Zubní kazy nejsou všechny stejné. Ve skutečnosti existují četné typy kariogenních procesů, rozlišených na základě:
- Druh zranění
- Vývoj zubního kazu
- Místo a forma infekce
- Hloubka poškození
Hloubka zubního kazu
Před zahájením léčby zubní péče musí zubař zkontrolovat hloubku zubního kazu a podle toho jednat. Rozsah každého zubního kazu se vyhodnocuje pomocí stupnice hodnot od 1 do 4.
- Stupeň 1 kazu: kariogenní proces nepřesahuje sklovinu. Zubní kaz je povrchní, a proto je snadno opravitelný prostou náplní.
- Stupeň 2 zubní kaz : zubní infekce, která pochází ze skloviny stejně, ovlivnila také povrchový nebo hluboký dentin. Dokonce i v této fázi může výplň zcela obnovit zub.
- Stupeň kazu: kaz se vyvinul do pulpitis. Infekce, která také zahrnovala zubní dřeň, nemůže být léčena jednoduchým vyplňováním: za těchto okolností je nejvíce indikovanou intervencí devitalizace. Pokud je zapojený zub třetím molárem, je doporučený zásah místo toho extrakce zubu moudrosti.
- Stupeň kazu 4 : nejzávažnější typ kazu vůbec. Zub má nekrotickou dřeň s evidentním postižením periodontálních tkání kořenového vrcholu. Stupeň 4 kaz je zařazen do seznamu periapických onemocnění.
Druhy zubního kazu
Je možné spojit kazy podle některých jejich zvláštních vlastností. Za tímto účelem rozlišujeme:
- Akutní kaz (rychlý vývoj)
- Chronický kaz (pomalý vývoj)
- Suchý nebo uvězněný zubní kaz
- Rekurentní a sekundární kaz
- Centrální kaz
- Senilní kaz (nebo cement)
- Zubní kaz od kyselých par
- Zubní kazatelé
- Zubní kaz z ionizujícího záření
Akutní a chronické kazy
Tyto dva typy zubního kazu se rozlišují na základě časového trvání příslušného vývoje.
Akutní termín se zde používá nesprávně, protože průběh infekčního procesu trvá několik měsíců (nejméně šest). Dutina je definována jako chronická, když je proces dokončen během několika let.
VLASTNOSTI | CARIES OF ACUTE TYPE | CHRONICKÝ TYP NÁKLADŮ |
vývoj | Rychlé (několik měsíců) | Pomalu (2 roky) |
Vnější dutina dutiny | malý | dostatečný |
Uvnitř zubu ... | Oblast měkkých tkání je hluboká a rozsáhlá | Plocha změkčené tkáně není příliš rozsáhlá a je vystavena orálnímu prostředí |
Charakteristika smaltu | Sklovinu, která je změněna zubním kazem, dominuje velká hmota změknutého dentinu | Skromné množství změněné skloviny dominuje okrajům infikované oblasti |
Vzhled skloviny a dentinu | Křídový smalt a bledě žlutý dentin | Zubní kaz má nažloutlou, hnědou nebo černou pigmentaci |
všeobecnost | Pacient si stěžuje na značnou hypersenzitivitu dentinu, což je jasný příznak, který naznačuje bezprostřední zánět dřeň (pulpitis). | Citlivost dentinu není zvláště výrazná. Pulpitis, pokud se projeví, má tendenci se objevit opožděně |
Suchý zubní kaz
U „suchých zubních kazů“ se rozumí zubní kaz zastavený v čase: to znamená, že infekční proces je blokován, aniž by došlo k dalšímu poškození ostatních tkání zubu. Zatčená varianta je tedy typem kazu, který v krátkodobém horizontu nevytváří škody. Někteří zubaři však doporučují pokračovat v postupu plnění, protože léze, aniž by poškodila zub z funkčního hlediska, může ohrozit jeho estetiku. Dokonce i suché kazy mají velmi malou černou tečku s velmi tvrdým povrchem.
Rádi bychom vám však připomněli, že suchý zubní kaz se může kdykoliv znovu aktivovat: z tohoto důvodu se důrazně doporučuje udržovat zranění pod kontrolou.
Opakující se kaz ( recidivující kaz ) a sekundární
Někdy termíny relapsing a sekundární - odkazovat se na zubní kaz - být nesprávně použitý jako synonyma. Ve skutečnosti jsou tyto dva typy zubního kazu odlišné.
- Při pečlivém vyplnění se mohou opakovat léze. Tento typ zubního kazu je opakování špatně ošetřené nakažlivé infekce, která se může objevit nad (nebo na okrajích) již existující náplně.
- Obvykle termín sekundární označuje zubní kaz vyplývající z nové léze. Neoinfekce se projevuje v blízkosti úspěšné výplně, jejíž kazy původu byly zcela odstraněny. Jinými slovy, sekundární kaz se objevuje ve stejném ucpaném zubu, avšak bez jakéhokoliv vztahu k předchozím zubním kazům.
Centrální kaz
Centrální je velmi specifický typ zubního kazu, který roste v opačném směru ve srovnání s „tradičními“ kazy.
Když infekce dosáhne zubní dřeň, což způsobuje gangrénu, stěny dřeňového kanálu jsou vystaveny v ústním prostředí. Centrální kaz začíná na těchto površích a šíří se od dentinových tubulů směrem k vnějšímu povrchu (opačný směr oproti klasickému karentnímu procesu). Jak se léze posouvá, stěny kořene se postupně ztenčují a ničí. Přitom jsme svědky migrace směrem ven ze stejného kořene, který někdy zmizí po několika letech.
Senilní kaz
Senilní kazy, známé také jako cement nebo kořenové kazy, začínají v exponovaných zubních límcích v důsledku recese gumy. Hluboký proces se však projevuje kolem těchto obojků bez ovlivnění skloviny: protože sklovina nemusí být propíchnuta, bakterie jsou usnadněny v nezastavitelném destruktivním procesu. Mikroorganismy, které nenaleznou překážky, se mohou snadno dostat na zubní dřeň, což způsobuje větší poškození (pulpity) a v krátké době.
Zubní kaz od kyselých par
Tento typ zubního kazu je typickou lézí jedinců, kteří jsou z pracovních důvodů nuceni zůstat v neustálém kontaktu se silnými kyselými výpary. Bylo pozorováno, že několik týdnů po expozici jsou zuby těchto pracovníků zaměřeny na infekce všeho druhu, včetně zubního kazu. Léčivé léze mohou být mnohonásobné, rozsáhlé, rozptýlené, křehké, pigmentované, měkké nebo velmi citlivé. Pokud nejsou přesně ošetřeny, mohou tyto zubní infekce degenerovat, což vede k poranění a ztrátě zubů.
Zubní kazatelé
Podobně jako v předchozím případě je tento typ zubního kazu typický pro kuchařky, cukrové mísy a všechny pracovníky, kteří jsou z profesionálních důvodů neustále v kontaktu s cukrem a moučkovým prachem. Uložením na límce zubů tyto prášky napomáhají vzniku zubního kazu, často doprovázenému nepříjemnou zánět dásní.
Zubní kaz z ionizujícího záření
Jedná se o rozsáhlé procesy zubního kazu s rychlým vývojem. Tyto kazy mají tendenci se vyskytovat po několika dnech nebo několika letech léčby léčby rakoviny ústní dutiny. Tento typ zhoubných lézí může způsobit ztrátu zubů, dřeň nebo vláknitou dřeň. Zubní kaz v důsledku ionizujícího záření může degenerovat: granulomy a osteomyelitida nemohou chybět mezi komplikacemi zubní infekce.
Tyto konkrétní choroby jsou často považovány za odlišné od jiných typů zubního kazu.
