definice
Diabetes mellitus typu 2 je metabolická patologie, která se skládá z defektu sekrece inzulínu, který je typický pro pacienty se špatnou citlivostí na tkáně periferních hormonů; onemocnění je forma inzulínu nezávislá na inzulínu, protože pankreatické beta-buňky pro syntézu inzulínu si zachovávají některé své aktivity. Většina pacientů s diabetes mellitus 2. typu je obézní.
příčiny
Příčiny diabetu mellitus typu 2 spočívají v podstatě v úpravě inzulínu, který je zamýšlen jak jako snížení množství hormonu v krvi, tak jako snížení jeho aktivity. Diabetes může být silně ovlivněn genetickou složkou a nevyváženou stravou bohatou na cukry; i obezita, sedavý způsob života a nesprávný životní styl mohou pomoci tento problém zvýraznit.
příznaky
Hyperglykémie a glykosurie, prvky, které charakterizují diabetes mellitus typu 1, v inzulín-nezávislé formě jsou přítomny pouze dlouho po nástupu onemocnění; ve skutečnosti je diabetes mellitus typu 2 obecně diagnostikován náhodně, protože začíná, alespoň zpočátku, asymptomaticky. V pokročilém stadiu může diabetes mellitus 2. typu způsobit hypertriglyceridemii a hyperurikémii.
Dieta a výživa
Přírodní péče
Informace o diabetu typu 2 - Diabetes typu 2 Léky nejsou určeny k nahrazení přímého vztahu mezi zdravotnickým pracovníkem a pacientem. Před užíváním cukrovky typu 2 vždy konzultujte se svým lékařem a / nebo odborníkem.
léky
Je možné zabránit degeneraci diabetu mellitus typu 2, ale metabolické onemocnění musí být diagnostikováno dříve, když je stále v "nejisté" fázi, tzv. Prediabetické; v případě genetické predispozice se důrazně doporučuje podrobit se pravidelným kontrolám glykémie, pouze k léčbě onemocnění v pupenu. Testy krevní glukózy se také doporučují po dosažení věku 40 let, zejména v případě obezity, dyslipidémie a sedavého životního stylu.
Hypoglycidní dieta, bohatá na vlákninu - především rozpustná - je spojena se správným životním stylem a neustálým cvičením, to jsou stavební kameny prevence diabetu.
Zdá se to zřejmé, ale podle pravidel výživy a praktického sportu předchází diabetes mellitus 2. typu a jeho komplikacím, které mohou být také závažné (infekce, trombóza, krvácení, pankreatitida, slepota, závažná změna funkce ledvin, vředy, ateroskleróza).
Léčba lékem má za cíl kontrolovat symptomy diabetu a vyhnout se vážným komplikacím, zejména dlouhodobým.
Léky nejčastěji používané při léčbě diabetes mellitus typu 2 jsou v podstatě orální hypoglykemické látky; jiná forma diabetu (typ 1) místo toho vyžaduje inzulínové injekce pro udržení pravidelné hladiny cukru v krvi.
Perorální hypoglykemická činidla pro léčbu diabetes mellitus 2. typu
Diabetes mellitus typu 2 je nezávislý na inzulínu a jeho příčinou je v podstatě snížení syntézy inzulínu a nedostatek senzibilizace na jeho působení. V tomto případě jsou nejvíce indikovanými léky perorální hypoglykemická činidla, která však musí být užívána pouze v případě, že léčebná nutriční léčba diabetu nepřinese po třech měsících žádný pozorovatelný přínos.
Sulfonylmočoviny : blokováním draslíkových kanálů tyto léky podporují depolarizaci membrány; vstup vápenatých iontů stimuluje pankreatické beta buňky k produkci inzulínu. Nesmí se užívat během těhotenství nebo v případě onemocnění ledvin nebo jater: jedná se o velmi účinné léky, které mohou způsobit těžkou hypoglykémii, pokud je užívána nad rámec dávek předepsaných lékařem. Sulfonylmočoviny jsou indikovány k léčbě neobézních diabetických pacientů.
- Glipizid (např. Minidiab, Glurenor): zpočátku se doporučuje užívat 2, 5-5 mg denně, před snídaní nebo obědem. Nepřekračujte 20 mg denně. Před snídaní nesmí dávka překročit 15 mg. Poraďte se se svým lékařem.
- Glicazide (např. Diabrezide, Diamicron): když antidiabetická dieta a cvičení nestačí k zaručení správné hladiny glukózy v krvi, tento lék je platnou pomůckou, aby se zabránilo vzniku špiček cukru v krvi. Doporučuje se užívat dvě 80 mg tablety denně, každou půl hodiny před hlavním jídlem.
- Glibenklamid (např. Daonil, Euglucon): na začátku antidiabetické léčby se doporučuje užívat polovinu 5 mg tablety (což odpovídá 2, 5 mg) před hlavním jídlem velkorysým sklenicí vody. Dávku lze postupně zvyšovat; nepřekračujte 2-3 tablety denně (10-15 mg).
- Gliquidon (např. Glurenor): Obecně je indikativní dávka mezi 30 mg (1 tableta) a 120 mg denně. Poraďte se se svým lékařem.
Velmi podobné sulfonylmočovinám, ale nové generaci, glinidům (Repaglinide), jejichž rozdíl v podstatě spočívá v jejich krátkém trvání. Například Novonorm, Prandin, NovoNorm, Enyglid.
Biguanidy : na rozdíl od sulfonylmočovin jsou biguanidy indikovány k léčbě diabetes mellitus 2. typu u obézních pacientů. Tyto léky nestimulují pankreatické beta buňky, aby produkovaly inzulín, ale spíše senzibilizují periferní tkáně snížením glukoneogeneze v játrech a absorpcí glukózy, stejně jako zvýšením jejich periferního příjmu.
- Metformin (např. Metforal, Glucophage, Eucreas, Efficib, Avandamet, Glibomet): obecně se zahájí léčba 500 mg tabletou, která se užívá perorálně 2-3 krát denně, během nebo po hlavních jídlech, bez překročení 3 g denně. K dispozici jsou také 850 mg a 1 g tablety. Poraďte se se svým lékařem. Léčivo je také dostupné ve formulaci s jinými účinnými látkami, jako je Vildagliptin (např. Galvus) a sitagliptin (inhibitory dipeptidylpeptidázy 4), Rosiglitazon (aktivátor receptoru PPAR gama: např. Avandia, Avandamet) a Glibenklamid (inhibuje kanál při draselný)
- Farmakologická specialita "Komboglyze" je formulována s metforminem a saxagliptinem (inhibitorem dipeptidylpeptidázy 4) a je indikována k léčbě diabetes mellitus 2. typu, pokud metformin samotný nemá pro pacienta optimální účinek. Doporučuje se užívat jednu tabletu (2, 5 mg saxagliptinu / 850 nebo 1000 mg metforminu) dvakrát denně během hlavních jídel.
Glitazony nebo thiazolidindiony : tyto léky snižují glukoneogenezi a zvyšují citlivost buněk na inzulín. Nejsou indikovány pro pacienty s nadváhou nebo obezitou, protože přírůstek hmotnosti je typickým vedlejším účinkem spojeným s retencí vody.
- Pioglitazon (např. Actos, Glustin): na začátku se doporučuje užívat malé dávky (polovina tablety, což odpovídá 15 mg) nebo jedna celá tableta denně, vše najednou, s jídlem nebo bez jídla. Poraďte se se svým lékařem.
Inhibitory alfa-glukosidázy (injekční roztok nebo tablety) : jedná se o antidiabetika poslední generace, která působí inhibicí aktivity enzymu alfa-glukosidázy (která podporuje reabsorpci glukózy); v důsledku toho je snížena absorpce glukózy ve střevě. Tyto účinné látky dále působí zvýšením účinku hormonu glukagonu podobného peptidu 1, což je stimulátor syntézy inzulínu. Léky, které patří do této kategorie, jsou exenatid a sitagliptin.
- Exenatid (např. Byetta): lék, dostupný v 5-10 mcg předplněných perech, může být formulován s jinými antidiabetiky, jako je metformin a / nebo sulfonylmočoviny. Doporučuje se aplikovat lék na stehno nebo břicho: obecně se doporučuje aplikovat dávku 5 mcg, dvakrát denně po dobu 30 dnů. Po této době zvyšte dávku na 10 mcg, dvakrát denně, hodinu před snídaní a obědem.
- Sitagliptin (např. Ristaben, Xelevia, Januvia, Tesavel): k dispozici ve formě tablet, doporučuje se užívat 100 mg účinné látky, jednou denně, během jídla nebo mezi jídly. Léčivo může být formulováno v kombinaci se sulfonylmočovinami nebo metforminem k léčbě pokročilého diabetes mellitus typu 2: v tomto případě se zvyšuje riziko hypoglykémie.
