Premenstruační syndrom

Podívejte se na video

X Podívejte se na video na youtube

definice

Dnes termín premenstruační syndrom (PMS = Pre Mestrual Syndrome) označuje poměrně složitý a heterogenní soubor biologických a psychologických změn extrémně variabilních z jednoho případu na druhý, ale vždy s velmi přesnou časovou lokalizací vzhledem k cyklu. menstruace.

Opakovaný výskyt symptomů ve stejné fázi cyklu po dobu nejméně tří po sobě následujících cyklů a přítomnost periody bez příznaků nejméně 7 dnů během folikulární fáze (první polovina cyklu) jsou nezbytnými podmínkami pro stanovení diagnózy syndromu. premenstruační.

Je také důležité posoudit povahu symptomů, jejich závažnost a typ základních symptomů, které jsou již přítomny ve folikulární fázi, na které se předmenstruační syndrom překrývá.

Kolik je rozšířené?

Asi 80% žen zažije více nebo méně nepříjemných symptomů v blízkosti menstruačního toku. Přibližně u 10–40% žen budou tyto poruchy mít určitý dopad na jejich pracovní aktivitu a na životní styl, zatímco pouze u 5% žen v reprodukčním věku bude možné nastavit typický obraz premenstruačního syndromu. Nejdůležitější roli při diagnostice PMS hraje závažnost symptomů, které se vyskytují v předmenstruační fázi a rozsah jejich remise po menstruačním průtoku.

příznaky

Další informace: Symptomy Premenstruační syndrom

Symptomy, které se obvykle objevují 7 až 10 dní před začátkem průtoku, jsou extrémně variabilní a obtížné je posoudit ve svém subjektu; pohybují se od deprese po citlivost prsu, od bolesti hlavy až po opuch břicha, od otoků (otoků) končetin (nohy a méně často zbraně) až po nestabilitu chování. U některých pacientů se postupně zhoršují, zatímco v jiných dosahují vrcholů značné intenzity rozptýlené dobami pohody.

Premenstruační syndrom se může objevit kdykoliv během reprodukčního života ženy; nejčastěji se objevuje v pozdějších letech au těch pacientů, u nichž byla zaznamenána anamnéza dlouhých období přirozených menstruačních cyklů, tj. bez použití perorálních kontraceptiv. Většinou se neprojevuje akutním způsobem, ale symptomy prochází postupným zhoršováním s uplynutím let.

komplikace

Premenstruační syndrom může mít sociální a manželské následky. Ve skutečnosti se v nejzávažnějších případech může špatný pracovní výkon projevit až po absenci, změně sexuální touhy, sociální izolaci. Výjimečně jsou ženy postižené tímto syndromem odpovědné za psychotické chování (sebevraždu atd.) Nebo dokonce za trestné činy. Právě kvůli této možnosti je předmenstruační syndrom uznán legislativou některých zemí (Anglie, Francie) za zmírňující podmínku.

Je to vážné?

Obvykle syndrom sám nezmizí, ale změnou životního stylu nebo použitím nějaké formy terapie.

Neexistují žádné údaje o chování syndromu v době průchodu k menopauze, ale zdá se, že blížící se konec menstruace ho může pozitivně ovlivnit. Neexistují žádné důkazy, které by prokázaly, že premenstruační syndrom začíná nebo se zhoršuje po těhotenství, ani že se jeho četnost po tubální ligaci zvyšuje. Existuje jen málo informací o vlivu dědičnosti na syndrom, i když se zdá, že některá data dokazují existenci genetických faktorů.

příčiny

I když bylo mnoho pokročilých hypotéz pokročilých, faktory s původem různých poruch souvisejících s premenstruačním syndromem nejsou s jistotou známy. Mezi různými navrhovanými teoriemi dostaly největší podporu:

Hormonální, sestávající ze změněného poměru estrogen-progesteron v důsledku nedostatku progesteronu ve fázi luteinu (druhá polovina cyklu);
To je změna změněné hydro-fyziologické (voda-sůl) změna způsobená přebytkem nebo defektem různých hormonů, které působí na hydro-elektrolytickou rovnováhu: estrogen a progesteron, antidiuretický hormon (ADH nebo vazopresin), prolaktin, aldosteron;
To dysfunkce štítné žlázy, založené na zjištění, že některé ženy s premenstruačním syndromem mají jasné nebo subklinické příznaky hypotyreózy a že u těchto pacientů podávání hormonů štítné žlázy určuje zlepšení premenstruačního syndromu;
Nedostatek vitaminu B6, založený na vztazích mezi hladinou tohoto vitaminu a některými endokrinními funkcemi;
To hypoglykémie, založený na podobnostech existujících mezi klasickým obrazem premenstruačního syndromu a to hypoglycemic stavu, a na důkazu že pohlavní hormony jsou schopné ovlivnit metabolismus glukózy;
Nedostatek prostaglandinů E1, což jsou látky podílející se na vnímání bolesti;
Psychosomatické, které je založeno na psychologických, behaviorálních a sociálních úvahách, a na zjištění asociace, i když ne časté, premenstruačního syndromu se skutečnými psychiatrickými patologiemi.

Je však důležité mít na paměti, že dosud nebylo možné prokázat rozdíly v cirkulujících hladinách různých hormonů (včetně estrogenů, progesteronu, testosteronu, FSH, LH, prolaktinu) během menstruačního cyklu mezi ženami s předmenstruačním syndromem a ženami bez; totéž platí pro látky, které se podílejí na regulaci metabolismu vodních elektráren, jako je aldosteron. Nebyly zaznamenány žádné rozdíly ani s ohledem na přírůstek hmotnosti.

Nedávno byly předloženy teorie, které jsou založeny na prokázané skutečnosti, že pohlavní hormony produkované vaječníky modulují reakci na stres. Proto se má za to, že při nástupu předmenstruačního syndromu během luteinické fáze dochází ke snížení koncentrací endogenních opioidů, tj. Těch „blahodárných“ hormonů, které jsou normálně produkovány v těle (např. Endorfiny, resp. serotoninu ) a že to způsobuje zvýšení psychického stresu.