všeobecnost
Bolest stehna je příznakem spojeným s různými stavy.
Mezi možné příčiny bolesti ve stehně patří: muskuloskeletální problémy, neurologické stavy a dokonce i závažná porucha krevního oběhu známá jako hluboká žilní trombóza.
Bolest stehen se obvykle vyskytuje ve spojení s jinými příznaky, které se liší v závislosti na příčině.
Léčba bolesti stehen závisí na faktoru při vzniku pocitu bolesti: léčit je nutné jednat na základě kauzálního faktoru, který byl identifikován po pečlivém diagnostickém vyšetření.
Krátká anatomická reference stehna
Sedlo stehenní kosti, stehna je horní oblast dolní končetiny ležící mezi pánví (nebo pánví ), proximálně a nohou, distálně.
Také jako horní část dolní končetiny má stehno jako horní limit kloubní spojení kyčle a jako dolní mez kolenního kloubu.
Pod stehnem se nachází mnoho svalů (včetně femorálních kvadricepsů, adduktorů, biceps femoris, semitendinosus atd.), Vazů a šlach .
- Kyčelní kloub (nebo prostě kyčle) spojuje proximální konec femuru s kyčelní kostí (ilium, ischium a pubis).
- Kolenní kloub (nebo jednoduše koleno) spojuje distální konec stehenní kosti s holenní kostí, tj. Kost, která spolu s fibula tvoří kostru nohy (dolní část dolní končetiny).
Co je to stehenní bolest?
" Bolest stehna " je výraz, který pociťuje bolestivý pocit v dobře lokalizovaném bodě nebo ve velké oblasti části dolní končetiny, včetně kyčle a kolena; jinými slovy, je to způsob, jak definovat bolest podél horních končetin, kde se nachází femur.
Bolest stehna je příznakem, jako jsou bolesti hlavy, kašel atd., Takže je to znak nějakého zdravotního problému.
příčiny
Bolest stehen rozpoznává několik příčin; z těchto příčin stojí za zmínku a zkoumání:
- Únava ve stehenních svalech ;
- Poranění stehenních svalů ;
- Parestetická meralgie ;
- Periferní neuropatie ;
- Hluboká žilní trombóza ;
- Trochanteritida .
I když si zaslouží jednoduchou signalizaci: syndrom ileotibiální bandely, ischias (nebo ischias), cruralgii a lumbocruralgii
Únava stehenních svalů
Rozumět ...
Podle většiny tradičních anatomických popisů mohou být stehenní svaly rozděleny do 3 hlavních skupin:
- Skupina svalů předního oddělení stehna, ke kterému patří quadriceps femoris (široká boční, široká střední, obrovská mediální a rectus femoris), sartorius, pettineo a ilio-psoas;
- Skupina svalů středního (nebo vnitřního) prostoru stehna, který zahrnuje gracilis, vnější obturator, krátký abductor, dlouhý abduktor a velký adductor;
- Skupina svalů zadní stehenní komory, která zahrnuje biceps femoris, semitendinosus a semimembranosus.
Únava stehenních svalů je jen mírným stavem svalové tísně, ve kterém nejsou žádné léze ani jiné změny tónu (svalů).
Únava stehenních svalů je zpravidla důsledkem nadměrného namáhání dolních končetin a postihuje osoby, které vykonávají tělesné aktivity bez odpovídajícího stupně předchozího tréninku.
Poranění stehenních svalů
Prostor: termín "svalové poranění" znamená stav charakterizovaný změnou tónu svalových vláken, v méně závažných případech nebo lézí svalových vláken, v nejtěžších případech.
Existují 3 typy svalového poranění: kontraktura, což je typ svalového poranění, který je méně znepokojen, úsek, který je typem svalového poranění střední závažnosti, a slza, která je nejzávažnějším typem poranění vůbec.
Klinicky důležitější než jednoduché epizody únavy, zranění stehenních svalů jsou svalová utrpení, která vyplývají z fyzického úsilí, které značně převyšuje schopnost kontrakce svalových vláken.
Lidé, kteří hrají sport, kde dochází k výraznému užívání dolních končetin (např. Běh, fotbal, rugby atd.), Trpí nejvíce zraněními stehenních svalů.
Meralgia Parestesica
Také známý jako Bernhardt-Rothův syndrom, parestézní meralgie je neuropatie (tj. Onemocnění nervů), která vzniká jako výsledek stlačení laterálního kožního nervu, periferního nervu smyslového typu, který prochází podél laterální části stehna.,
Mezi faktory, které podle lékařů mohou přispět k výskytu parestézní meralgie, patří: obezita, těhotenství, diabetes mellitus, zvyk nosit oblečení příliš těsné v úrovni pasu a přítomnost nádoru pánevní / břišní úroveň.
Periferní neuropatie
"Periferní neuropatie" je lékařský termín pro jakýkoliv morbidní stav vyplývající z poškození a selhání jednoho nebo více nervů periferního nervového systému (periferních nervů).
Možné příčiny periferní neuropatie jsou četné; Z těchto příčin si zaslouží zvláštní zmínku: diabetes mellitus, těžký alkoholismus, závažné nedostatky vitamínů, chronická onemocnění ledvin, chronická onemocnění jater, hypotyreóza, syndrom Guillain-Barré, lymská choroba a amyloidóza .
Věděli jste, že ...
Když je periferní neuropatie způsobena diabetem, nazývá se diabetická neuropatie .
Diabetická neuropatie je jednou z takzvaných chronických komplikací diabetes mellitus.
Hluboká žilní trombóza
Hluboká žilní trombóza je zdravotní stav, který je výsledkem tvorby trombu v hluboké žíle lidského těla.
S upřednostňováním žilního systému dolních končetin - zejména stehna a nohy - představuje hluboká žilní trombóza pro člověka velmi nebezpečnou okolnost, protože může blokovat průtok krve podél žíly a / nebo vznikat emboly, které po dosažení srdce žilní cirkulací mohou bránit plicní tepně a způsobit jev plicní embolie .
Mezi příčiny / rizikové faktory hluboké žilní trombózy patří: příliš těsné oblečení, stáří, udržení statické polohy po dlouhou dobu, obezita, užívání antikoncepčních tablet, predispozice genetika na trombotické jevy, sedavý způsob života a kouření .
Trochanterická
Předpoklad: na svém proximálním konci má femur významnou prominenci, která pojmenovává velký trochanter a na kterém jsou vloženy některé svaly stehen a kyčlí, se šlachami (např .: vnější obturátor, malé hýždě, uprostřed hýždě atd.).
Také známý jako bolestivý syndrom velké trochanterové nebo trochanterické bursitidy, je trochanteritida zánět synoviální burzy nad velkým trochanterem, který chrání šlachy svalů, které mají inzerci na povrchu právě zmíněného femorálního výběžku.
Trochanteritida může být výsledkem:
- Náhodné pády na jednu stranu se zvláštním postižením kyčle;
- Náhodné nárazy mezi kyčlí a předměty jako jsou dveře, nábytek atd.;
- Hip modřiny ve sportu;
- Dlouhé časové období ležící na tvrdém povrchu;
- Funkční přetížení kyčelního kloubu (to je typická situace pro ty, kteří praktikují sport, jako je běh, jízda na kole nebo chůze v horách nevhodným způsobem nebo bez odpovídajícího předchozího tréninku).
Rizikové faktory: kdo trpí nejvíce ze stehenní bolesti?
Bolest stehna je příznakem, který může postihnout kohokoliv alespoň jednou za život; statistiky však uvádějí, že tento typ bolesti je častější u:
- Lidé, kteří praktikují sport, ve kterém je použití dolních končetin široce používáno (např. Běh, fotbal, cyklistika atd.);
- Obézní nebo obézní jedinci;
- Diabetesní pacienti;
- Těhotné ženy;
- Subjekty, které mají sklon k sedavému životnímu stylu.
příznaky
V závislosti na příčině spouštění může být bolest stehen více či méně intenzivní a zhorší se nebo zůstane nezměněna během užívání dolních končetin; opět, v závislosti na faktorech, které ji způsobily, pak bolest ve stehně může být akutní, pálivá, mírná, ale perzistentní, střídající se s okamžiky zjevného hojení, pulzujícími, podléhajícími zpřísnění, pokud je bolestivá oblast vystavena tlaku, atd.
Související symptomy
Velmi často dochází k bolesti stehen v souvislosti s jinými symptomy ; Přesná povaha těchto symptomů je přísně závislá na spouštěcí příčině (jinými slovy, symptomy doprovázející bolest v noze se liší ve vztahu k příčinnému faktoru).
ÚROVEŇ SVĚTŮ SVĚTŮ
Při bolestech stehen může únava stehenních svalů kombinovat obtížnost a pocit těžkosti při pohybu postižené dolní končetiny.
Zapamatovat si ...
Únava ve stehenních svalech není vůbec vážným stavem; u velmi aktivních osob (např. těch, kteří pravidelně sportují) je to signál, který nelze podceňovat, protože by to mohlo vést k poranění svalů.
ÚRAZY NA VYSOKÉ SVĚTY
Při bolestech stehna bývají zranění stehenních svalů spojena:
- Smutek v stehně;
- Svalové křeče na úrovni bolavého svalu;
- Obtížnost pohybu postižených dolních končetin nebo, v nejtěžších případech, skutečného kulhání ;
- Tvorba hematomu v bolestivé oblasti (závažnější případy);
PARESTHESIA MERALGIA
Kromě bolesti stehen je zodpovědná i parestézní meralgie, vždy podél anatomického traktu femuru, pro brnění a znecitlivění.
Věděli jste, že ...
Bolest stehna způsobená parestézní meralgií je bolest pálením.
PERIPHERAL NEUROPATHY
Bolest stehna vyplývající z periferní neuropatie může být spojena s:
- Křeče a svalové křeče opakované podél stehna a jinde;
- Snížení a následné oslabení svalové hmoty stehen a jiných anatomických oblastí;
- Ztráta citlivosti a necitlivosti podél stehna a jinde;
- Brnění podél stehna a jinde;
- Obtížnost pohybu a ztráta rovnováhy ;
- Alodynie (tj. Bolest způsobená podnětem, který by za normálních podmínek byl zcela neškodný a bez následků);
- Zácpa a průjem ;
- Obtížné vyprazdňování močového měchýře ;
- Sexuální dysfunkce (např. Erektilní dysfunkce u lidí);
- Intestinální inkontinence ;
- Atd.
DEEP VENOUS THROMBOSIS
Bolest stehna vyplývající z epizody hluboké žilní trombózy je obvykle spojena s:
- Otok a pocit bolesti na stehně;
- Pocit stehnutí po stehně;
- Zčervenání nebo modré zabarvení stehenní kůže.
Co se stane, když hluboká žilní trombóza vede k komplikacím?
Pokud má hluboká žilní trombóza za následek plicní embolii, postižená osoba vyvíjí jednoznačné symptomy, jako jsou: dušnost ( dušnost ), bolest na hrudi (zejména při hlubokém dechu), kašel, cyanóza, závratě, pocit mdloby a změny srdečního rytmu .
Trochanterická
K bolesti ve stehně - bolesti, která, přesněji, ovlivňuje horní a horní stranu stehna - následuje trochanteritida, podél stejné bolestivé oblasti, řady poruch, které zahrnují: otok, zarudnutí, teplo, pocit ztuhlosti kloubů (kyčelního kloubu) a bolestivost.
diagnóza
Když mluvíme o diagnóze bolesti ve stehně, předmětem diskuse je jednoznačně identifikace spouštěcí příčiny, která je příčinou pocitu bolesti.
Výjimkou jsou klinicky méně závažné případy (pro které není vždy nutné poradit se s lékařem), výzkum s cílem zjistit důvody znepokojující bolesti v stehně začíná vyšetřováním souvisejících symptomů a následným důkladným fyzickým vyšetřením. a důkladnou lékařskou historii ; proto, pokud by výše uvedené vyšetřování nebylo dostačující k dosažení definitivní diagnózy, mohly by dále pokračovat zobrazováním (např. ultrazvukem a / nebo magnetickou rezonancí bolestivé části), neurologickými vyšetřeními (např. neurologické vyšetření a / nebo elektromyografie) a / nebo krevní testy .
Volba, která vyšetření a testy, které mají následovat do anamnézy, je přísně závislá na tom, co se vynořilo ze stejné anamnézy, z příběhu o příznacích spojených s bolestí stehen a fyzickým vyšetřením.
Proč je důležité zjistit příčiny?
Znalost příčin bolesti v stehně je velmi důležitá, protože umožňuje naplánovat léčbu, jejímž prostřednictvím je možné dosáhnout hojení (nebo alespoň zlepšení symptomů).
terapie
Léčba přijatá v přítomnosti bolesti v noze se liší ve vztahu ke spouštěcí příčině .
V praxi to znamená, že bolest stehna způsobená svalovým poraněním vyžaduje jinou léčbu než bolest stehna způsobenou periferní neuropatií.
V následující části bude tento článek zvažovat terapii poskytovanou v některých z nejdůležitějších okolností, které způsobují bolest stehen.
Příklady léčby proti bolesti stehen
- Pokud je stehenní bolest spojena s únavou stehenních svalů, je nejlepším prostředkem mírná tělesná aktivita, zejména ta, která se týká dolních končetin, alespoň jeden den, aby se zmírnily vyčerpaná svalová vlákna.
- Pokud je bolest ve stehně důsledkem poranění stehenních svalů, léčebný plán jistě zahrnuje dobu odpočinku, jejíž přesná délka se liší podle závažnosti svalového problému (kontraktura trvá od 3 do 7 dnů; 15 dnů, přestávka nejméně 1 měsíc) a mohla by zahrnovat v závislosti na konkrétním případě některé léčebné postupy (např. Tecarterapie) nebo fyzioterapii.
- Pokud je bolest stehna způsobena periferní neuropatií, bude mít pacient prospěch z vhodné léčby příčiny poškození nervů a změny jejich funkce (tj. Příčiny periferní neuropatie); navíc bude mít obrovský prospěch z léčby bolesti pomocí speciálních léků jiných než klasických léků proti bolesti (např. paracetamol nebo NSAID), jako jsou: gabapentin nebo pregabalin antiepileptika, amitriptylin a nortriptylin antidepresiva nebo krém kapsaicin.
- Pokud je bolest ve stehně spojena s hlubokou žilní trombózou, léčba může být v závislosti na vývoji stavu, farmakologická (trombolýza), chirurgická (trombektomie) nebo mechanická (přerušovaná pneumatická komprese, elastické punčochy nebo obvazy atd.).,
prognóza
Obecně se bolest ve stehně, která je výsledkem klinicky bezvýznamného stavu, rychle hojí, bez zvláštního ošetření a bez následků; naopak, bolest ve stehně, která je výsledkem vážného zdravotního problému nebo těžko léčitelné poruchy, představuje nejistý průběh, komplikovaný komplikacemi (někdy i závažnými) nebo dlouhými terapiemi.
V podstatě tedy prognóza v případě bolesti stehen závisí výhradně na spouštěcím faktoru.
