všeobecnost
Metronidazol je nitroimidazolové antibiotikum, které se používá zejména proti anaerobním bakteriím. Metronidazol, vyvinutý v šedesátých letech 20. století, se také ukázal jako účinný při léčbě dermatologických onemocnění, jako je rosacea a vegetující nádory. Metronidazol může být považován za antibiotikum volby proti infekci Clostridum difficile v raných stadiích onemocnění.
Na co se používá?
Časté užívání metronidazolu spolu s dalšími antibiotiky a inhibitory protonové pumpy je v trojité terapii pro eradikaci Helicobacter pylori.
Metronidazol je indikován při léčbě asymptomatické trichomoniázy u žen a při léčbě symptomatické trichomoniázy u mužů a při spravedlivém pohlavním styku po onemocnění bylo potvrzeno specifickými laboratorními postupy, jako jsou plodiny.
Infekce Trichomonas vaginalis je pohlavní onemocnění; v tomto ohledu je velmi důležité současně léčit pacienta nebo jeho sexuálního partnera, i když nejsou žádné příznaky. Metronidazol je také indikován pro tento typ léčby. V určitých případech, kdy je partner asymptomatický a laboratorní testy jsou negativní, je povinností lékaře důrazně doporučit partnerovi, aby podstoupil tuto léčbu stejně, protože u asymptomatických mužů je často obtížné izolovat mikroorganismus; z tohoto důvodu, při absenci řádné mužské terapie, existuje riziko opětovné infekce partnera, tj. recidivy onemocnění.
Metronidazol je indikován k léčbě různých infekcí způsobených anaerobními bakteriemi, a to i ve spojení s chirurgickými postupy k léčbě těchto onemocnění. Mezi nejčastější infekce způsobené anaerobními bakteriemi můžeme pojmenovat intraabdominální infekce, mezi které patří peritonitida, abscesy jater a intraabdominální abscesy - kožní infekce, gynekologické infekce - včetně endometritidy, lymfomu absces ovariální trubice a postintervenční vaginální infekce - bakteriální septikémie, meningitida a endokarditida.
Doporučuje se, aby metronidazolová léčba závažných infekcí způsobených anaerobními bakteriemi byla zahájena intravenózním podáním metronidazolu a poté pokračovala vhodnou perorální léčbou. Aby se zabránilo vzniku rezistentních bakteriálních kmenů, doporučuje se použít metronidazol pouze po potvrzení - bakteriální kulturou a antibiogramem - že se jedná o mikroorganismy citlivé na léčivo; to je jediný způsob, jak zajistit, že infekce bude eradikována.
Dávkování a způsob použití
Doporučená dávka metronidazolu, která se má použít v trojité terapii pro eradikaci Helicobacter pylori, je v rozmezí od 1000 mg / den do 1500 mg / den, v závislosti na jiném antibiotiku, s nímž je spojena. Minimální doporučená doba léčby je 14 dní.
Při léčbě amebiasis u dospělých je doporučená dávka 1500 mg metronidazolu denně rozdělená do tří denních dávek po dobu, která se může pohybovat od 5 do 10 dnů v závislosti na individuální farmakologické odpovědi. U dětí se doporučuje užívat 35 až 50 mg / kg / den, rozdělených do tří denních dávek po dobu 10 dnů.
Při léčbě pseudomembranózní kolitidy u dospělých se doporučuje užívat 750 až 1500 mg metronidazolu denně, v závislosti na potřebě, rozdělených do 3 denních dávek. Délka léčby se může pohybovat od 10 do 14 dnů. U dětí se doporučuje užívat 20 mg / kg / den (nikdy nepřesahující 2000 mg / den), rozdělených do 4 podání, jednou každých 6 hodin, po dobu 10 dnů.
Doporučené dávky metronidazolu při chirurgické profylaxi - zejména v postupech tlustého střeva - aby se zabránilo výskytu infekcí způsobených kontaminací, jsou: pro předoperační léčbu je doporučeno použít 15 mg / kg metronidazolu pro intravenózní infuzi po dobu 30-60 minut, nyní před zásahem; pro pooperační léčbu se doporučuje používat 7, 5 mg / kg pro intravenózní infuzi po dobu 30-60 minut, dvakrát: první po 6 hodinách od předoperační dávky a druhé 12 hodin po předoperační dávce.
Při léčbě trichomoniázy u dospělých je doporučená dávka metronidazolu 1000 mg / den, rozdělená do dvou denních dávek po dobu 7 dnů. Alternativně může být podáváno 2000 mg / den jednou denně po dobu 7 dnů. U dětí se doporučuje užívat metronidazol 15-30 mg / kg / den, rozdělený do tří denních dávek po dobu 7 dnů.
Metronidazol se také používá k léčbě Crohnovy choroby ; v tomto případě je doporučená dávka 1000 mg / den, rozdělená do 4 denních dávek, jedna každých 6 hodin. Zpočátku se doporučuje pokračovat v léčbě metronidazolem po dobu čtyř až osmi týdnů. Pokud není dosaženo pozitivní odpovědi, doporučuje se ukončit léčbu a vyhodnotit alternativní léčbu; pokud se získá pozitivní odpověď na metronidazol, léčba může být prodloužena až na 3 měsíce; Vzhledem k vedlejším účinkům závislým na dávce, které se mohou objevit při dlouhodobých terapiích, se nedoporučuje pokračovat v léčbě déle než 3 měsíce.
Při léčbě giardiasis u dospělých se doporučuje užívat 750 mg metronidazolu denně, rozdělených do tří denních dávek, jednou každých 8 hodin; doporučená doba léčby je 7 dní, ale může se lišit v závislosti na závažnosti infekce. U dětí se však doporučuje užívat 15 mg / kg / den, rozdělených do tří denních dávek, jednou každých 8 hodin, po dobu, která se může pohybovat od 5 do 10 dnů.
Při léčbě zánětlivých onemocnění pánev je doporučená dávka metronidazolu 1000 mg / den, rozdělená do dvou denních dávek, jedna každých 12 hodin. Metronidazol je doporučován lékaři v kombinaci s doxycyklinem pro ambulantní léčbu pacientů se zánětlivým onemocněním pánve. Obě antibiotika byla použita po dobu dvou týdnů. Jiní odborníci místo toho doporučují, aby pacienti v akutní fázi byli hospitalizováni a léčeni antimikrobiálními přípravky pro parenterální použití.
Metronidazol se také používá při léčbě bakteriální vaginózy . Doporučené dávky se liší v závislosti na závažnosti infekce a individuální odpovědi na léčbu; nejběžnější dávka je 1000 mg / den, rozdělená do dvou denních dávek, jedna každých 12 hodin po dobu 7 dnů. Alternativně lze použít 750 mg / den, rozdělenou do tří denních dávek, jednu každých 8 hodin po dobu 7 dnů, nebo jednu 750 mg metronidazolovou tabletu s prodlouženým uvolňováním lze užívat jednou denně po dobu 7 dnů. V některých případech také užíváme 2000 mg / den v jedné dávce, vždy po dobu 7 dnů. U dětí do 44 kg se doporučuje místo 15 mg / kg / den, rozdělených do dvou denních dávek, na týden.
Při léčbě pneumonie je doporučená dávka metronidazolu 7, 5 mg / kg intravenózně každých šest hodin. Doporučuje se pokračovat v intravenózní léčbě, dokud není klinický stav stabilizován a horečka není snížena, poté může být zahájena orální léčba metronidazolem, u které jsou doporučené dávky stejné jako u intravenózní léčby.
Při léčbě bakteriémie je doporučená dávka metronidazolu 7, 5 mg / kg každých 6 hodin intravenózně; doporučená doba léčby by měla být přibližně dva týdny v závislosti na závažnosti, povaze infekce a individuální odpovědi na léčbu. Stejná dávka a stejné způsoby léčby se také používají při terapii meningitidy, proti intraabdominálním infekcím, proti peritonitidě a proti divertikulitidě .
Při léčbě endokarditidy je doporučená dávka metronidazolu 7, 5 mg / kg každých 6 hodin intravenózně, přičemž doba trvání léčby se může pohybovat od 4 do 6 týdnů, v závislosti na individuální odpovědi a závažnosti infekce.
Doporučená dávka metronidazolu při léčbě osteomyelitidy je 7, 5 mg / kg každých 6 hodin intravenózně. Obvykle je délka léčby 4-6 týdnů, v závislosti na závažnosti infekce: někdy, zejména pokud jde o chronickou osteomyelitidu, může být nutná další antibiotická léčba trvající jeden nebo dva měsíce.
Metronidazol: kontraindikace a nežádoucí účinky »
