všeobecnost
S farmakologickým potratem se rozumí přerušení těhotenství prováděné pomocí specifických léků.
Tato léčba je také známa jako lékařská nebo chemická interupce a je považována za metodu první volby pro ukončení těhotenství během prvních několika týdnů těhotenství.
Farmakologický potrat vyžaduje podání abortivního léku - odpovědného za oddělení embryonálního vaku - a prostaglandinového analogu, který je nezbytný k vyvolání kontrakcí dělohy, aby se podpořilo vyhoštění embrya, vaku a plodovou tekutinu, stejně jako počáteční placentu.
V průběhu článku budou analyzovány hlavní charakteristiky farmakologického potratu a případy, ve kterých může být použit, možných vedlejších účinků, které mohou být splněny, a kontraindikace při provádění této konkrétní léčby.
Věděli jste, že ...
Farmakologický potrat je často označován jako " kontragestione ".
Co je to?
Co je to farmakologický potrat?
Farmakologický potrat je přerušení těhotenství prováděné podáváním specifického potratového léku, po němž následuje podání léku schopného vyvolat kontrakce dělohy, aby se podpořilo vyhoštění embrya.
V Itálii je farmakologický potrat léčbou, která musí být prováděna ve schválených nemocnicích nebo klinikách. V důsledku toho jsou léky používané k jeho provádění určeny pouze pro nemocniční účely a musí být předepisovány a podávány pouze zdravotnickým personálem specializovaným v této oblasti.
Pokyny k legislativním aspektům potratů
Dobrovolné přerušení těhotenství - s využitím farmakologického a nefarmakologického potratu - u nás je povoleno a upraveno zákonem 194 . Lékaři, kteří se staví proti tomuto typu praxe, se však mohou odvolat k výhradě svědomí, odmítnout předepisování a podávání léků nezbytných pro přerušení těhotenství.
Navzdory tomu kasační soud vyloučil, že by během fáze vyhoštění embrya mohla být vznesena námitka svědomí, během níž je lékař - i když je to svědek svědomí - povinen poskytnout pacientovi úlevu, neboť se jedná o případ, kdy se jedná o osobu, která je ve věcech vyhoštění. lékařskou pomoc poskytnutou po ukončení těhotenství.
Zjednodušení, pokud žena již užívala léky nezbytné pro farmakologický potrat nebo již podstoupila chirurgický potrat, zdravotnický personál přítomný v okamžiku, kdy bylo vyhoštění embrya a materiálu obsaženého v děloze a přítomné v děloze přítomno. Fáze po odstranění embryonálního vaku jsou povinny poskytovat zdravotní péči, i když je to svědek.
indikace
Kdy může být proveden farmakologický potrat?
Použití farmakologického potratu může být prováděno v případech, kdy je žádoucí nebo nutné přerušit probíhající intrauterinní těhotenství za předpokladu, že léčba proběhne během 7-9 týdnů a přesněji než čtyřicátých devátých (7 týdnů). nebo šedesát tři (9 týdnů) den po prvním dni posledního menstruačního cyklu.
V některých případech může být farmakologický potrat také použit k terapeutickému ukončení těhotenství (terapeutický potrat) po třetím měsíci těhotenství .
Je zřejmé, že vzhledem k laskavosti tohoto lékařského postupu bude lékař muset informovat pacienta o všech potenciálních existujících rizicích a před zahájením léčby se musí ujistit, že neexistují žádné kontraindikace nebo omezení jakéhokoli druhu na užívání léčiv, která budou použita. použít.
léky
Léky používané k provádění farmakologických potratů
Léky používané k indukci farmakologického potratu jsou v podstatě dvou typů:
- Lék na potraty ;
- Podobný lék prostaglandinu .
Lék na potrat
Potratovým lékem používaným k ukončení těhotenství je mifepriston (Mifegyne®). Také známý jako " abortová pilulka " a se zkratkou " RU486 ", mifepriston je syntetický steroid s antiprosgestinovou aktivitou .
Věděli jste, že ...
Mifepriston se používá nejen k přerušení farmakologického typu těhotenství, ale také v následujících situacích: \ t
- Roztažení děložního čípku v přípravě na chirurgický potrat;
- K indukci porodu v případě intrauterinní smrti plodu.
Anti-progestinový účinek mifepristonu se však provádí interakcí s progesteronovými receptory : mifepriston se k nim váže, soutěží tímto způsobem s progesteronem a brání jeho aktivitě.
Progesteron hraje zásadní roli v raných stadiích těhotenství, protože:
- Díky tomu je endometrium vhodné pro přijímání embrya a umožňuje jeho rozvoj;
- Podporuje myometriální relaxaci během těhotenství;
- Zvyšuje nutriční kapacitu cév přítomných v děloze a poslanců, aby vyživovali embryo.
S předpokladem mifepristonu chybí výše uvedené mechanismy, čímž je blokován růst embryonálního vaku a jeho oddělení je "en bloc".
Vezměte prosím na vědomí
Mifepristonová potratová pilulka by neměla být zaměňována s ránem po pilulce, což místo toho představuje nouzovou antikoncepční metodu.
Analogy prostaglandinů
Analogy prostaglandinů se obvykle podávají 36-48 hodin po podání mifepristonu. Obecně se používá misoprostol, ale gemeprost lze také použít v kontextu farmakologického potratu. Misoprostol se podává perorálně ve formě tablet; zatímco gemeprost je podáván vaginálně ve formě vajíček.
Úloha prostaglandinů spočívá v indukci kontrakcí dělohy, aby se podpořilo vyhoštění embrya, vaku a plodové vody a počáteční placenty.
Jak se provádí
Jak se provádí farmakologický potrat?
Jak již bylo zmíněno, farmakologický potrat musí probíhat v nemocničním prostředí nebo v každém případě na autorizovaných klinikách a vyžaduje podávání léků, jejichž užívání je vyhrazeno pouze v rámci výše uvedených zdravotnických zařízení. Podávání léků nezbytných k provedení farmakologického potratu musí být samozřejmě prováděno specializovaným zdravotnickým personálem.
Hlavní fáze dotyčného ošetření jsou však tyto:
- Po vyloučení přítomnosti kontraindikací jakéhokoliv druhu, pokračujeme v podávání potratové pilulky na bázi mifepristonu . Lék je ve formě tablet, a proto by měl být užíván perorálně. Podávané dávky jsou 200-600 mg.
- Po uplynutí doby od 36 do 48 hodin je možné pokračovat v podávání prostaglandinu nezbytného pro stimulaci děložních kontrakcí, aby se umožnilo vylučování embryonálního vaku. Nejčastěji používané prostaglandiny ve farmakologickém potratu jsou:
- Misoprostol (Misoone®) je dostupný ve formě tablety, která se užívá perorálně. Obvyklá dávka je 400 mikrogramů.
- Gemeprost (Cervidil®) je dostupný ve formě vaginálních ovulí. Použitá dávka odpovídá 1 gramu účinné látky.
Po podání obou léků musí zdravotnický personál poskytnout ženě veškerou nezbytnou pomoc.
výsledek
Výsledek farmakologického potratu se kontroluje ultrazvukem, který musí být proveden 14 dní po ošetření .
Z provedených studií az dosud shromážděných údajů vyplývá, že farmakologický potrat je účinný v 95, 5% případů .
V neobyčejné možnosti, že se vyhoštění embryonálního vaku neuskuteční úplně, je nutné uchýlit se k kyretáži .
Vedlejší účinky
Jaké jsou vedlejší účinky, které se mohou vyskytnout během farmakologického potratu?
Vedlejší účinky farmakologického potratu úzce souvisejí s léčivy podávanými pacientovi.
Nejběžnější vedlejší účinky farmakologického potratového procesu jsou:
- Bolest břicha různé intenzity (to je kvůli děložním stahům a je, z tohoto důvodu, zvažoval normální);
- Nevolnost a zvracení;
- průjem;
- Vaginální krvácení, které může pokračovat i několik dní od ukončení léčby;
- Gastrointestinální křeče;
- Bolesti hlavy;
- závratě;
Další možné vedlejší účinky větší závažnosti, které by ve skutečnosti mohly být považovány za komplikace léčby, jsou:
- klisen;
- Zánětlivé onemocnění pánve.
Je zřejmé, že výše uvedené jsou jen některé z vedlejších účinků, které se mohou objevit po podání potratového léku a analogu prostaglandinu. Dále je třeba zdůraznit, že typ a intenzita nežádoucích účinků se může lišit v závislosti na týdnu těhotenství, během něhož se léky užívají, v závislosti na individuální citlivosti každé ženy na podávané léky a v závislosti na podmínkách. emocionální a psychologické, ve kterém se pacient nachází.
Vezměte prosím na vědomí
S ohledem na jemnost situace a emocionální a psychologické důsledky, které může mít farmakologický potrat na ženy, rodiny, partnery a zdravotnické pracovníky, by měly poskytnout veškerou nezbytnou podporu a podporu, a to před a během léčby i po ní.
kontraindikace
Když farmakologický potrat by neměl být praktikován
Použití farmakologických potratů by nemělo být prováděno v následujících případech:
- V případě známé alergie na některou z účinných látek nebo pomocných látek obsažených v léčivech používaných pro tento typ léčby;
- V případě mimotelového těhotenství (farmakologická léčba tohoto stavu zahrnuje použití jiného typu léku);
- U pacientů s dědičnou porfyrií;
- U pacientů trpících poruchami koagulace;
- V případě pokračující antikoagulační terapie;
- U pacientů trpících adrenální insuficiencí;
- U pacientů s diabetem;
- U žen trpících těžkým astmatem;
- V případě použití nitroděložní spirály (IUD).
zabezpečení
Je farmakologický potrat bezpečný?
Z dosavadních důkazů a údajů se ukázalo, že - pokud jsou prováděny v souladu se zákonem v autorizovaných zařízeních a kompetentními a specializovanými lékaři - farmakologický potrat lze považovat za bezpečnou léčbu a nepochybně méně invazivní než chirurgický potrat. Je zřejmé, že stejně jako u jakéhokoli jiného typu léčby nelze vyloučit vedlejší účinky a komplikace, které jsou však poměrně vzácné.
