gastrin

všeobecnost

Gastrinemie je míra koncentrace gastrinu v krvi .

Tato zkouška je užitečná při hodnocení subjektů, které mají peptický vřed a / nebo jiné závažné symptomy, jako je bolest břicha, žaludeční acidita a opakující se průjem.

Stanovení gastrinémie předepisuje lékař především jako podpora při diagnostice gastrin vylučujících nádorů (tzv. "Gastrinomas"), Zollingerova-Ellisonova syndromu (ZE) a hyperplazie G. buněk.

co

Gastrin je hormon produkovaný endokrinními G buňkami, které se nacházejí v sliznici žaludku a dvanáctníku. Jeho hlavní funkcí je regulovat produkci kyseliny v žaludku během trávení.

Gastrin existuje v různých formách, které se liší délkou a počtem aminokyselin, které obsahují.

Sekrece Gastrinu během procesu trávení je řízena různými hormonálními a chemickými faktory. Za normálních podmínek:

• Gastrin působí stimulací motility pyloru a indukuje sekreci kyseliny chlorovodíkové na úrovni žaludku;
• Na druhé straně, kyselina chlorovodíková působí s negativním retrográdním kontrolním mechanismem na produkci gastrinu. V praxi vede postupné zvyšování kyselosti žaludku ke snížení produkce gastrinu.

Proč měříte

Stanovení množství gastrinu v krvi je indikováno při diagnostice onemocnění charakterizovaných hypergastrinémií a hypersekrecí žaludeční kyseliny, včetně:

• Zollinger-Ellisonův syndrom (vzácné onemocnění gastrointestinálního traktu charakterizované závažnými a opakujícími se peptickými vředy na žaludku a dvanáctníku);
• Hyperplazie G-buněk (zvýšení počtu specializovaných žaludečních buněk, které produkují gastrin).

Tento test je také indikován pro monitorování relapsů po chirurgickém odstranění gastrinomu (tumor vylučující gastrin, umístěný hlavně v pankreatu).

Kdy je předepsána zkouška?

Rozsah gastrinémie je indikován, když se lékař domnívá, že peptický vřed a / nebo epizody průjmu a bolesti břicha projevené pacientem mohou být spojeny s nadměrnou produkcí gastrinu.

Dále může být periodicky stanovována gastrinémie, pokud je nezbytné monitorování recidiv gastrinomu.

Další související zkoušky

Změny gastrointemie se také vyskytují v jiných patologických stavech, jako je například pernicitní anémie a obstrukce pyloru. Proto před provedením definitivní diagnózy gastrinomu je nutný potvrzovací test, který zahrnuje stanovení hladiny gastrinu po injekci sekretinu . Ten, který je produkován tenkým střevem, má funkci inhibice produkce gastrinu.

V případě gastrinomu zůstává hladina gastrinu vysoká i po podání sekretinu.

Další potvrzení je zajištěno zobrazovacími vyšetřeními (ultrazvukem, CT a MRI), použitelnými pro lokalizaci místa neuroendokrinního tumoru a všech metastáz a pro diagnostickou biopsii.

Normální hodnoty

Normální hodnoty gastrinémie jsou obecně nižší než 200 pg / ml, i když tento odkaz se může v jednotlivých laboratořích mírně lišit.

Koncentrace gastrinu v krvi se fyziologicky zvyšuje s postupujícím věkem a v případech, kdy lidé podstoupí vyšetření nalačno. Je třeba také poznamenat, že gastrinémie následuje cirkadiánní rytmus: hematická koncentrace gastrinu je minimální mezi 3. a 7. hodinou a zvyšuje se s výkyvy během dne, zejména ve vztahu k jídlu.

Gastrinémie Alta - příčiny

Nadměrná produkce gastrinu může indikovat přítomnost nemocí, jako jsou:

• Zollinger-Ellisonův syndrom;
• Hyperplazie G-buněk;
• Gastrin vylučující nádor (gastrinom).

U pacientů s: \ t

• Masivní resekce střev;
• Chronické selhání ledvin;
• Hyperparatyreóza.

Mezi další stavy, ve kterých může dojít k hyper striktuře, patří:

• Gastrická atrofie;
• Perniciální anémie;
• Obstrukce pyloru (zablokování na křižovatce mezi žaludkem a dvanácterníkem).

Nízká gastrinémie - příčiny

Nízká hladina gastrinu (hypogastrinémie) se vyskytuje v přítomnosti hypotyreózy (snížená aktivita štítné žlázy).

Nízké nebo normální koncentrace gastrinu však nejsou znepokojující.

Jak to změřit

Hladiny gastrinu v krvi (gastrinémie) mohou být měřeny běžným laboratorním krevním testem.

Dávkování gastrinemie je součástí tzv. Gastropanelu, testu prováděného na normálním vzorku krve za účelem stanovení zdraví žaludeční sliznice stanovením čtyř parametrů:

• Gastrin 17 bazální (2 x 10pmol / l);
• Pepsinogen I (30 ÷ 120μg / l);
• Pepsinogen II (3 ÷ 10 μg / l);
• Protilátky IgA / IgG proti H. pylori (0 - 30 EIU)).

příprava

Před provedením jakéhokoli diagnostického testu by měla být antacidní terapie přerušena, což může narušit jak bazální hladiny, tak odpověď gastrinu na stimuly. Zejména inhibitory protonové pumpy musí být suspendovány po dobu 5 až 7 dnů a antagonisté H2 po dobu 24 až 48 hodin. Je také důležité provést test nalačno po dobu nejméně 12 hodin (také vyhnout se žvýkačce), zdržet se konzumace alkoholu během 24/48 hodin před testem a kouření cigaret v předchozích 4 hodinách.

Stres může také zrušit výsledky zkoušky, což je důvod, proč může lékař požádat, abyste zůstali půl hodiny v čekárně, aby se "zbavili" jakéhokoli zmírnění stresu.

Interpretace výsledků

Výchozí hodnoty gastrinu vyšší než 450/500 pg / ml u pacienta s pH žaludku <2 umožňují diagnózu gastrinomu.

Je-li však gastrinemie pouze mírně vysoká (mezi 200 a 500 pg / ml), je nezbytné prokázat hypersekreci kyseliny (poměr MAO / BAO nebo maximální produkci kyseliny / výstup bazální kyseliny) a provést stimulační test s sekretinem. Během tohoto vyšetření je intravenózně injikována syntetická forma tohoto duodenálního hormonu se silnou stimulační silou na duodenální a pankreatickou sekreci (možná místa gastrinomu).

U normálních jedinců au gastrorezistentních jedinců sekretin nezpůsobuje významné zvýšení gastrinémie.

Naopak zvýšení hladin cirkulujícího gastrinu nad 200 pg / ml během 10 minut od stimulu je diagnostické pro Zollingerův a Ellisonův syndrom (gastrinom).

Namísto sekretinu je možné praktikovat infuzi vápníku nebo požívat proteinovou moučku (ve druhém případě je zvýšení gastrinemie v přítomnosti gastrinomu mírné ve srovnání s normálními jedinci a ještě více ve srovnání s pacienty s hyperplazií). G buněk).

PH-metrie, to znamená měření pH žaludku, může být užitečná pro diagnostiku atrofické gastritidy, která je na rozdíl od jiných stavů charakterizována více či méně výraznou hypochloridrií.

Nízké hladiny gastrinu (hypogastrinémie) mohou být zaznamenány v přítomnosti hypotyreózy (snížená aktivita štítné žlázy).