meloxicam

Meloxikam je derivát oxikamu patřící do třídy nesteroidních protizánětlivých léčiv (NSAID) a má protizánětlivé a analgetické vlastnosti.

Meloxicam - chemická struktura

Je komerčně dostupný ve formě farmaceutických formulací vhodných pro orální, rektální a parenterální podávání.

Příklady léčivých specialit obsahujících Meloxicam

• Leutrol ®
• Mobic®

indikace

Pro to, co používá

Použití meloxikamu je indikováno pro: \ t

• Krátkodobá léčba exacerbací osteoartritidy;
• Dlouhodobá léčba revmatoidní artritidy a ankylozující spondylitidy.

varování

Meloxikam zvyšuje riziko cévní mozkové příhody a infarktu myokardu, zejména při dlouhodobém užívání vysokých dávek. Z tohoto důvodu je nezbytné neužívat více než doporučené dávkování.

Před zahájením léčby meloxikamem se doporučuje informovat svého lékaře, pokud se nacházíte v některém z následujících stavů:

• Jestliže trpíte hypertenzí;
• Jestliže máte diabetes mellitus;
• Jestliže trpíte hypercholesterolemií;
• Jestliže trpíte onemocněním srdce, jater a / nebo ledvin;
• Pokud trpíte hypovolémií;
• Jestliže máte zvýšené hladiny draslíku v krvi;
• Pokud kouříte.

Vzhledem k tomu, že meloxikam může způsobit gastrointestinální ulceraci, perforaci a / nebo krvácení, pokud se objeví jakékoliv gastrointestinální symptomy, okamžitě kontaktujte svého lékaře.

Pokud se během léčby meloxikamem objeví jakákoli alergická reakce, léčba tímto léčivým přípravkem by měla být okamžitě ukončena a okamžitě vyhledejte lékaře.

Meloxikam může vyvolat nežádoucí účinky, které mohou změnit schopnost řídit a / nebo obsluhovat stroje, proto je třeba postupovat opatrně.

interakce

Vzhledem k nežádoucím účinkům, které se mohou objevit, musíte před zahájením léčby meloxikamem informovat svého lékaře, pokud již užíváte některý z následujících léků: \ t

• Jiné NSAID ;
• Antikoagulancia, jako je například warfarin;
• Trombolytické léky;
• Antihypertenziva ;
• Kortikosteroidy ;
• Cyklosporin, imunosupresivní lék;
• Diuretika ;
• Lithné soli, používané při léčbě bipolární poruchy;
• SSRI (selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu), antidepresiva;
• Methotrexát, protinádor;
• Cholestyramin, který se používá ke snížení nadměrně vysokých hladin cholesterolu.

Ženy, které užívají nitroděložní pomůcky a musí zahájit léčbu meloxikamem, by měly informovat svého lékaře.

V každém případě se doporučuje informovat svého lékaře, pokud užíváte - nebo jste v nedávné době - ​​léky jakéhokoli druhu, včetně volně prodejných léků a bylinných a homeopatických přípravků.

Vedlejší účinky

Meloxikam může vyvolat několik nežádoucích účinků, i když ne všichni pacienti je pociťují. To závisí na citlivosti, kterou má každý jedinec vůči léku. Proto se neříká, že nežádoucí účinky se vyskytují u všech osob se stejnou intenzitou.

Hlavní nežádoucí účinky, které se mohou objevit během léčby meloxikamem, jsou následující.

Alergické reakce

Meloxikam může vyvolat alergické reakce u citlivých jedinců. Tyto reakce mohou nastat ve formě:

• Slizniční léze;
• Erythema multiforme;
• Stevens-Johnsonův syndrom;
• Toxická epidermální nekrolýza;
• angioedém;
• Edém dolních končetin;
• Zánět jater.

Gastrointestinální poruchy

Léčba meloxikamem může podpořit nástup:

• nevolnost;
• zvracení;
• dyspepsie;
• Bolesti břicha;
• Průjem nebo zácpa;
• plynatost;
• Melena;
• hematemeze;
• gastritidu;
• Gastrointestinální ulcerace, perforace a / nebo krvácení;
• Exacerbace kolitidy a Crohnovy choroby u pacientů, kteří ji trpí.

Kardiovaskulární poruchy

Léčba meloxikamem může způsobit:

• hypertenze;
• bušení srdce;
• Srdeční arytmie;
• Srdeční selhání.

Poruchy kůže a podkoží

Léčba meloxikamem může způsobit:

• Kožní erupce;
• svědění;
• kopřivka;
• Bulózní reakce.

Poruchy jater a žlučových cest

Léčba Meloxicamem může způsobit změny funkce jater a podporovat nástup hepatitidy a žloutenky.

Poruchy ledvin a močových cest

Léčba meloxikamem může vést k:

• Změny funkce ledvin;
• Selhání ledvin;
• Nefrotický syndrom s proteinurií;
• Intersticiální nefritida;
• Akutní tubulární nebo papilární nekróza.

Poruchy nervového systému

Léčba meloxikamem může způsobit:

• závratě;
• závratě;
• Bolesti hlavy;
• Ospalost.

Psychiatrické poruchy

Léčba meloxikamem může podporovat nástup změn nálady, noční můry, zmatenost a dezorientaci.

Poruchy krve a lymfatického systému

Léčba meloxikamem může způsobit:

• anémie;
• Leukopenie, tj. Snížení počtu leukocytů v krevním řečišti;
• Plateletopenie, tj. Snížení počtu krevních destiček v krvi.

Další nežádoucí účinky

Další nežádoucí účinky, které se mohou objevit během léčby meloxikamem jsou: \ t

• Hyperkalemie, tj. Zvýšení hladiny draslíku v krvi;
• Retence sodíku a vody;
• edém;
• tinnitus;
• Svalová slabost;
• říhání;
• Ulcerózní stomatitida;
• Rozmazané vidění;
• zánět spojivek;
• Bolest v místě vpichu injekce (když je lék podáván parenterálně).

předávkovat

V případě akutního předávkování meloxikamem se mohou objevit následující příznaky: \ t

• letargie;
• ospalost;
• Nevolnost a zvracení;
• Bolest v epigastriu;
• Gastrointestinální krvácení.

V případech těžké otravy však mohou také vzniknout:

• hypertenze;
• Akutní selhání ledvin;
• Dysfunkce jater;
• Respirační deprese;
• křeče;
• Kardiovaskulární kolaps;
• kóma;
• Srdeční zástava.

Pokud máte podezření, že jste užil / a příliš mnoho meloxikamu, měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře a jít do nejbližší nemocnice.

Mechanismus akce

Jak již bylo zmíněno, meloxikam je nesteroidní protizánětlivý lék a jako takový vykazuje svůj analgetický a protizánětlivý účinek inhibicí aktivity cyklooxygenázy (COX).

Cyklooxygenáza je enzym, o němž jsou známy tři různé izoformy: COX-1, COX-2 a COX-3.

COX-1 je konstitutivní izoforma, normálně přítomná v buňkách a zapojená do mechanismů buněčné homeostázy.

Na druhé straně COX-2 je indukovatelná izoforma, která je produkována zánětlivými buňkami (zánětlivými cytokiny) aktivovanými.

Úkolem těchto enzymů je přeměna kyseliny arachidonové na prostaglandiny, prostacykliny a tromboxany. Zejména prostaglandiny se podílejí na zánětlivých procesech a zprostředkovávají reakce na bolest.

Meloxikam má určitou selektivitu vůči COX-2 a - díky své inhibici - je schopen zabránit syntéze prostaglandinů zodpovědných za zánět a bolest, a tím poskytnout úlevu pacientům trpícím osteoartritidou, revmatoidní artritidou a ankylozující spondylitidou,

Způsob použití - Dávkování

Meloxikam je k dispozici pro orální podávání ve formě tablet, pro rektální podávání ve formě čípků a pro parenterální podávání ve formě injekčního roztoku.

Aby se zabránilo výskytu nebezpečných nežádoucích účinků, je nezbytné pečlivě dodržovat indikace poskytnuté lékařem, a to jak co do množství podávaného meloxikamu, tak z hlediska délky trvání léčby.

Bez ohledu na zvolený způsob podání je obvyklá dávka meloxikamu 7, 5-15 mg denně, která se užívá v jedné dávce nebo v rozdělených dávkách. V žádném případě nesmí být nikdy překročena maximální denní dávka 15 mg.

Těhotenství a laktace

Během prvního a druhého trimestru těhotenství lze meloxikam použít pouze tehdy, pokud to lékař považuje za naprosto nezbytné.

Během třetího trimestru těhotenství je naopak užívání meloxikamu kontraindikováno z důvodu vážného poškození, které může dítě způsobit (kardiopulmonální toxicita a poškození ledvin).

Užívání meloxikamu se navíc nedoporučuje u kojících matek.

kontraindikace

Použití meloxikamu je kontraindikováno v následujících případech: \ t

• U pacientů s přecitlivělostí známou stejnému meloxikamu;
• U pacientů se známou přecitlivělostí na kyselinu acetylsalicylovou a / nebo na jiné NSAID;
• U pacientů, kteří trpí ulcerací, perforací a / nebo gastrointestinálním krvácením nebo trpí tímto onemocněním;
• U pacientů trpících závažným onemocněním jater a / nebo ledvin;
• U pacientů s cerebrovaskulárním krvácením;
• U pacientů s poruchami koagulace;
• U pacientů trpících vážnými srdečními stavy;
• U dětí a dospívajících mladších 16 let;
• V posledním trimestru těhotenství;
• Během kojení.