všeobecnost
Dýchání cizího tělesa je patologický jev charakterizovaný obtížemi nebo nemožností dýchat .
Tento typ nehody může nastat v důsledku požití nebo vdechnutí cizích těles, jako jsou malé předměty nebo potraviny, které částečným nebo úplným způsobem blokují dýchací cesty. Udušení způsobuje anoxii, což je přerušení přívodu kyslíku do orgánů a tkání, proto absence včasného zásahu může vést ke ztrátě vědomí a zástavě srdce .
Poplašné signály, které mohou vést k podezření na vdechnutí cizího tělesa, zahrnují nucenou inhalaci a " vzdušný hlad " ve snaze uniknout překážce dýchání, rozrušení a cyanózy v obličeji. Tyto projevy vznikají rychle a musí vyzvat záchranáře, aby provedl náhlou operaci s manévry, které mohou zachránit život oběti udušení.
co
Co se rozumí podrážděním vdechnutím cizího tělesa?
Škubání je překážkou pro respirační mechaniku, často následkem velkých kusů potravin, bonbónů nebo drobných předmětů, které mohou být snadno polknuty nebo vdechnuty . Během několika sekund to vede k obstrukci dýchacích cest .
Ucpání z vdechnutí cizího tělesa je klinickou mimořádnou událostí a představuje jednu z hlavních příčin náhodné smrti v dětství (zejména u dětí do 3 let věku), doma nebo ve školách. Pokud je vdechovaný předmět zaklíněn do hrtanu nebo průdušnice a je dostatečně velký, aby způsobil téměř úplnou obstrukci dýchacích cest, ve skutečnosti může docházet k asfyxii během několika minut a vést ke smrti oběti udušení.
Příčiny a rizikové faktory
Vdechnutí cizího tělesa Suffocation: Proč se vyskytuje?
Udušení z vdechnutí cizího tělesa je náhodná a potenciálně smrtelná událost, která je charakterizována průchodem cizího tělesa v dýchacích cestách.
Tento typ úrazu je možný v každém věku, ale je častější u dětí do 12 měsíců života au dětí ve věku od 1 do 4 let . V dětském věku je riziko udušení spojeno s neúplnou splatností reflexních koordinačních mechanismů a se sníženým průměrem jejich dýchacích cest. Vdechování cizího tělesa může být způsobeno současným působením dítěte, jako je mluvení nebo smích při jídle nebo při hře.
Po vdechnutí nebo náhodném požití mohou velké kousky potravin nebo malých předmětů překážet dýchacím cestám buď částečně, nebo úplně .
Kdo je více ohrožen vdechováním cizích těles
Škubání z vdechnutí cizích těles je poměrně častou událostí ve věkové skupině mezi 6 měsíci a 3 roky. K nehodě může dojít, když děti jedí nebo si hrají s malými předměty (např. Arašídy, bonbóny, mince nebo hračky); ve skutečnosti je třeba vzít v úvahu, že v raném dětství znalost okolního světa zpočátku prochází ústy.
V dětském věku je větší predispozice k udušení způsobena některými typickými charakteristikami psychofyzického vývoje a fyziologie respiračního stromu, to znamená:
- Dýchací cesty malého průměru;
- Špatná koordinace mezi žvýkáním a polykáním pevných potravin;
- Neúplný chrup;
- Vysoká respirační frekvence;
- Tendence vykonávat více činností najednou (například děti jedí při běhu, hře, mluvení nebo sledování televize).
Nebezpečí udušení zůstává vysoké až do 14 let.
Vdechnutí cizího tělesa: nebezpečné předměty a potraviny
Inhalovaný předmět je obvykle potrava, ale spektrum hlášených možností je velmi rozmanité a zahrnuje:
- Zátky;
- Fragmenty kostí;
- Odnímatelné hračky;
- Stohy a magnety;
- zuby;
- Kuličky všech typů a materiálů;
- mince;
- Přívěsky a tlačítka.
Pokud jde o potraviny, je třeba mít na paměti tyto funkce:
- Velikost : jak malé potraviny, které je obtížné zvládnout během žvýkání (např. Semena, popcorn) a příliš velké (např. Velké kousky syrové zeleniny, které hrozí, že skončí v dýchacích cestách, než mohou být kousnuty) jsou nebezpečné;
- Tvar : podložky (např. Nakrájená mrkev a párky) nebo kulaté potraviny (např. Cherry rajčata, třešně, hrozny, arašídy, pistácie a lískové ořechy) jsou obzvláště riskantní, protože mohou sklouznout a uvíznout v hypofarynxu;
- Konzistence : pozornost musí být věnována tvrdým a vláknitým potravinám (např. Celeru, fenyklu a mastné šunce); lepkavé a měkké potraviny mohou být také nebezpečné (např. marshmallows, velké nebo gumové bonbóny, mozzarella míče a roztíratelné krémy).
Příznaky a komplikace
Vdechnutí cizích těles Suffocation: Jak to rozpoznat?
K pohlcení dochází po požití potravy nebo vdechnutí předmětu s náhlou respirační krizí .
Během epizody, kromě toho, že je obtížný, dýchání typicky produkuje vysoce- posazený hluk . Navíc ti, kteří se dusí, mohou stahovat obě ruce na krku a mohou kašlat nebo předpokládat modravou pleť ( cyanóza ). V případě udušení se mohou objevit spojivky a kožní petechie, pocení, křeče a mdloby .
Následky obstrukce dýchacích cest mohou být závažné a mohou být někdy fatální.
Dusení: příznaky obstrukce dýchacích cest
Zásadní význam má rychlé rozpoznání signálů spojených se zadusením vdechováním cizích těles a správným provedením manévrů první pomoci.
Aby bylo možné správně zasáhnout, je třeba rozlišovat mezi dvěma situacemi:
- Částečná překážka : inhalační cizí těleso má podstatně menší kalibr než dýchací cesty a jde na klín sám. Objekt je tedy v poloze umožňující minimální průchod vzduchu, který je stále dostatečný pro okysličení krve. Oběť udušení vdechnutím cizího tělesa je schopna kašlat nebo plakat;
- Úplná překážka : při zaklínění do hrtanu nebo průdušnice vytvoří dostatečně velké cizí těleso jakýsi "zástrčku" v dýchacích cestách, která zabraňuje průchodu vzduchu. Osoba postižená dusíkem z vdechnutí cizího tělesa proto již není schopna kašlat a není schopna vydávat žádný zvuk. Tento stav představuje mimořádnou situaci, která si zaslouží okamžitý zásah, protože pokud není rychle vyřešen, vede během několika minut k asfyxii a smrti.
Varování!
V případě udušení vdechnutím cizího tělesa musí zachránce pochopit, kdy a jak zasáhnout ; Aby se situace nezhoršila, je důležité, aby se zásahy prováděly ve správném pořadí, přičemž si uvědomují, že nesprávný zásah může zhoršit nekritickou situaci.
Pokud zjistíte známky udušení u osoby ( dítěte nebo dospělého ), to znamená:
- Nemůže mluvit, křičet ani křičet; pokud to dokáže, vezměte si ruce kolem krku (obranný reflex)
- Tvář se stává bledou nebo modravou (cyanotickou) v důsledku nedostatku kyslíku (anoxie)
musíte okamžitě zasáhnout s odblokovacími manévry, abyste se vyhnuli degeneraci události.
V každém případě je důležité upozornit 118 a oběť musí být posouzena na oddělení pro nouzové situace .
diagnóza
Inhalace cizích těles Suffocation: Diagnostické testy
Diagnóza udušení vdechnutím cizího tělesa je založena na anamnestických datech, pokud jsou přítomny, kašle poté, co jsou do ústní dutiny zavedeny potraviny nebo jiné předměty .
V nemocnici je potvrzeno podezření na udušení vdechnutím cizího tělesa, a to provedením rentgenového snímku hrudníku, po němž může následovat CT vyšetření . Abychom si představili přesnou polohu a polohu objektu, uchylujeme se k fibroskopii dýchacích cest, což je způsob, který prostřednictvím servisního kanálu umožňuje zavedení kleštiny pro odstranění klínového cizího tělesa. Alternativně se používá tuhý bronchoskop .
léčba
Co NENÍ dělat v případě vdechnutí cizího tělesa
V případě udušení se vyhněte průchodu inhalovaného cizího tělesa z trávicího traktu do dýchacích cest:
- Netřeste osobou, která se dusí;
- Nevyvolávejte zvracení;
- Nepokoušejte se odstranit cizí těleso z ústní dutiny.
Vdechnutí cizího tělesa Vdechnutí: Co dělat
V případě částečného ucpání dýchacích cest musí být oběti udušení vdechnutím cizího tělesa asistováno a povzbuzováno k intenzivnímu a spontánnímu kašlání bez jakéhokoliv rušení (poznámka: reflex kašle označuje přítomnost průchodu)., i když minimální, vzduchu). Cvičení úderů nebo škubání na zádech nebo ramenou by mohlo situaci zhoršit, protože může přispět k vysídlení cizího tělesa a riskovat tak, že zcela znemožní průchod vzduchu. Pokud je tedy osoba postižená udušením vědomá, pláče, může mluvit, kašlat, není třeba nic dělat.
Pokud dojde k úplnému ucpání dýchacích cest, je zásah záchranářů místo toho zásadní pro záchranu života osoby, která se dusí.
Jak intervenujete?
Sled operací, které mají být provedeny v případě udušení, se mění v závislosti na věku pacienta .
U novorozenců a kojenců (do 1 roku věku) jsou prováděny manévry odblokování dýchacích cest . V praxi se střídají mezikloubní a hrudní komprese, dokud nedojde k vyřešení úplné obstrukce. Pokud se dítě stane v bezvědomí, čeká na záchranáře, je nutné pacienta umístit na tuhou rovinu a pokračovat v základní kardiopulmonální resuscitaci .
Manévry pro čištění pediatrických pacientů (v souhrnu)
PARTIAL OBSTRUCTION
Jak to rozpoznat
Dítě je schopno kašlat, plakat a mluvit.
Co dělat
- Vyhněte se jakémukoli odblokování;
- Uklidněte dítě a povzbuzujte ho, aby kašel.
Pokud klinický obraz nevyřeší, zavolejte na 118 nebo přeneste dítě do nejbližší pohotovosti.
KOMPLETNÍ PŘEKÁŽKA
Jak to rozpoznat
Dítě NENÍ schopno kašlat ani plakat ani mluvit.
Co dělat
- Požádejte o pomoc a číslo tísňového volání aktivujte s mimořádnou naléhavostí voláním 118.
- Okamžitě proveďte pediatrické odblokovací manévry:
- 5 mezikruhových záběrů s boční únikovou cestou;
- 5 pomalé a hluboké stlačení hrudníku (ve středu hrudní kosti, s použitím dvou prstů, u kojence; Heimlichův manévr u dítěte).
- Pokračujte ve střídavých manévrech, dokud není cizí těleso vypuzeno.
- Pokud se dítě stane v bezvědomí:
- Umístěte na pevný povrch;
- Odstraňte cizí těleso, pouze pokud je povrch navlhčen;
- Zajistit průchodnost dýchacích cest;
- Proveďte kardiopulmonální resuscitaci (KPR).
U dospělých a starších dětí (nad 1 rok života) se interscapular mrtvice (například u kojence) střídají s Heimlichovým manévrem, až do vyloučení cizího tělesa.
Tento postup se provádí s pacientem stojícím nebo sedícím.
Heimlichův manévr (v souhrnu)
Záchranář stojí za obětí a pak obepíná pas oběma rukama. Ruce jsou umístěny nad sebou, zavřené v pěst, mezi dolním koncem hrudní kosti a pupkem. Jakmile je tato pozice zaujata, záchranář provádí intenzivní stlačení na břiše, které mají směr v předozadním smyslu (to znamená, že tlačí dítě směrem k němu) a kaudo-lebeční (odspodu nahoru). Cílem je získat "umělý" kašel, využívající zbytkového vzduchu v plicích.
Heimlichův manévr musí pokračovat, dokud nedojde k vyřešení úplné obstrukce nebo dokud se pacient nestane v bezvědomí (událost, která vyžaduje kardiopulmonální resuscitaci).
Chcete-li se dozvědět více: Heimlich maneuver - Kdy a jak na to »Pokud se oběť zadušení vdechnutím cizího tělesa stane v bezvědomí, je důležité:
- Umístěte pacienta na pevném povrchu;
- Proveďte základní kardiopulmonální resuscitaci, shrnutou takto:
- V nepřítomnosti dýchací činnosti: Proveďte 5 dechů (Ústa / Ústa-nos u kojence; Ústa / Ústa u dítěte);
- Nejsou-li přítomny známky cirkulační aktivity: 30 stlačení hrudníku (technika 2 prstů u kojence);
- Střídejte 30 kompresí s 2 ventilacemi po dobu 3 cyklů (asi 1 minutu).
Resuscitační manévry musí pokračovat, dokud se neobjeví životně důležité funkce nebo nepřijde pomoc (118).
Endoskopické odstranění cizího tělesa
Cizí tělesa, která nejsou vypuzena nebo neproniknou spontánně do žaludku, musí být odstraněna do 24 hodin od nástupu příznaků udušení.
Obecně řečeno:
- Nouzové endoskopické odstranění je nezbytné pro ostré cizí tělesa a pro případné obstrukce způsobené udušením s významnými symptomy;
- Pokud není obstrukce dýchacího ústrojí závažná a vdechovaný předmět není ostrý nebo kulatý, pacient zůstává v pozorování a čeká na průchod cizího tělesa v bolusu potravy, což bude naznačeno vymizením symptomů. Pokud k tomu nedojde, provede se endoskopické odstranění.
