Léky na dysfonii - ztráta hlasu

Dysfonie znamená kompromitovaný hlas. Tato změna může být kvalitativní nebo kvantitativní a spočívá v obtížnosti tvorby zvuků .

Dysfonie je onemocnění, které postihuje hrtan, hlasivky, jazyk a / nebo ústa.

Příčiny dysfonie (kromě stárnutí) se vyskytují u anatomických a funkčních změn, infekčních patologií a zánětů horních cest dýchacích.

Různé formy nejsou stejné a existuje přesná diagnostická diferenciace.

Co dělat

S vědomím si příčin vlastního neštěstí může být velmi užitečné přijmout některá preventivní opatření (viz část Prevence).
Rozpoznávání dysfonie: některé poruchy hlasivosti jsou typické pro poruchu:

Chrapot: spojený se zánětlivými onemocněními nebo vzácněji s rakovinou.
Afonia: žádný hlas. Spojeno s fyzickým a duševním vyčerpáním, bilaterální paralýzou fonatorních svalů, zánětem hrtanu nebo náhodným vdechnutím cizích těles.
Fonastenie: slabý hlas. Obecně souvisí se stavy únavy vokálního orgánu.
Chvění nebo nestabilita: tón a kvalita se mění. To je spojováno s neurologickým poškozením nebo svalovým nepohodlím (to není specifické).
Nasáté nebo zašeptané: obvykle způsobené svalovou poruchou hlasivek nebo neurologických.
Nejzávažnější projevy, v jejichž přítomnosti by bylo lepší kontaktovat lékaře, jsou:

Úplná ztráta hlasu po dobu nejméně dvou dnů.
Chraptivý hlas, pronikavý nebo náhle hlubší.
Krk je často suchý a / nebo bolestivý.
Obtížnost mluvit a je třeba často zbavit krku.
Trvalá earache.
Ztráta chuti k jídlu a hmotnosti.
Kašel s krví.
Zvětšené lymfatické uzliny.

Přítomnost jednoho nebo druhého symptomu může indikovat stupeň závažnosti a příčinu. Diagnóza nejzávažnějších poruch je výlučně profesionální; proto je vhodné konzultovat praktického lékaře nebo otolaryngologa, který:

Objektivně vyhodnotí:

Trvání a závažnost nepříjemností.
Specifická a související symptomatologie.
Klinická historie.
Návyky a životní styl (povolání, koníček, sport, tendence zneužívání a neřesti).

Provedou jedno nebo více diagnostických vyšetření:

Kontrola hrdla.
Laryngoskopie.
Laryngeální elektromyografie.
Hluboká a specifická kontrola otorinolaryngologie.

Na druhé straně je někdy dysfonie jednoznačně způsobena nezávažnými příčinami. Nápravné prostředky, které mají být zvoleny a / nebo prováděny nezávisle, jsou:

Alergie: praktikujte vakcínu nebo užívejte antihistaminika.
Kouření a zneužívání alkoholu: přestat kouřit a pít.
Suché hrdlo: zvlhčují životní prostředí.
Gastroezofageální refluxní choroba (GERD): zhubnout v případě nadváhy a provádět specifickou dietu.
Infekce nachlazení a horních cest dýchacích (např. Laryngitida): odpočinek a léčba léky (pokud je antibiotikum předepsáno lékařem).
Psychologický stres: stačí odstranit škodlivý zdroj (trvale nebo na dobu určitou) nebo provádět aktivity, které podporují relaxaci.
Nadměrné nebo nesprávné použití hlasu (surmenage nebo malmenage): logopedie a tichá terapie jsou zvláště užitečné.

Existují také závažné (méně časté) patologické příčiny a vysoce specifická lékařská řešení:

Neurologické poruchy hlasu (spasmodická dysfonie): jedním z roztoků je lokální injekce botulotoxinu.
Nádory, prekancerózní a nerakovinové léze (polypy, uzliny nebo cysty na hlasivkách): chirurgie.
Recidivující respirační papillomatóza (způsobená virem HPV): chirurgický zákrok.
Paralýza, slabost a vaskulární léze hlasivek: chirurgie.
Leukoplakie: pokud je závažná se zvýšeným rizikem dysplastických onemocnění, je nutný chirurgický zákrok.
Trauma krku nebo znemožnění operace: není vždy možné napravit.
Dysfunkce štítné žlázy: léčba léky (specifická a protizánětlivá) a chirurgický zákrok (redukce strumy).

Co dělat

Mluvte nahlas nebo na dlouhou dobu.
Vystavte se alergenům.
Kouření.
Zneužívání alkoholu.
Vysychat.
Neustálé větrání s otevřenými ústy.
Během sportu větrejte otevřenými ústy.
Navštěvujte prostředí s velmi suchou atmosférou (odvlhčované, vyhřívané kamny na dřevo nebo krbem).
Dodržujte dietu predisponující k refluxní chorobě jícnu.

Obezita (GERD je predisponující).

V případě potřeby proveďte rehabilitaci řeči.

Co jíst

Jedinými užitečnými výživovými doporučeními jsou doporučení pro dysfonii způsobenou refluxní chorobou jícnu.

V případě nadváhy (zejména s Androidem), zhubnout praktikováním nízkokalorické diety s energetickým příjmem 70% ve srovnání s normálním.
Konzumujte snížená jídla, s mírnými porcemi. Frakcionace kalorií by mohla respektovat podobné kritérium: snídaně na 15% energie, dvě občerstvení (občerstvení) na 10% (nebo čtyři na 5%), oběd na 35% a večeře na 30%.
Jezte od odpočinku.
Ochutnejte trochu a jen s extra panenským olivovým olejem. Mezi obědem a večeří postačí 4 čajové lžičky denně.
Ze zvířat preferují potraviny, které jsou chudé a / nebo s malou pojivovou tkání:

Mezi masy: pták bez kůže (kuřecí, krůtí atd.), Králík, vepřové maso nebo hovězí maso, atd.
Mezi produkty rybolovu patří: treska, ančovičky, pražma, mořský vlk, korvina, ombrina, filety z tuňáka, krevety atd.
Mezi sýry patří: štíhlá ricotta, lehce roztíratelný sýr, vločky mléka.
Ne více než jedno celé vejce na porci.

Je možné konzumovat olejnatá semena, ale pouze mimo hlavní jídla, proto v blízkosti občerstvení.
Mezi ty proteické, preferují středně vařená jídla. Doporučené techniky jsou:

Vaření ve vodě.
Vakuové balení.
Vasocottura.
Pára.
V tlakovém hrnci.
V pánvi s horkým plamenem.
Pečený.
Grilovaný.
Ve fólii.

Mezi obilovinami, luštěninami a deriváty, vyberte ty, které mají střední nebo nízký obsah vlákniny. Přebytek způsobuje nadměrnou žaludeční stálost.
Ovoce a zelenina jsou tolerovány vařené a syrové, ale porce nesmí překročit 150 g.
Nevhodné potraviny.
Čerstvé potraviny určené ke konzumaci „přírodní“; Jediná doporučená metoda dlouhodobého uchování je zmrazení.
Konzumujte produkty, které neobsahují molekuly, které se přímo podílejí na zhoršení gastroezofageálního refluxu (snižují tón dolního jícnového sfinkteru - SEI), jako je čokoláda, máta a potraviny bohaté na tuky (zejména pokud jsou vařeny při vysokých teplotách nebo dlouhodobě).
Pokud je to možné, konzumujte potraviny s průměrnou hodnotou pH.
Vezměte jídlo při střední teplotě.

Co to není jíst

Odstraňte alkohol.

Dalšími užitečnými výživovými doporučeními jsou doporučení pro dysfonii způsobenou refluxní chorobou jícnu.

Vysoce kalorické potraviny, které mohou podporovat nadváhu.
Jídla a velké porce.
Kvantitativně nadměrné večeře; NIKDY nesmí být nejbohatším jídlem dne.
Jídla v blízkosti odpočinku.
Velmi ochucené potraviny.
Mastné potraviny, zejména živočišného původu, nebo bohaté na pojivové tkáně:

Mezi masy patří: droby, tučné kousky vepřového masa, vepřová kůra, ossobuco, klobásy, salámy, klobásy, hamburgery atd.
Mezi produkty rybolovu patří losos, úhoř, břicho tuňáka, chobotnice, sépie, mušle, škeble, šneci atd.
Mezi sýry patří: gorgonzola, pecorino, mascarpone, fontina, brie atd.
Více než jeden žloutek najednou.

Surové nebo převařené proteinové potraviny:

Carpaccio, tartare, sushi atd.
Stew.
Ragù a podobně.
Polévky.
Dušené.
Vařené maso.

Nedoporučené techniky jsou:

Stewing.
Smažení na pánvi.
Dlouhé vaření v troubě nebo na grilu nebo ve vroucí vodě.
Pájení.

Obiloviny, luštěniny a deriváty s vysokým obsahem vlákniny (integrální).
Nadměrné porce ovoce a zeleniny.
Slané potraviny.
Konzervované potraviny:

Sottolio.
Ve slaném nálevu.
Pod solí.
Uzené a sušené.

Koření a aromata, zejména ty, které stimulují sekreci kyseliny:

Chilli.
Pepe.
Křen.
Ginger.
Cibule, česnek, šalotka.

Produkty, které snižují tón SEI:

Čokoláda a kakao.
Mint.

Kyselé potraviny a nápoje:

Ocet.
Nápoje (například cola).
Citrusové plody a šťávy.
Rajčata a její šťáva.

Horké nebo ledové potraviny.
Milk.
Káva a čaj.
Alkohol.
Vývar.
Sycené nápoje (pomeranč, cola, atd.).
Občerstvení a jiné nezdravé potraviny.

Přírodní léky a léky

V případě dysfonie způsobené GERD může být užitečná fytoterapie, zejména příjem alkaloidů s anticholinergním účinkem (který snižuje sekreci žaludku) nebo slizovité léky (které chrání sliznici žaludku):

Atropin a skopolamin (alkaloidy): obsažené v listech Atropa belladonna.
POZOR! Použití již není doporučeno vzhledem k možným vedlejším účinkům; Kromě toho jsou plody stejné rostliny silně jedovaté.
Slizy: marshmallow, kyselina alginová, sléz, ostrovní lišejník a aloe gel.

Aktivity, které podporují relaxaci: užitečné při léčbě stresové dysfonie. Některé z nich jsou:

Fytoterapie: založená na příjmu rostlin, jako jsou: kozlík lékařský, hloh, meduňka a především vášeň.
Oligoterapie: založená na podávání minerálů, zejména manganu a kobaltu. To by mělo být užíváno jednou denně po dobu 3 týdnů; po tomto je snížena na 2-3 hires týdně. Může být doplněn hořčíkem.
Gemmoterapie: založená na podání drahokamů, zejména: Ficus carica (obr.) A Tilia tormentosa (vápno).
Aromaterapie: založená na inhalaci (nebo kožní absorpci) neurosedativních těkavých éterických olejů, zejména: levandule, meduňky, heřmánku a hořkého pomeranče.

Pro dysfonii z nadměrného hlasového odhodlání nebo obecněji z podráždění je možné vzít lžičku medu (dokonce zředěnou v malém teplém mléku). Poskytuje úlevu a zdá se, že působí zvláčňující účinek.

Farmakologická péče

V závislosti na příčině mohou být proti dysfonii použity následující léky:

Pro dysfonii způsobenou alergiemi: antihistaminika a protizánětlivá léčiva (viz níže).
Pro dysfonii způsobenou zánětem / infekcí horních cest dýchacích:

Lehké lokální protizánětlivé léky na bázi NSAID ve formě sprejů a sladkostí:

Flurbiprofen (např. Borocillina, Benactiv Gola, Tantum Verde Gola atd.).

Lokální antibiotika (pro bakteriální tonzilitidu):

Fusafungina (např. Locabiotal).

Účinné lokální dezinfekční prostředky (mohou usnadnit eliminaci plaku):

Opláchněte zředěnou nebo čistou okysličenou vodou.
Aplikace jódové tinktury.

Antibiotika (pro bakteriální tonzilitidu):

Klarithromycin (např. Biaxin, Macladin).
Amoxicilin (např. Augmentin).
Telithromycin (např. Ketek).

Antimykotika pro mykotickou angínu.
Antivirová léčiva proti virové tonzilitidě (obecně používaná pouze v případech, kdy jsou spojena s vážnějšími patologickými stavy).
Systémová protizánětlivá léčiva, která se užívají perorálně:

Paracetamol (např. Tachipirina a Efferalgan).
Ibuprofen (např. Brufen a moment).

Kortikosteroidy. Jsou indikovány pro tonzilitidu závislou na mononukleóze:

Kortison (například korton acetát).
Prednison (např. Deltacortene a Lodotra).

Tablety zinku: zvláště užitečné v případě angíny způsobené nachlazení.

Pro dysfonii z gastroezofageálního refluxu:

Inhibitory protonové pumpy (PPI) a antagonisté H2 receptorů: snižují kyselost žaludečních sekrecí a zabraňují korozi obsahu žaludku v jícnovém mechu.

PPI:

Lansoprazol (např. Pergastid, Lomevel, Lansox).
Omeprazol (např. Antra, Nansen).
Rabeprazol (např. Pariet).

Antagonisté receptoru H2:

Nizatidina (např. Nizax, Cronizat, Zanizal).
Ranitidin (např. Zantac, Ranibloc).

Chrániče jícnové sliznice: chrání stěnu jícnu před napadením kyselinou:

Algináty (např. Záloha Gaviscon).

Prokinetické léky: urychlit vyprazdňování žaludku a vyhnout se tomu, aby zpomalená evakuace podporovala nástup poruchy:

Metoklopramid (např. Plasil, Isaprandil).
Domperidon (např. Motilium, Peridon).

Bench antacida:

Hydrogenuhličitan sodný (NaHC03).
Uhličitan vápenatý (CaCO3).

prevence

Vyvarujte se vystavení alergenním faktorům a pokud je to možné, použijte antialergickou vakcínu.
Prevence infekčních onemocnění horních cest dýchacích.
Přestat kouřit.
Přestat pít alkohol.
Léčit možné GERD a obezitu.
Vezměte tiché přestávky, zvláště když mluvíte dlouho a hlasitě.
Snižte napětí.
Hydratujte se správně.
Udržujte dostatečnou vlhkost ve vzduchu.
Nakonec následujte lékovou terapii: liší se podle původce.
Nakonec využijte operace: také v závislosti na příčině.
Nakonec se uchylte k logopedii.

Léčebné procedury

Chirurgie: existuje mnoho typů operací k léčbě dysfonie. Tyto techniky jsou:

Mikrolaringoskopie a endoskopická resekce: užitečné pro odstranění polypů, uzlin, cyst, prekancerózních lézí, nádorů a papillomů na hlasivkách.
Injekce suspenze teflonu pro zvýšení objemu ochrnuté hlasivky: přiblíží struny, zlepšuje hlas a zabraňuje vdechování potravy (nelze provést, pokud je paralýza dvoustranná).
Tracheotomie: trvalá nebo jen v průběhu respiračního selhání.
Arytenoidektomie s lateralizací hlasivky: otevírá glottis a optimalizuje dýchací prostor (může změnit kvalitu hlasu).
Laryngoplastika: vnější řezání chrupavky štítné žlázy a vložení materiálu pro mediální pohyb hlasivky.
Částečná nebo totální tyreoidektomie: nutná pro redukci štítné žlázy.

Terapie řeči: je lékařská specializace, která zahrnuje patologie a poruchy hlasu, jazyka, komunikace, polykání a kognitivních procesů. Zlepšuje používání hlasu a zabraňuje jeho zneužití (nadměrnému tónu).
Lokální injekce botulotoxinu: snižuje svalové spazmy nebo abnormální pohyby, řeší poruchy neurologických pohybů, které ovlivňují hlasové svaly hrtanu.