Hard Feces: Proč se objevují? Symptomy, diagnostika a prostředky G.Bertelliho

všeobecnost

Tvrdé stolice jsou symptomem často spojeným se sníženou četností defecation (zácpa). Jejich evakuace je obtížná nebo neúplná a zahrnuje další poruchy, jako je pocit těžkosti a nadýmání břicha.

Ve většině případů je tvrdá stolice způsobena nedostatečnou dietou, zejména nízkou spotřebou vlákniny, zvykem pít málo a spěchat u stolu. Tento projev může být také důsledkem sedavosti, stresu nebo tendence odložit nutkání jít do koupelny.

Tvrdá stolice může také souviset s určitými léky a chorobami, jako je diabetes, syndrom dráždivého tračníku (IBS) nebo divertikulóza. Pokud se problém opakuje často nebo se nevyřeší během několika dnů, může signalizovat přítomnost závažnějších poruch v gastrointestinálním traktu, které musí být vyšetřeny pečlivým lékařským vyhodnocením.

Co to je?

Co je to tvrdé výkaly?

Výkaly jsou tvrdé, když jsou suché a mají takovou konzistenci, že je jejich vyhoštění obtížné.

Obecně platí, že tvrdé stolice se vyskytují u lidí, kteří trpí zácpou (nebo zácpou ), protože vytrvalost fekálního materiálu ve střevech ohrožuje riziko dehydratace.

Tvrdé výkaly mohou být také vytvořeny po občasné evakuaci, ale mohou také představovat indikaci patologických stavů, které ovlivňují gastrointestinální systém, jako je syndrom dráždivého tračníku nebo kolitida, nebo jiné systémy tělo.

Když se tvrdá stolice vyskytne sporadicky a během několika dní se nevyřeší, neměly by být důvodem k obavám a často není nutné uchýlit se ke zvláštní péči: lepší stravovací návyky jsou obvykle dostačující k vyřešení problému.

V některých případech však mohou být tvrdé výkaly opakujícím se stavem, a pokud jsou spojeny s jinými patologiemi, vyžadují pro jejich řešení cílenou léčbu.

Příčiny a rizikové faktory

Výkaly jsou odpadní produkty organismu, které jsou po nahromadění ve střevě vylučovány konečníkem. Jejich konzistence závisí v zásadě na stravovacích návycích a funkčnosti gastrointestinálního systému subjektu.

Tvrdé stolice je obtížné vyhnat, často zůstávají zablokovány ve střevním traktu a mohou vést k zácpě . Tento příznak je většinou způsoben nedostatkem tekutiny v enterickém kanále nebo snížením pohybů střev . Faktory, které mohou přispět k tomuto problému, však mohou být mnoho a rozmanité.

Co způsobuje tvrdé výkaly?

Ve většině případů, tvrdé stolice jsou krátkodobý problém, spojený se sekundární zácpou kvůli sérii neregulovaných stravovacích návyků .

Tvrdé stolice mohou být způsobeny zejména:

• Změna stravy (například na výlet);
• Nízká spotřeba vláken;
• Zvyk pít málo;
• Pospěšte si u stolu;
• Jídla v různých časech;
• Dieta bohatá na živočišné tuky a cukry.

Dokonce i špatná fyzická aktivita může vést k dlouhodobému výskytu tvrdých stolic: pokud střevní svaly ztrácejí tón a nadměrně se uvolňují, může být obtížné vyloučit nepořádek fekálního materiálu.

Mohou také přispět k nástupu tohoto problému:

• Nepravidelné rytmy spánku a bdění ;
• Tendence odložit nutkání evakuovat nebo potlačovat, když k němu dojde (časem může tento nesprávný zvyk vést ke zpomalení střevního tranzitu);
• Zvyk na krátkou dobu v koupelně .

Jindy tvrdé výkaly nejsou přechodným jevem, to znamená, že se během několika dnů nevrátí; v těchto případech může jejich projev signalizovat přítomnost závažnějších poruch, které by měly být z klinického hlediska zjištěny nebo vyloučeny.

Existují různé organické příčiny, jako je zúžení střevního zánětu zánětlivého původu nebo, vzácněji, nádor, který může vytvořit materiál takové konzistence a obtížně evakuovat. V těchto situacích je vhodné podstoupit přesnou návštěvu gastroenterologa a provést kolonoskopii.

Není-li během diagnostického postupu nalezen žádný organický problém, je možné, že tento stav je spojen se změnou střevního průchodu nebo s obtížemi s rektálním vypuzením .

Léky: které mohou podporovat tvrdé výkaly?

Méně často, při vzniku tvrdých výkalů, existují určité léky, které jsou schopny snížit motilitu střeva . V důsledku toho u subjektů předisponovaných k zácpě tyto léky usnadňují projev problému.

Mezi tyto léky patří:

• Anxiolytika, prášky na spaní a antidepresiva;
• Blokátory kalciových kanálů (léky používané k regulaci krevního tlaku);
• Přípravky proti bolesti založené na opioidech (léky, které se užívají pro chronickou bolest);
• Chemoterapie.

Jaké nemoci mohou být spojeny s tvrdými výkaly?

Jak se předpokládalo, tvrdé výkaly jsou ve většině případů spojeny se zácpou (zácpou) .

Tento příznak může záviset na:

• Dysfunkce svalů pánevního dna ;
• Hormonální variace během těhotenství, menstruačního cyklu a menopauzy;
• Strukturální změny střeva, jako například v případě post-pobuřující stenózy u Crohnovy choroby nebo pooperačního zjizvení;
• Snížená pohyblivost tlustého střeva .

Mezi onemocnění, která mohou být spojena s tímto problémem, patří:

• Syndrom dráždivého tračníku;
• Nádory tlustého střeva nebo jiných orgánů břišní;
• Střevní polypy;
• divertikulóza;
• diabetes;
• Hypothyroidism;
• Systémový lupus erythematosus;
• Skleróza multiplex;
• hemoroidy;
• mrtvice;
• Parkinsonova choroba;
• Poranění páteře nebo nádory.

Příznaky a komplikace

Tvrdé stolice se projevují zjevnou změnou konzistence sklíčenosti, které jsou suché a vzácné . V důsledku toho není průchod materiálu příliš častý nebo obtížný.

Tento příznak se může v závislosti na základní příčině vyskytnout jako sporadický projev (spojený s jednou epizodou), kontinuální nebo recidivující (trvá až do vyřešení základní patologie).

Tvrdé výkaly: jak se projevují?

Tvrdé a suché stolice je velmi obtížné vyhnat a jejich evakuace může být spojena s:

• Bolest způsobená tvorbou traumatických lézí na úrovni análních stěn;
• Pocit neúplné evakuace ;
• Těžkost a otok břicha .

Časté komplikace tvrdé stolice jsou anální trhliny a hemoroidy.

Možné související poruchy

Tvrdé výkaly mohou být spojeny s jinými příznaky, které ovlivňují střevo a zažívací trakt, obvykle v závislosti na příčinách, které způsobily danou událost.

Mezi poruchami nejčastěji spojenými s tvrdou stolicí je možné nalézt:

• Bolesti břicha nebo křeče;
• Nadměrná nadýmání nebo časté eruktace;
• Uvolněné břicho a pocit plnosti;
• Nepřítomnost evakuace stolice po dobu nejméně tří po sobě následujících dnů;
• Nevolnost a zvracení;
• únava;
• Ztráta chuti k jídlu.

diagnóza

Diagnóza příčin způsobených tvrdou stolicí začíná důkladným klinickým hodnocením.

Za tímto příznakem se totiž mohou skrývat důležité problémy. Z tohoto důvodu má zásadní význam jednat včas a samozřejmě správně.

Věděli jste, že ...

Barva, textura a tvar stolice odhalují informace o stavu organismu a správném fungování zažívacího systému. Z tohoto důvodu je vhodné denně kontrolovat výkal.

Tvrdé výkaly: kdy vyhledat lékařskou pomoc?

• Když se tvrdá stolice vyskytuje sporadicky nebo je spojena se stavem zácpy, která již byla dříve diagnostikována, není nutná nouzová konzultace. V těchto případech je však vhodné tuto epizodu sdělit svému lékaři nebo referenčnímu gastroenterologovi, aby vám poradil, jak se chovat v souladu s lékařskou anamnézou.
• Hodnocení lékaře je však vhodné v následujících případech:
  • Tvrdé stolice nejsou epizodické, ale často se opakují nebo přetrvávají déle než tři týdny;
  • Tvrdé stolice se projevují vážným způsobem nebo jsou doprovázeny:
    • Akutní bolest břicha;
    • Neobvyklé změny ve střevních činnostech (např. Zácpa střídavě s průjmem);
    • horečka;
    • Bolest v oblasti konečníku;
    • Nevysvětlitelná a náhlá ztráta hmotnosti;
  • Tvrdé výkaly jsou páskové, to znamená, že mají tenký a protáhlý vzhled.
• Je nutné neprodleně konzultovat lékaře, a to i za přítomnosti:
  • Krev ve stolici (v nepřítomnosti trhlin nebo hemoroidů);
  • obstrukce;
  • Rodinná anamnéza pozitivní na nádor střevního traktu.

Jaké testy jsou uvedeny v případě tvrdých stolic?

Diagnostický postup pro zjištění příčin tvrdé stolice zahrnuje především anamnézu (nebo přehled o anamnéze, pokud je zácpa známa lékaři) a objektivní vyšetření pacienta s rektálním průzkumem.

Lékař Vás může požádat, abyste provedl další vyšetření, které může zahrnovat jak vyšetření samotných stolic, tak krevní a močové testy, včetně krevního obrazu, testů funkce jater a dávkování pankreatických enzymů.

Pokud jde o laboratorní analýzy, jsou užitečná chemicko-fyzikální a kulturní vyšetření stolice. Hledání okultní krve v tvrdé stolici může být provedeno místo toho, aby se hledalo jakékoli ztráty krve z gastrointestinálního traktu.

Za účelem zjištění příčin odpovědných za tvrdou stolici může lékař v závislosti na podezřelém příčině rovněž prokázat provedení cílenějších diagnostických vyšetření, jako jsou:

• Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) : endoskopické vyšetření, které umožňuje vizualizaci vnitřku jícnu, žaludku a dvanáctníku;
• Kolonoskopie : umožňuje vyšetřit vnitřek tlustého střeva, identifikovat polypy nebo rakovinné léze;
• CT nebo MRI : zobrazovací studie vhodné pro zvýraznění některých neoplastických lézí.

Pokud má lékař podezření, že zácpa souvisí se střevní dysfunkcí, může Váš lékař indikovat provedení:

• Anorektální manometrie;
• Studium časů průchodu tračníku;
• Defekografie.

Léčba a prostředky nápravy

Léčba tvrdé stolice se liší podle základní patologie.

V mnoha případech se jedná o zcela dočasné poruchy, které mají být vyřešeny, aniž by bylo nutné uchýlit se ke konkrétním terapiím. Jindy může tvrdá stolice vyžadovat cílenou léčbu pro jejich řešení.

Pokud je zácpa (zácpa) nebo špatná aktivita střevu příčinou tvrdé stolice, je nutné zasáhnout do životního stylu a stravovacích návyků, pít větší množství tekutin a užívat více vlákniny ve formě ovoce, zeleniny a celá zrna.

Vlákna jsou užitečná, protože způsobují, že stolice jsou měkčí a objemnější, což podporuje stimul k defekaci a urychluje střevní motilitu.

K potlačení problému tvrdé stolice je také užitečné pohybovat se co nejvíce : někdy je dostačující procvičit lehkou, ale stálou fyzickou aktivitu, která pomáhá střevu pracovat častěji.

Pouze v těch nejodolnějších případech tvrdé stolice se může lékař rozhodnout předepsat projímadla nebo prokinetické léky, aby stimuloval nebo urychlil evakuaci. Tyto produkty by měly být užívány pouze po pečlivém vyhodnocení, protože pokud je přítomna mechanická obstrukce (sekundární, například chronický zánět divertikuly, nádor atd.), Mohou způsobit obstrukci střeva s velmi závažnými následky.

V některých případech, zejména u osob trpících chronickou zácpou, je možné uvést:

• Čípky na bázi glycerinu;
• Hmota tvořící laxativa, založená na vláknech, jako je psyllium a methylcelulóza, která působí měkčí výkaly a tím usnadňují evakuaci;
• Laxativa typu osmotického typu (fyziologický roztok a fyziologický roztok), jako jsou přípravky na bázi polyethylenglykolu, které působí zvýšením objemu stolice;
• Senna-založené stimulant projímadla, která pracují zvýšením střevní motility;
• Léky jako linaclotide a prukaloprid;
• Reedukace svalů pánevního dna.

Je-li tvrdá stolice závislá na jiných onemocněních, je nutné především zacílit na tyto příčiny cílenou péči.

Tvrdé výkaly: CO DĚLAT

• Zvýšit spotřebu potravin s vysokým obsahem vlákniny, jako jsou:
  • Otruby a deriváty;
  • Čerstvé syrové ovoce s kůrou a semeny;
  • Surová zelenina;
  • Ovocné šťávy;
  • Data, meruňky, švestky a povidly.
• Jezte malé množství všeho, včetně tuků, jako je olivový olej, jogurt a mléčné výrobky obecně, aby byla črevní flóra udržována v rovnováze, podporována její účinnost a následně i správná evakuace;
• Zvýšit příjem vody po celý den, aby se zabránilo dehydrataci a stimulovat střevní motilitu, změkčit stolici a usnadnit vyhnání. V případě tvrdé stolice se doporučuje zejména ovocné šťávy a ranní příjem teplých nebo teplých nápojů;
• Klidně a po dlouhou dobu žvýkejte potraviny, aby se podpořila produkce slin, což napomáhá rozkladu potravin, a tím i tvorbě výkalů;
• Vezměte laxativa pouze na lékařský předpis;
• Procvičte si fyzickou aktivitu, protože pomáhá střevě pracovat častěji.

Tvrdé výkaly: CO TO VYHNOUT

• Při vyprazdňování se nesnažte příliš tvrdě;
• Nepřijímejte potraviny s přísným účinkem, jako je citron, čaj, kakao, ostružiny, borůvky, pichlavé hrušky a černý rybíz;
• Nespotřebujte příliš potraviny, které podporují zácpu, jako jsou brambory, rýže, banány a mrkev;
• Nepoužívejte laxativa bez lékařského předpisu: tyto přípravky musí být vždy pod lékařským dohledem a na krátkou dobu.