalicylová může být podávána jak pro prevenci, tak pro léčbu mrtvice. Předepsaná dávka pro prevenci mrtvice je indikativně 75-325 mg, která se užívá jednou denně po celý život; pro léčbu se doporučuje užívat dávku v rozmezí od 50 do 325 mg jednou denně. Pro více informací se poraďte se svým lékařem. Léčivo může být formulováno v tabletách, které také obsahují další účinné složky, jako je hydroxid hlinitý, uhličitan vápenatý a hydroxid hořečnatý (např. Ascriptin): v tomto případě se doporučuje užívat 1/2 tablet nebo jednu perorální tabletu pro léčbu, aby se začalo v rámci léčby. nejpozději 48 hodin po epizodě mrtvice. Pokračujte v této dávce po dobu 2-4 týdnů. Po uplynutí této doby se doporučuje pokračovat v terapii dávkami aspirinu v plném souladu s tím, co indikuje lékař.
Warfarin (např. Coumadin): perorální antikoagulancia. Odhaduje se, že podávání warfarinu významně snižuje (o 60%) riziko mrtvice u pacientů s fibrilací síní. Výkonný lék s mimořádnou účinností, který však musí být užíván v plném souladu s lékařskými indikacemi, s ohledem na nápadné a závažné vedlejší účinky; Z tohoto důvodu se nedoporučuje obvyklý příjem warfarinu. Dávka musí být stanovena lékařem na základě zdravotního stavu pacienta a závažnosti stavu.
Heparin (např. Heparin Cal Acv, heparin Sod.Ath, Ateroclar, Trombolisin): ačkoli je známo, že heparin může snížit riziko tvorby sraženin, jeho použití v souvislosti s mrtvicí je sporné: ve skutečnosti při dávkování 5000-12500UI subkutánně, 2x denně během 48 hodin od nástupu příznaků, heparin nemá žádný významný přínos. Zdá se však, že užívání léčiva může nějak snížit riziko časné recidivy ischemické mrtvice. Nedoporučuje se v případě předchozí hemoragické mrtvice. Heparin je velmi užitečný pro prevenci hluboké žilní trombózy u pacientů s ischemickou mrtvicí.
Klopidogrel (Plavix, Zyllt, Zylagren, Zopya, Iscover, Grepid, Clopidogrel Winthrop, Clopidogrel Acino): nepoužívá se v nouzové léčbě léčby cévní mozkové příhody. Lék je spíše indikován pro léčbu pacientů trpících nedávnou ischemickou cévní mozkovou příhodou. Léčba by měla být zahájena do 7 dnů a 6 měsíců po mrtvici. Doporučená dávka je 75 mg, která se užívá perorálně, nalačno nebo s plným žaludkem. Obecně se doporučuje užívat aspirin v kombinaci s klopidogrelem. Pro více informací se poraďte se svým lékařem.
Dipyridamol (např. Persantin): léčivo je antitrombotikum, které se také používá v terapii k prevenci mrtvice; Přesněji řečeno, léčivo se používá pro sekundární prevenci ischemické cévní mozkové příhody, vždy při vysokých dávkách, formulovaných v tabletách s pomalým uvolňováním (tímto způsobem je terapeutický účinek léku zajištěn po dobu 7-10 hodin). Jako indikace je vhodné užívat dávku léků 300-400 mg denně, která může být spojena s klopidogrelem a / nebo kyselinou acetylsalicylovou. Pro více informací se poraďte se svým lékařem.
Tiklopidin (např. Clox): léčivo je antitrombotikum druhé volby pro prevenci mrtvice, protože ne všichni pacienti mají prospěch z podávání této účinné složky. Je také třeba poznamenat, že profil účinnosti léčiva není příliš příznivý. Indikativní dávka je však užívat 500 mg účinné látky denně.

Beta-blokátory, antagonisté vápníku, inhibitory ACE a diuretika : snížením krevního tlaku mohou tyto léky (zejména beta-blokátory a antagonisty vápníku) významně snížit riziko cévní mozkové příhody, zejména u pacientů mladších 60 let. Léky náležející do kategorie diuretik jsou dále indikovány v souvislosti s mrtvicí za účelem snížení otoku mozku; tímto způsobem může mozek přijímat krev bohatou na kyslík a živiny s menšími obtížemi.

Zde jsou některé příklady nejčastěji používaných léků pro tento účel:

Ramipril (např. Triatec, Unipril, Eclipse): léčivo patří do třídy inhibitorů ACE. Užívejte dvě tablety denně (celkem 2, 5 mg); následně je možné dávku zvyšovat pomalu (obvykle každé 2 týdny) až do maximální dávky 10 mg / den: podávání tohoto léčiva je indikováno pro primární prevenci ischemické mozkové mrtvice u subjektů, které představují vysoké riziko epizod trombotická. Udržovací dávka plánuje vzít 10 mg léku denně.
Perindopril (např. Coversum, Preterax): léčivo je inhibitor ACE indikovaný pro léčbu hypertenze také pro prevenci epizod mrtvice. Často se používá v kombinaci s indapamidem (diuretikem). Dávka musí být stanovena lékařem.

Další informace: viz článek o léčivech pro léčbu hypertenze.

Statiny : indikováno pro pacienty s vysokým cholesterolem, kteří mají vysoké riziko cévní mozkové příhody. Léky, které se k tomuto účelu nejvíce používají, jsou:

Simvastatin (např. Zocor): Doporučuje se užívat lék v dávce 40 mg denně: tato dávka je nejvhodnější pro prevenci kardiovaskulárních onemocnění obecně a zejména cévní mozkové příhody u pacientů trpících hypercholesterolemií.
Arorvastatin (např. Xarator, Torvast): léčivo je indikováno ke snížení hladiny cholesterolu v krvi, aby se zabránilo mrtvici, zejména u pacientů trpících hypertenzí. Orientační dávka je 10 mg denně.

Další informace: viz článek o léčivech pro léčbu hypercholesterolemie

Sedativa: sedace je důležitá nejen pro zklidnění pacienta, ale také pro snížení tlaku uvnitř mozku. Volba sedativa spíše než jiného jasně závisí na závažnosti stavu a celkovém zdravotním stavu pacienta.

Podávání jiných léků závisí na již existujících onemocněních v období, kdy dochází k cévní mozkové příhodě: pacienti s diabetem budou muset pokračovat v užívání inzulinu nebo perorálních hypoglykemických přípravků, zatímco pacienti trpící vysokým cholesterolem nebudou muset zapomenout na užívání těchto léků. specifických léků ke snížení hladin LDL v krvi.

Rozpoznání a léčba sekundárních onemocnění (diabetes, hypercholesterolemie, hypertenze, obezita atd.) Je nezbytné pro snížení rizika mrtvice: opět vítěznou zbraní k úniku mrtvice je prevence.