všeobecnost
Moro reflex je neonatální reflex, který se projevuje jako nárazová reakce, doprovázená náhlým otevřením ramen a prodloužením nohou.
Tento projev může být vyvolán různými podněty, jako je hlasitý hluk nebo náhlý a rychlý pohyb dítěte v poloze vleže. V odezvě na “strach”, novorozenec přinese jeho hlavu zpět, rozšíří jeho paže a rozšíří jeho nohy, pak se vrátí zavřít je ve shromážděné pozici, dělat pohyb podobný objetí . Novorozenec zpravidla ztrácí Morův reflex v šestém měsíci života.
co
Moro reflex je jedním z primárních neonatálních ( nebo archaických ) reflexů a projevuje se jotovou reakcí, doprovázenou otevřením ramen a prodloužením dolních končetin. V praxi, když uslyší neočekávaný zvuk nebo zůstane v poloze na zádech, dítě udělá gesta, jako by se snažilo něco držet . Někdy po Morově uvažování následuje pláč.
Často matka tuto reakci vyvolává nedobrovolně. Ve většině případů je reflex Moro vyvolán pohybem dítěte v poloze na zádech, na přebalovacím pultu nebo v kolébce, náhle nebo rychle. Někdy to může být křik stejného novorozence, aby ho vyděsil.
Podněty, které mohou vyvolat reflex Moro, proto nejsou striktně specifické a zahrnují expozici:
- Náhlý nebo hlasitý hluk;
- Ranu na obličej;
- Tepelné podněty (horké nebo studené) na břiše.
Fáze Morova reflexe
Odraz Moro je artikulován ve dvou okamžicích:
- První fáze : se shoduje se začátkem nebo začátkem novorozence. V praxi jsme svědky náhlého prodloužení a únosu horních končetin otevřením rukou a hyperextenzí prstů po dobu 1-2 sekund. V prvním měsíci života může být prodloužení páteře přidáno k držení rukou, s prodloužením a abdukcí dolních končetin.
- Druhá fáze : dochází k lpění, to znamená pomalému ohýbání horních končetin na trupu, se zavíráním rukou.
Proč se tomu říká?
Odraz Mora je pojmenován po rakouském pediatrovi Ernstovi Morovi, který tento fenomén popsal v roce 1918 přesně. Reakce je také známa jako odraz Startle.
příčiny
Reflex Moro patří do řady vrozených reakcí a rytmických automatů končetin, které doprovázejí každého novorozence v prvních měsících života .
Tato instinktivní reakce nastane, když dítě:
- Nevnímá žádný bod bezpečné podpory;
- Podstupuje náhlou změnu pozice;
- Má dojem, že nemá oporu pod zády;
- Slyší nečekaný zvuk.
Morový reflex je základní součástí vývoje nervového systému novorozence. Tento jev úzce souvisí s funkcemi labyrintu a zdá se, že spouštěcí stimuly začínají z proprioceptorů krčních svalů. Výsledné pohyby zahrnují masivní odhodlání kosterního svalstva: reflex Moro vytváří pozici extensoru v opozici k ohybu, který je typický pro novorozence.
Co znamenají novorozenecké reflexy?
Reflexy jsou nedobrovolné pohyby. Některé z nich jsou spontánní a jsou součástí normální činnosti novorozence, jiné se vyskytují v reakci na určité podněty. Neonatální reflexy jsou užitečnými hodnotícími parametry pro pediatry, neboť indikují správný vývoj nervové soustavy v závislosti na intenzitě a postupném vymizení s uplynutím měsíců.
Kromě reflexu Moro jsou primitivní reakce normálně přítomné u novorozence:
- Orientační reflex : je způsoben dotykem nebo dotykem rohu rtů; dítě otočí hlavu a otevře ústa, aby se přiblížil k podnětu. Tento reflex pomáhá dítěti najít prsa nebo láhev začít sání.
- Uchopte reflex : když se dotýkáte dlaně ruky, prsty blízko tvoří pěsti, aby si vzaly to, co vyvolalo podnět. Tento reflex trvá jen pár měsíců.
- Sací reflex : když se prsa nebo láhev dotkne patra, dítě začne sát. Předčasně narozené děti mohou mít slabý nebo nezralý kojící reflex, protože se rodí před úplným vývojem tohoto reflexu. Novorozenci mají také reflex ruky a úst, takže mohou sát svou ruku nebo prsty.
- Babinskiho reflex : pevným dotykem chodidla se palcem pohybuje směrem k zadní části chodidla a ostatní prsty se rozšiřují. Tento reflex je normální až 2 roky.
- Reflexní automatická převodovka : udržet dítě zvednuté s nohama spočívajícími na pevném povrchu, ten malý pohybuje nohama, jako by chtěl podniknout kroky.
Jak se to projevuje
Odraz Moro se projevuje jako začátek: zpočátku se dítě odrazí a roztahuje ruce, šíří ruce a prsty (překvapující fáze); poloha zůstane fixována po dobu 1-2 sekund, pak se horní končetiny ohnou a pěsti se zavřou (přilnutí). Na začátku, obecně, následuje pláč. Po několika vteřinách se odraz Moro končí, tělo se uvolní a paže se vrátí k odpočinku na hrudi.
Tato neonatální reakce se získává v reakci na hlasitý šum, nebo když je dítě náhle umístěno do kolébky nebo na přepínací stůl. Moro reflex trvá až 5-6 měsíců života.
Když se objeví
Moro reflex se projevuje již v děloze: u plodu se tento jev může vyskytnout již kolem 28. gestačního týdne, ale dosahuje úplnosti kolem 34. týdne.
Když zmizí
Normálně novorozenec ztratí Morův reflex v šestém měsíci života . Je zřejmé, že každé dítě se liší od ostatních a může se stát, že tento jev se při snižování intenzity později v čase ztrácí, ale stále se vyskytuje v normálních situacích.
Pokud Moro reflex nezmizí do jednoho roku věku, může to být poplašný zvon možného neurologického problému, z něhož mohou vzniknout potíže s jazykem, rovnováhou, pohybem a koordinací končetin.
Mezi příčiny, které mohou vést k přetrvávání reflexu Moro, jsou především problémy a stavy, ke kterým došlo během těhotenství, jako jsou: stres, hrozby potratů, gestační diabetes nebo virové infekce; jiné předispoziční faktory se mohou objevit během nebo bezprostředně po narození.
diagnóza
V prvních dnech života pediatr vyhodnocuje reflexy a pohyblivost končetin novorozence. Pokud jde o studium Moro reflexu, manévry jsou různé.
Během rutinních kontrol je Morův reflex obvykle vyvolán zvednutím dítěte ležícího na zádech v okamžiku tiché bdělosti; lékař používá jednu ruku na podporu zad a druhou drží hlavu, pak nechává hlavu dítěte spadnout náhle na několik centimetrů.
Varování! Základní podmínkou pro adekvátní studium odrazu Moro je, že poloha hlavy je symetrická k ose těla. Navíc obě ruce novorozence musí být otevřené, aby neměly asymetrickou odezvu. Hmatatelný reflex odrazu ve skutečnosti brání reflexu Moro.
Dítě má reflex, aby otevřel ruce, jako by se chtěl něčeho držet; pak se horní končetiny vrátí polo-ohnuté (jako v objetí) a pěst se opět zavře.
zvědavost
Moro provokoval vyděšený reflex tím, že porazil polštář, na kterém jednou rukou položil hlavu dítěte. Pediatr tak určil náhlý pohyb hlavy dítěte s ohledem na kmen.
Klinický význam
Moro reflex je zcela fyziologický jev: tento základní pohyb odráží normální vývoj novorozence (motorické dovednosti).
Podle Ernsta Mora se tato reakce - podobná objetí - projevuje před vnímáním nebezpečí, hrozbou nebo náhlým oddělením matky; Primárním účelem Morovy úvahy by bylo právě udržet ten druhý blízko. To by také mohlo vysvětlit, proč palmarský úchop brání reflexu Moro.
Dále je třeba zdůraznit, že matka, která reakci vykládá jako reakci na strach, má tendenci ochraňovat novorozence a brát ji do náruče. Kontakt a výměna slov, které následují, přispívají k další stimulaci dítěte k modulaci propracovanějších motorických a kognitivních reakcí.
Moro reflex: kdy je to normální?
Moro reflex je přítomen u všech novorozenců, předčasně nebo na plný úvazek. Tento jev však nebyl nalezen u dětí s trizomií 21 (Downův syndrom) nebo u těch, kteří mají závažné neurologické defekty nebo poruchu motorického systému .
Trvání Morova reflexu v průběhu 6 měsíců života je běžně detekováno v přítomnosti dětské mozkové obrny .
Co to znamená, že dítě nemá tento odraz?
Absence Moro reflexu je abnormální a může naznačovat, pokud je dvoustranná, přítomnost centrálního nervového systému (tj. Poškození mozku nebo míchy). Během neonatálních vyšetření pediatr zkontroluje, zda dítě trpí formou hemiplegie nebo paralýzy .
Jednostranná absence Morova reflexu naznačuje možnost zlomeniny klíční kosti nebo poranění nervů, které se rozvětvují z krku na rameno. Ztráta svalové funkce na jedné straně těla může také způsobit asymetrický Moro reflex.
Pokud to nezmizí, co to znamená?
Moro reflex je přítomen u všech zdravých novorozenců, a to jak na plný úvazek, tak předčasně. To se ve skutečnosti projevuje v embryonálním období mezi 28. a 34. týdnem těhotenství.
Moro reflex má tendenci vymizet po 4-5 měsících od narození, nicméně proces ztráty této reakce je poměrně variabilní a někdy přetrvává déle.
V každém případě je důležité, aby došlo k poklesu Moro reflexu a aby tento zmizel v prvním roce života; v případě, že to dítě dále projevuje, je vhodné konzultovat pediatra, aby bylo možné hlouběji vyšetřit přetrvávání této reakce.
poznámka
Perzistence Morova reflexu v průběhu 6 měsíců života je významně spojena s poruchou pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) u dětí ve věku 8-11 let.
Nějaká rada
Pro rodiče, kteří to vidí poprvé, se Morův odraz může zdát dramatický, protože dítě ztuhne a roztrhne se. Tato reakce je zcela normální a je součástí normálního vývojového procesu.
Když dítě zažije reflex Moro, je vhodné pokusit se ho uklidnit, nechat ho trochu se uvolnit.
