Vnitřní bolest kolene A.Griguolo

všeobecnost

Vnitřní bolest kolena je velmi častým příznakem, který může záviset na různých podmínkách.

Příčiny vnitřní bolesti kolenního kloubu zahrnují: osteoartritidu kolenního kloubu, poranění mediálního kolaterálního vazu, poranění mediálního menisku, revmatoidní artritidu, burzitidu na husích nohách nebo anserinovou bursitidu, syndrom střední patelární piky a mediální kolenní modřiny.

Krátký anatomický odkaz na koleno

Koleno je důležitým synoviálním kloubem lidského těla, umístěným mezi femurem (nadřazeně), holenní kostí (podprůměrně) a patellou (anteriorly).

Jeho anatomie je poměrně složitá a zahrnuje:

Kloubní chrupavka, která pokrývá spodní povrch stehenní kosti, vnitřní stranu patelly a střed horního povrchu holenní kosti, chránící všechny tyto kosti před vzájemným otřením;

Synoviální membrána, která pokrývá kloub zevnitř a produkuje synoviální tekutinu, tekutina s lubrikačním účinkem pro všechny vnitřní struktury kolena;
Kloubové vazy, zkřížené vazy a patelární šlacha, které společně zaručují stabilitu kloubu a správné vyrovnání mezi femurem a holenní kosti;
Synoviální sáčky, což jsou malé kapsy synoviální membrány, naplněné mazací kapalinou velmi podobnou synoviální tekutině;
Vnitřní meniskus (nebo mediální meniskus ) a vnější meniskus (nebo laterální meniskus ), což jsou chrupavkové polštáře s funkcí absorbující otřesy a proti otěru, umístěné na stranách horního povrchu holeně.

Co je vnitřní bolest kolena?

" Vnitřní bolest kolena " je výraz, který ukazuje bolestivý pocit cítící se na části kolena, která se dívá na koleno druhé dolní končetiny; jinými slovy, je to způsob, jak definovat bolest utrpěnou na části kolena, která je nejblíže druhému kolenu, pokud si člověk zjevně představuje pozorování lidského těla s dolními končetinami, které jsou prodloužené a blízko u sebe.

Vnitřní bolest kolene znamená bolest v mediální části kolene

"Vnitřní koleno" je slangová terminologie pro definování střední části kolena .

Vnitřní bolest kolene je tedy ve specializovaném jazyce bolestí ve střední části kolena.

V anatomii, slovo “střední” je synonymní s blízkostí k sagitální rovině, tj. Anteroposterior osa, která symetricky oddělí lidské tělo do dvou částí, dávat svah k pravé polovině a levé polovině .

Jaký zdravotní obraz je interní bolest kolena?

Příčiny vnitřní bolesti kolena jsou záležitostí ortopedických lékařů nebo lékařů specializovaných na diagnostiku, léčbu a prevenci nemocí, které mohou ovlivnit pohybový aparát.

Kdo trpí nejvíce z interní bolesti kolenního kloubu?

Vnitřní bolest kolena je běžným příznakem, který může postihnout lidi všech věkových kategorií a má vyšší výskyt u sportovců a obecně velmi aktivních jedinců.

příčiny

Vnitřní bolest kolena je příznakem, že u dospělých a starších osob má nejčastější příčiny:

Artróza kolene ;
Poranění středního vazivového vazu ;
Poranění mediálního menisku ;
Revmatoidní artritida ;
Tzv. Husí bursitida nebo anserinová bursitida ;
Tzv. Syndrom střední patelární pliky ;
Modřiny v mediálním kolenu bez poškození kloubních složek.

Kolenní artróza

Osteoartróza kolena je chronický zánět kolena, který je důsledkem degenerace kloubní chrupavky přítomné na femuru a / nebo chrupavky menisku přítomného na holenní kosti.

Artróza kolena je bohužel nevratným a progresivním stavem ; produkuje, ve skutečnosti, zranění chrupavek kolena, které jsou nemožné se zotavit as tendencí se zhoršovat v průběhu času.

V oblasti medicíny je osteoartróza kolena také známa jako kolenní gonartróza nebo osteoartritida .

Věděli jste, že ...

Osteoartróza je forma artritidy (zánět kloubů); být přesný, to je forma “ opotřebení ” artritida kloubních chrupavek.

Z mnoha forem existující artritidy je nejrozšířenější osteoartritida: postihuje pouze 27 milionů lidí ve Spojených státech!

Poranění mediálního kolaterálního vazu

Mediální kolaterální vaz, neboli vnitřní kolaterální vaz, je kolenní vaz umístěný na vnitřní straně kloubu, pocházející z tzv. Mediální epicondyle femuru a končící v tzv. Mediální kondyle holenní kosti .

V červené, mediální kolaterální vaz (nebo vnitřní).

Úrazy středního vazivového vazu se skládají z kmenů nebo, v nejhorším případě, z poranění tkáně pojivové vazivové tkáně, která představuje dotyčný vaz.

Zpravidla jsou strečink a tržné rány středního vazivového vazu výsledkem zkreslení kolene po náhlé a náhlé traumatu (špatný pád, abnormální torze atd.).

Lidé, kteří hrají sporty, ve kterých se náhle mění směr v závodě a skoky (např. Fotbal, rugby nebo basketbal) a senioři s problémy s chůzí, trpí nejvíce zraněními ve středním vazivovém vazu.

V lékařství, termín “ zkreslení ” ukáže zranění muskuloskeletální soustavy, který je charakterizován dočasnou změnou anatomických vztahů uvnitř kloubu a následného poškození, více nebo méně hluboký, k jednomu nebo více komponentům. kloub.

Poranění mediálního menisku

Mediální meniskus, nebo vnitřní meniskus, je vrstva vláknité chrupavky ve tvaru srpek (nebo C), který se koná na střední části horního povrchu holenní kosti a který slouží, hlavně, absorbovat klepání proti kloubu.,

Mediální meniskózní poranění se skládají z lézí, trhlin a trhlin vláknité chrupavky tvořící vnitřní meniskus.

Ve většině případů jsou poranění mediálního menisku výsledkem zkreslení kolene po náhlé a náhlé traumatické události; více zřídka, vyplývají z opakovaných nesprávných napětí kloubu, které jsou z dlouhodobého hlediska škodlivé pro vnitřní meniskus.

Věděli jste, že ...

Existují různé typy lézí mediálního menisku; Mezi nejběžnější typy lézí mediálního menisku patří: radiální léze, léze klapek, léze "lopatkové rukojeti", podélná léze a degenerativní léze.

Revmatoidní artritida

Revmatoidní artritida je chronické zánětlivé onemocnění synoviálních kloubů, jehož hlavním cílem je synoviální membrána a která časem určuje změnu kloubní kapsle, vazů a kloubní chrupavky.

Revmatoidní artritida je zdravotní stav, který vzniká v důsledku poruchy imunitního systému; To je důvodem pro zařazení do seznamu autoimunitních onemocnění.

Přesná příčina, která mění funkce imunitního systému a určuje revmatoidní artritidu, je nejistá; je však skutečností, že faktory jako: příslušnost k ženě, věk nad 40 let, kouření cigaret a kontakt s některými patogeny, jako je např. viru herpes nebo viru Epstein Barr.

Burzitida husí nohy

V oblasti medicíny označuje termín „ bursitida “ zánět synoviální burzy, tj. Zánět jedné z těchto synoviálních membránových vaků obsahujících synoviální tekutinu, které patří mezi charakteristické prvky synoviálních kloubů a které slouží k redukci tření mezi vazy, šlachami a kloubními chrupavkami.

Sousnutí husí stehna je zánět synoviální burzy kolena vloženého mezi mediální kolaterální ligamentou a tzv. Husou nohou (nebo pes anserinus ), tj. Mediální prominence přítomná na proximálním konci holenní kosti, na které jsou vloženy. Sartorius, gracile a semitendinosus svaly .

Způsobit kousnutí husi může být:

Traumata směřující do výše popsané synoviální burzy, jako je způsobení poranění;
Nadměrné užívání kolenního kloubu;
Anomální tření mezi výše popsanou synoviální burzou a jednou ze sousedních anatomických struktur;
Špatné protažení a špatná flexibilita hamstringů.

V kousnutí husí nohy je bolest ve vnitřním koleni výsledkem komprese, kterou synoviální váček, který je protagonistou daného stavu, cvičení na přilehlých kloubních strukturách v důsledku jeho zánětu a následného otoku.

Věděli jste, že ...

Rizikové faktory pro burzitidu husích nohou zahrnují obezitu, osteoartritidu kolene a zranění mediálního menisku.

Syndrom střední patelární pliky

V lékařství, termín “ plica ” odkazovat se na synovial kloub odkazuje na jeden z charakteristických záhybů přítomných na synoviální membráně .

Mediální patelární plica syndrom je podráždění, následované zánětem, jednoho z typických záhybů přítomných na střední části synoviální membrány kolena.

Obecně platí, že syndrom střední patelární pliky je spojen s nadměrným použitím kolena: například k jeho vzniku může být nepřetržité opakování pohybu ohybu.

Kolenní modřiny v prostřední oblasti

Modřiny kolene ve středové oblasti jsou zranění vnitřní části kolena, které neohrožují integritu kloubních struktur, ale přesto jsou zodpovědné za bolest.

Obecně platí, že při vzniku vnitřních otlaků kolen dochází k pádům nebo nedobrovolným úderům, které přímo ovlivňují vnitřní stranu kloubu.

Vnitřní modřiny kolene jsou menší klinický stav.

Příčiny vnitřní kolenní bolesti u mladých lidí

U mladých lidí jsou nejčastější příčiny vnitřní bolesti kolena mírně odlišné od těch, které byly hlášeny u dospělých a starších osob.

Konkrétně jsou tyto příčinné faktory:

Pluxární subluxace ;
Patelární šlacha nebo patelární šlacha ;
Tibiální apophysitis nebo Osgood-Schlatterův syndrom .

Příznaky a komplikace

Vnitřní bolest kolena se téměř vždy vyskytuje ve spojení s jinými symptomy ; symptomatologie spojená s vnitřní bolestí kolene závisí na základní příčině a může zahrnovat případné projevy jako:

Tuhost kloubu;
Snížená mobilita kolen;
Otoky kolena;
Emise trhlin nebo praskání z kolena, s každým pohybem kloubu;
Zčervenání a teplo na koleni;
Nestabilní koleno;
Tvorba osteofytů v kloubu (v artritidě kolene);
Atrofie stehenních svalů.

komplikace

Pokud je příčinou klinicky významný stav, jako je osteoartritida kolenního kloubu, nebo je-li léčba spouštěcí příčiny nevhodná, může vnitřní bolest kolena nabýt charakteristik chronického stavu, který postihuje pacienta i během většiny triviálních aktivit. denně (např. stoupání po schodech nebo vstup nebo opuštění auta).

Kdy mám jít k lékaři?

Vnitřní bolest kolena je příznakem, který by se měl obávat a přimět dotyčnou osobu, aby se poradila s lékařem, když:

Běží několik dní;
I přes zbytek a aplikaci ledu přetrvává a nevykazuje žádné známky zlepšení;
Je to důsledek podvrtnutí kolene;
Je spojena s několika dalšími příznaky (např. Ztuhlost kloubů, otok, snížená pohyblivost kloubů atd.).

diagnóza

Když mluvíme o diagnóze vnitřní bolesti kolena, předmětem diskuse je jednoznačně identifikace spouštěcí příčiny nebo vznik pocitu bolesti.

Výjimkou jsou klinicky méně závažné případy (pro které není vždy nutné konzultovat lékaře), výzkum zaměřený na zjištění důvodů znepokojující vnitřní bolesti kolenního kloubu začíná vyšetřováním souvisejících symptomů a přesným fyzickým vyšetřením. ; proto pokračují v důkladné anamnéze ; konečně končí zobrazováním, aby bylo přesné s magnetickou rezonancí kolena .

terapie

Mnohé epizody vnitřní bolesti kolene těží z konzervativní terapie, kterou lze snadno dosáhnout v domácnosti na základě:

Odpočiňte si od všech těch činností, které krmí bolestivý pocit.
Obecně platí, že aktivity, které jsou škodlivé pro ty, kteří trpí vnitřní bolestí kolene, jsou chůze na dlouhé úseky, běh, skákání atd.;
Aplikace ledu na vnitřní stranu kolena.
Led má sílu uvolňující a protizánětlivou sílu, kterou mnoho lidí podceňuje.
Normálně, v přítomnosti vnitřní bolesti kolena, lékaři doporučují aplikovat led 4-5 krát denně, po dobu nejméně 15-20 minut;

Užívání nesteroidních protizánětlivých léčiv ( NSAID ).
NSAID díky své protizánětlivé síle zmírňují bolestivý pocit;
Aplikace, kolem kolena, pružného elastického pásku .
Použití stlačitelného elastického pásku slouží ke zmírnění jakéhokoliv otoku a možného pocitu nestability na úrovni kolena;
Zvýšení dolní končetiny .
Udržování zvýšené dolní končetiny snižuje přísun krve do kolena; nižší prokrvení trpícího kolena zmírňuje bolest a podporuje řešení možného otoku.

Co dělat, když selže Konzervativní terapie?

Pokud vnitřní bolest kolene přetrvává navzdory výše uvedené konzervativní terapii, lékař určí léčbu, mírně nebo významně (v závislosti na okolnostech), invazivnější, včetně:

Lokalizovaná injekce kortikosteroidů .
Kortikosteroidy jsou velmi účinné protizánětlivé léky; vzhledem k jejich možným nepříznivým účinkům je však lékaři používají pouze v nezbytných případech;
Použití kolenní ortézy jako prvku podpírajícího kloub;
Fyzioterapie .
Základem pro to, aby vnitřní bolest kolena a související symptomy nebyly ovlivněny výhodami odpočinku, fyzioterapie zahrnuje posilování a protahovací cvičení pro všechny svaly churavého dolního končetiny; zejména je třeba zdůraznit význam posilování stehenních svalů.
Odtok přebytečné tekutiny ( terapeutická artrocentéza ).
To spočívá v zavedení speciální jehly do nemocného kolena (přesně tam, kde se nachází otok) a nasávání.
Při aspiraci často ošetřující lékař doprovází injekci protizánětlivé léčivo patřící do kategorie kortikosteroidů a / nebo injekci kyseliny hyaluronové.
Chirurgie .
Je to nejinvazivnější řešení všech, i když - je důležité zmínit se o tom - dnes jsou operační techniky mnohem méně krvavé než v minulosti.
Chirurgie se stává jedinou cestou vpřed, kdy nejen konzervativní léčba byla neúčinná, ale i právě zmíněná (kortikosteroidy, kolenní ortézy atd.).

Jak příčina interní bolesti kolene ovlivňuje terapii

V terapeutickém řízení vnitřní bolesti kolene je důležitá příčina bolesti, protože:

Ovlivňuje trvání konzervativní terapie.
Ovlivňuje pravděpodobnost úspěchu konzervativní terapie.
Je to prvek, na kterém je založeno plánování možné fyzioterapie. Fyzioterapeutická cvičení se liší v závislosti na příčině vnitřní bolesti kolena.
Podobně jako v předchozím případě je to prvek, na kterém je založeno plánování možného chirurgického zákroku. Pro každou příčinu vnitřní bolesti kolene existuje ad hoc chirurgická léčba.

prognóza

Prognóza v přítomnosti vnitřní bolesti kolena závisí na příčině bolesti; ve skutečnosti, pokud je příčina klinicky nevýznamná, vnitřní bolest kolena se rychle vymezí; naopak, pokud je příčina klinicky důležitá, vnitřní bolest kolena může vymizet až po několika týdnech léčby, nebo dokonce v přítomnosti stavu, jako je osteoartróza kolena, nikdy nezmizí.