všeobecnost
Uriémie je laboratorní parametr, který vyjadřuje množství kyseliny močové přítomné v krvi.
Puriny (adenin a guanin) jsou dusíkaté báze, které tvoří DNA přítomnou v jádru živočišných a rostlinných buněk.
Protože naše tělo se skládá z extrémně vysokého počtu buněk, které jsou neustále obnovovány, většina purinů pochází z endogenní syntézy, zatímco pouze minimální procento pochází z potravin zavedených s dietou.
Kyselina močová cirkuluje v krvi částečně volně a částečně souvisí s transportními proteiny. Orgán zodpovědný za jeho odstranění je ledvina, která vylučuje asi 450 mg denně močí a dalších 200 mg prostřednictvím trávicích sekrecí.
K hyperurikémii dochází v důsledku nadměrné produkce a / nebo obtížné renální eliminace kyseliny močové.
co
Urikémie je měřítkem množství kyseliny močové přítomné v oběhu.
Kyselina močová je odpadní látkou buněčného metabolismu, která vzniká po degradaci purinů. Jeho koncentrace v krvi je výsledkem rovnováhy mezi její produkcí v těle a její eliminací močí.
Pokud se kyselina močová produkuje v nadbytku nebo není dostatečně eliminována, může se hromadit v těle a způsobit zvýšení hladin v krvi ( hyperurikémie ).
Test kyseliny močové se používá k detekci vysoké hladiny této sloučeniny a pomoci lékaři diagnostikovat dnu . Tato analýza se také používá k monitorování hladin kyseliny močové v průběhu určitých terapií a jako pomůcka při diagnostice příčin, které způsobují opakující se tvorbu ledvinových kamenů.
Proč měříte
Testování kyseliny močové v krvi je nutné, pokud lékař podezřívá přítomnost vysoké hladiny urikémie nebo se domnívá, že bolest kloubů nebo jiné příznaky mohou být způsobeny dnou.
Urikémie se měří:
- Detekce vysokých hladin kyseliny močové v krvi;
- Sledujte hladiny kyseliny močové, pokud podstupujete určitou chemoterapii nebo radioterapii;
- Zkontrolujte pacienty s dnou, u kterých je riziko vzniku ledvinových kamenů.
Normální hodnoty
Normální hodnoty kyseliny močové v krvi se pohybují od 4 do 8 mg / dl.
Hyperurikemický člověk je definován jako subjekt, který má urikémii vyšší než 7 mg / dl, pokud je člověk a 6, 5 mg / dl, pokud je žena, po 5 dnech hypopurické diety a bez užívání léků, které ovlivňují urikemii.
Uriémie Alta - příčiny
Hladina kyseliny močové může být vysoká v důsledku:
- Snížené vylučování ledvin : je to určitě nejčastější příčina hyperurikémie; může být dědičný nebo se může rozvinout u pacientů léčených diuretiky nebo s patologií, která snižuje rychlost glomerulární filtrace. Ethanol vyvolává zvýšení purinového katabolismu v játrech a tvorbu kyseliny mléčné, která blokuje vylučování kyseliny močové z renálních tubulu. Otrava olovem a cyklosporin (obvykle používaný u pacientů po transplantaci) nevratně poškozují renální tubuly, což vede k retenci kyseliny močové.
- Zvýšená produkce : může pocházet z vysokého obratu nukleoproteinů u hematologických onemocnění (např. Lymfomu, leukémie a hemolytické anémie) az těch situací, ve kterých je vysoký index proliferace a buněčné smrti (např. Lupénka, cytotoxická chemoterapie a radioterapie)., Tato situace může být také vnímána jako dědičná primární změna a u obezity (produkce kyseliny močové koreluje s povrchem těla).
- Zvýšený příjem purinu : závisí na nadměrném příjmu potravin bohatých na puriny (např. Játra, ledviny, ančovičky, chřest, vývar, sleď, omáčky z masa a vývarů, houby, mušle, sardinky, sladké pečivo atd.).
V mnoha případech zůstává příčina přebytečné kyseliny močové neznámá.
Vysoká urikémie může vést k tvorbě tzv. "Gouty tophi" na úrovni kloubů až po zjevné situace dny . Tento stav je charakterizován zánětem v kloubech, sekundárním následkem srážení kyseliny močové ve formě jehlicovitých krystalů urátu sodného.
Čím vyšší je úroveň a trvání hyperurikemie, tím větší je pravděpodobnost vzniku dny a závažnější symptomy.
Když se hromadí v moči, aniž by se mohla rozpustit, pak zůstává kyselina močová v močovém traktu. Zde se může srážet ve formě malých zploštělých nebo někdy nepravidelných krystalů, které mohou být agregovány za vzniku zrn nebo výpočtů.
Tyto prvky mohou způsobit obstrukční uropatii .
Hyperurikémie - hlavní příčiny
Příčiny urikémie nebo vysoké kyseliny močové mohou být různé a zahrnují:
- Dieta bohatá na potraviny živočišného původu (červené maso, zvěřina a droby);
- Patologie postihující ledviny (renální insuficience, kámen a polycystická ledvina);
- Léčba chemoterapií založená na cytotoxických léčivech nebo radioterapii;
- Metastatická rakovina;
- Mnohočetný myelom;
- leukemie;
- Osteoartikulární patologie;
- alkoholismus;
- Nedostatek glukóza-6-fosfát dehydrogenázy (dědičný enzymatický defekt, který postihuje červené krvinky, což je činí citlivějším na poškození způsobené oxidací);
- dna;
- Otrava olovem;
- obezita;
- Metabolický syndrom;
- Dlouhodobé užívání diuretik a jiných léčiv, jako je levodopa, pyrazinamid a ethambutol.
Následky hyperurikémie: dna
Dna je typická choroba způsobená zvýšením uricemické rychlosti v důsledku srážení krystalů kyseliny močové v kloubech a v pojivové tkáni. Nízká rozpustnost kyseliny močové a její sklon k precipitaci v mikrokrystalické formě se zhoršuje hyperurikémií, chladem a acidózou.
Pokud krystaly kyseliny močové spadnou do moči v pánvi ledvin, hyperurikémie vede k tvorbě ledvinových kamenů.
Hyperurikémie může být také důsledkem závažných onemocnění, jako je leukémie, lymfom a rozsáhlé popáleniny.
Úloha diety je okrajová, i když v přítomnosti hyperurikémie je vhodné přehodnotit stravovací návyky dříve, než se uchýlí ke specifickým lékům.
Nízká Uricémie - příčiny
Snížení urikémie může záviset na zhoršené funkci ledvin, ale může být také způsobeno virovou hepatitidou nebo jednoduše dietou s nízkým obsahem potravin bohatých na puriny (jako je maso).
Hypourikémie nebo nízká koncentrace kyseliny močové v krvi se také nachází u Wilsonovy choroby (dědičné metabolické vady) au některých krevních poruch.
Nízké hodnoty mohou být spojeny s určitými typy onemocnění jater, Fanconiho syndromem nebo expozicí toxickým látkám.
Hodnoty urikémie se snižují během léčby probenecidem, sulfinpyrazonem, alopurinolem, ACTH a kortizonem, dikumaroliky, estrogeny a salicyláty při vysokých dávkách.
Hypourikémie - hlavní příčiny
Nízká urikémie může být určena:
- Laktátová acidóza, metabolická dekompenzace, která způsobuje hromadění kyselin ve tkáních a tělesných tekutinách;
- anémie;
- Některé formy rakoviny;
- Půst a špatný příjem živočišných bílkovin a purinů;
- Onemocnění jater, zejména virová hepatitida;
- Nefropatie nebo jakýkoliv patologický proces postihující ledviny, jako je například Fanconiho syndrom;
- Terapie založené na kortizonu, estrogenech a salicylátech;
- Těhotenství.
Jak to změřit
Dávka urikémie nastává po odběru krve ze žíly v předloktí. Pokud je to nutné, musí osoba nést nádobu s močí odebranou do 24 hodin, aby mohla vyhodnotit urikosurii, tj. Vyhodnotit množství kyseliny močové přítomné v moči.
příprava
Dávkování urikémie vyžaduje, aby pacient nalačno alespoň 8 - 10 hodin před užitím, ale je možné pít malé množství vody. Před zkouškou se doporučuje zůstat ve vzpřímené poloze nejméně 30 minut.
Interpretace výsledků
Uriémie Alta
Hyperurikémie může být způsobena zvýšením tvorby kyseliny močové v těle a / nebo neschopností ledvin dostatečně ji eliminovat. Zvýšená produkce může být způsobena zvýšením buněčné smrti (jak je tomu v případě, že podstupujete určitou léčbu rakoviny) nebo v přítomnosti zděděné tendence k nadprodukci kyseliny močové.
Snížené vylučování kyseliny močové je výsledkem zhoršené funkce ledvin.
Metastatická rakovina, mnohočetný myelom a leukémie mohou zvýšit produkci kyseliny močové. Chronická onemocnění ledvin, acidóza, toxémie těhotenství a alkoholismus mohou vést ke snížení exkrece.
Zvýšení krevní urikémie může být také způsobeno dietou, která je zvláště bohatá na červené maso, zvěřinu a droby.
Tam jsou také některé vrozené genetické defekty, které ovlivňují metabolismus purinů. V mnoha případech zůstává příčina přebytečné kyseliny močové neznámá.
Koncentrace kyseliny močové vyšší než je obvyklé může způsobit tvorbu krystalů v kloubech, které pak mohou vést k zánětu kloubů ak bolesti typické pro dnu. Kyselina močová může také tvořit kameny, které mohou poškodit ledviny.
Nízká Uricémie
Nízké hladiny urikémie se vyskytují méně často než na vysokých úrovních a jsou zřídka považovány za důvod k obavám. Nízké hodnoty kyseliny močové v krvi mohou být spojeny s určitými typy onemocnění jater nebo ledvin, Fanconiho syndromem, expozicí toxickým látkám a Wilsonovou chorobou.
