Ischias Nerv Sciatico A.Griguolo

všeobecnost

Zapálený ischiatický nerv je žargón, s nímž lze označit zdravotní stav známý jako ischias, ischias nebo zánět ischiatického nervu.

Zapálený ischiatický nerv rozpoznává jako hlavní příčinu komprese, s dráždivými účinky, ischiatického nervu; Tato komprese může způsobit několik faktorů, včetně: herniované ploténky, spinální stenózy, syndromu piriformis, foraminální stenózy, diskopatie atd.

Lékaři zpravidla přicházejí k diagnóze zapáleného ischiatického nervu prostřednictvím pacientova popisu symptomů, fyzického vyšetření a anamnézy; Aby pochopili příčiny daného nervového utrpení, potřebují instrumentální testy.

V souvislosti se zánětlivým ischiatickým nervem se terapie liší v závislosti na závažnosti symptomatologie a závažnosti kauzálního faktoru.

Stručný anatomický odkaz na ischiatický nerv

Stejný anatomický prvek, ischiatický nerv (nebo ischiální nerv ) je největší a nejdelší nerv lidského těla; ve skutečnosti začíná v dolní části hřbetu (na úrovni piriformis a gluteus svalů) a probíhá po celé dolní končetině (přechází za stehno a koleno a je rozložena před a za nohou), až po nohu (kde je rozděleno mezi záda a rostlinu).

Derivace posledních dvou bederních spinálních nervů (L4 a L5) a prvních tří sakrálních nervů (S1, S2 a S3), ischiatického nervu je velmi důležitá nervová struktura pro citlivost a motilitu dolní končetiny, zejména nohou.,

Co je to ischiatický nervový nerv?

Zapálený ischiatický nerv je výrazem žargonu, který indikuje zánět ischiatického nervu nebo, jak odborníci říkají, ischias nebo ischias .

epidemiologie

Zapálený ischiatický nerv je problém, který postihuje především osoby starší 40-50 let (tedy osoby středního věku a starší osoby).

Podle nejspolehlivějších odhadů jsou muži, kteří nejvíce trpí přítomností zaníceného ischiatického nervu.

příčiny

Ve většině případů je stav známý jako zanícený ischiatický nerv výsledkem komprese, s dráždivými účinky samotného ischiatického nervu nebo jednoho z míšních nervů, které způsobují vznik ischiatického nervu.

Komprese s dráždivými účinky sedacího nervu nebo jednoho z jeho spinálních nervů může záviset na několika okolnostech, včetně:

Herniated disk mezi bederní páteří a sakrální páteří ( lumbo-sakrální trakt ). Představuje hlavní příčinu zapáleného ischiatického nervu; podle statistik by ve skutečnosti odpovídal za nejméně 15% případů zánětu ischiatického nervu.

Lumbosakrální degenerativní diskopatie . Discopathies jsou nemoci meziobratlové ploténky.
Stenóza dolní části obratle . Také známá jako spinální stenóza, vertebrální stenóza je patologické zúžení části vertebrálního kanálu (nebo spinálního kanálu) nebo kanálu, který obsahuje míchu.
Foraminální stenóza s nízkým lalokem . V oblasti medicíny je foraminální stenóza patologickým zúžení malých kanálků, kterými kořeny míšních nervů vystupují z míchy.
Lumbo-sakrální spondylolistéza . Spondylolistéza je choroba páteře, která se vyznačuje pohybem jednoho obratle na straně druhé.
Syndrom Piriformis . Je to soubor symptomů, které následují kompresi ischiatického nervu vyvolaného svalem piriformis.
Svazek piriformis zpravidla komprimuje ischiatický nerv s dráždivými a zánětlivými účinky poté, co utrpěl trauma nebo kontrakturu.
Lumbosakrální spinální nádor . Vzhledem k tomu, že se jedná o buněčné hmoty určitého objemu a v kontinuální expanzi, spinální tumory - tj. Tumory umístěné podél páteře - mohou tlačit na míchu, na míšní nervy a / nebo na kořeny míšních nervů a způsobit jejich kompresi.
Stav těhotenství v pokročilém stadiu . V této situaci závisí zodpovědná komprese zapáleného ischiatického nervu na velmi velké děloze, v důsledku nyní plně vyvinutého plodu.

Další příčiny zaníceného ischiatického nervu

Přítomnost zaníceného ischiatického nervu může také pocházet z traumatické léze ischiatického nervu.

Mezi nejvýznamnější příčiny traumatického poranění ischiatického nervu patří: vytěsněné zlomeniny stehen nebo nohou a vyříznutí ischiatického nervu, prováděné nedobrovolně chirurgy při postupech náhrady kyčelního kloubu.

Kdo je nejvíce ohrožen?

Lidé, kteří jsou nejvíce vystaveni riziku zánětu zapáleného ischiatického nervu, jsou:

Starší lidé . Jak stárneme, páteř vyvíjí změny ve tvaru, které předurčují k herniovanému disku.
Obézní. Z dlouhodobého hlediska může obezita změnit páteř a exportovat ji do vývoje herniovaných disků.

Ti, kteří zvykem předpokládají nesprávné držení těla . Například nesprávné sezení podporuje vzhled hernia disku.
Kdo, pro práci, zvedá závaží nebo kruty často. Ačkoli statistiky ukazují existenci korelace mezi ischiasem a zvedáním závaží nebo zkroucením zad, tato vědecká studie dosud neprokázala tuto asociaci.
Diabetik. Diabetes může způsobit zhoršení periferních nervů (diabetická neuropatie), včetně ischiatického nervu.
Lidé náchylní k sedavému životnímu stylu . Srovnání mezi extrémně sedavými subjekty a velmi aktivními subjekty ukázalo, že první z nich jsou mnohem náchylnější než pacienti trpící ischiasem.
Trpí artritidou páteře . Zánět kloubů páteře mění anatomii posledního, což podporuje kompresi nervů, jako je ischiatický nerv.
Ti, kteří trpí patologií páteře (např. Spinální stenóza, foraminální stenóza atd.) Podél lumbálního sakrálního traktu.
Oběti hýždí, stehen nebo nohou. V době takových traumat je možné zranění ischiatického nervu.
Kdo podstoupí operaci náhrady kyčle. Nedobrovolná excize ischiatického nervu je naštěstí jednou z méně častých komplikací operací náhrady kyčle.

Příznaky a komplikace

Zapálený ischiatický nerv způsobuje vždy a od počátku nepříjemnou bolest v anatomických místech, kde prochází ischiatický nerv; tato bolest má různé charakteristiky v závislosti na spouštěcích příčinách: některé kauzální faktory zapáleného ischiatického nervu vyvolávají pálivou bolest, akutní, pronikající a perzistentní; jiné kauzální faktory zapáleného ischiatického nervu na druhé straně způsobují mírný bolestivý pocit, ale čas od času podléhají náhlému ostření podobnému elektrickému šoku.

S určitým místem a prezentací specifických konotací je bolest spojená se zánětlivým ischiatickým nervem také známa jako ischiatická bolest .

Kdy se bolest zhoršuje?

Bolest typická pro zánětlivý ischiatický nerv má tendenci se dočasně zvyšovat po intenzivní fyzické námaze, kašlání nebo kýchání; také má tendenci být intenzivnější i po momentech stresu, úzkosti nebo napětí.

Jiné příznaky zapáleného ischiatického nervu

Krátce po nástupu, ve stejné dolní končetině, ve které způsobuje bolest, vyvolává zanícený ischiatický nerv další symptomy, jako jsou: brnění, svalová slabost, pocit necitlivosti, změna citlivosti kůže a obtíže při řízení motoriky .

Obecně se výše uvedené symptomy zřídka nacházejí na stejném místě a tam, kde je bolest; to znamená, že většina pacientů pociťuje bolestivý pocit v jedné oblasti (např. stehno), brnění v jiné oblasti (např. hýžďový sval), znecitlivění v jiné oblasti (např.: noha) a tak dále.

Monolaterální nebo bilaterální?

Zapálený ischiatický nerv je obvykle unilaterální utrpení, ačkoli to může ovlivnit obě části těla ( bilaterální zanícený ischiatický nerv ).

komplikace

Pokud je zdravotní stav ischiatického nervu vážně ohrožen nebo je léčba nevhodná, může zapálený ischiatický nerv vést ke komplikacím, jako jsou:

kulhání;
Ztráta kontroly nad análním sfinkterem a viscerálním sfinkterem;
Celková absence citlivosti podél postižené dolní končetiny;
Silný pocit svalové slabosti podél dolní končetiny.

Kdy mám jít k lékaři?

Zapálený ischiatický nerv si zaslouží řadu důkladných lékařských analýz, kdy:

I přes zbytek se příznaky zhoršují, spíše než zlepšují;
Došlo k náhlému a nepřiměřenému zhoršení symptomů;
Symptomy následují prudké zranění zad;
Kromě klasických symptomů (např. Bolesti) si pacient stěžuje na ztrátu kontroly nad análním sfinkterem nebo viscerálním sfinkterem.

diagnóza

Pro formulaci diagnózy zaníceného ischiatického nervu je zpravidla dostatečná informace o pacientových symptomech, fyzickém vyšetření a anamnéze.

Jaký je další krok? Hledání příčin

Jakmile byla zjištěna přítomnost stavu, jako je zánětlivý ischiatický nerv, je povinností ošetřujícího lékaře zahájit vyšetřování pro zjištění spouštěcích příčin.

Hledání faktorů, které způsobují ischias, je nezbytné pro léčbu, protože z těchto faktorů závisí celý léčebný plán.

Mezi testy používané k identifikaci příčin zapáleného ischiatického nervu patří:

X-paprsky do páteře . Umožňují posoudit zdravotní stav páteře a zjistit, zda jsou zvláště zjevné, diskové kýly, vertebrální stenózy, foraminální stenózy atd.
Lumbosakrální magnetická rezonance . Jde o bezpečné a zcela neškodné radiologické vyšetření, které umožňuje detekovat, i když nejsou zcela zřejmé, případ spinálních nádorů, hernií kotoučů, vertebrálních stenóz, foraminálních stenóz apod.
CT na páteři . Má diagnostický výkon rovný nebo větší než magnetická rezonance.
Bohužel však vystavuje pacienta nezanedbatelné dávce ionizujícího záření.
Elektromyografie . Umožňuje studovat vedení nervových impulzů podél ischiatického nervu.

terapie

Léčba zapáleného ischiatického nervu se liší podle dvou faktorů: závažnosti symptomatologie a závažnosti spouštěcí příčiny.

V praxi to znamená, že:

Pokud je zapálený ischiatický nerv menší podmínkou a rozpozná klinicky nevýznamné příčiny, předpokládá se léčba spočívající v klidu až do úplného vymizení symptomů a změny některých nesprávných posturálních návyků ;
Na druhé straně, pokud je zánětlivý ischiatický nerv závažným stavem (nebo ten, který se nezlepšuje s odpočinkem) a pochází z klinicky relevantních příčin, může přijatá léčba sestávat z: lékové terapie, fyzioterapie a / nebo v extrémních případech chirurgické léčby .

Věděli jste, že ...

Terapie, která závisí na kauzálním faktoru, se také nazývá kauzální terapie.

léky

Seznam užitečných léků pro osoby trpící zánětlivým ischiatickým nervem zahrnuje:

Protizánětlivé látky typu NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky), jako je ibuprofen;
Svalové relaxanty, jako je Muscoril;
Tricyklická antidepresiva nebo alternativně antikonvulziva . Tyto léky jsou obvykle indikovány pro jiné účely (resp. Deprese a epilepsie) a prokázaly určitou účinnost také na bolesti způsobené kompresí periferních nervů (neuropatická bolest);
Kortikosteroidy s intravenózním podáním. Jedná se o léky s velmi silným protizánětlivým účinkem, které však lékaři dávají přednost pouze v extrémních případech, vzhledem k jejich možným závažným vedlejším účinkům (glaukom, hypertenze, cukrovka, šedý zákal, osteoporóza atd.)

fyzioterapie

V souvislosti se zánětlivým ischiatickým nervem poskytuje fyzioterapie rehabilitační program cvičení zaměřený na: korigování a zlepšování držení těla, posilování svalů zad a konečně zvýšení pružnosti trupu a páteře.

Chirurgie

Případy zánětlivých kandidátů na ischiatický nerv pro chirurgickou léčbu jsou takové, u kterých:

Zánět sedacího nervu závisí na onemocnění páteře (např. Herniace lumbo-sakrální ploténky, lumbální sakrální spinální stenóza, spondylolistéza atd.), Jejichž symptomy jsou závažné a nereagují na předchozí léčbu;
Zánět sedacího nervu souvisí s nádorem páteře podél lumbo-sakrálního traktu páteře.

Vzhledem k výše uvedeným okolnostem je proto chirurgická léčba možností, která je vyhrazena pro pacienty, u nichž je zánětlivý ischiatický nerv výsledkem problému s páteří (a nikoli stavů jako je syndrom piriformis).

Co je chirurgický intervence?

Chirurgické zákroky pro léčbu těchto onemocnění nebo těch nádorů páteře spojených se zaníceným ischiatickým nervem jsou velmi choulostivé operace; chirurg, který je vykonává, musí ve skutečnosti působit na segment dotyčné páteře, eliminovat nedokonalost nebo přítomnost nádoru, aby zrušil nervovou kompresi (Poznámka: v těchto situacích se komprese týká kořenů jednotlivých spinálních nervů sedacího nervu).

Pooperační fáze samozřejmě zahrnuje absolutní dobu odpočinku a řadu fyzioterapeutických ošetření; pro úplné zotavení z chirurgických operací, jako jsou ty, o které jde, trvá několik měsíců.

Tipy a domácí prostředky

Důležité domácí prostředky proti zanícenému ischiatickému nervu jsou:

Odpočinek od těžších pohybových aktivit a sportů . Tento odpočinek by neměl mít za následek úplnou fyzickou nečinnost, protože jinak by mohlo dojít ke zhoršení symptomů;
Aplikace studených obalů, alternativa k balíčkům, na úrovni bolestivé oblasti;

Denní natahování zadních svalů. Konstantní prodloužení svalstva zad může značně zmírnit kompresi ischiatického nervu podél sloupce.

prognóza

Pro ty, kteří trpí zánětlivým ischiatickým nervem, závisí prognóza především na spouštěcích faktorech: pokud je příčina léčitelná, výsledná ischias se hojí s vynikajícími výsledky a v krátké době; je-li místo toho obtížné léčit nebo ukládat velmi artikulovaný terapeutický plán, následný zánět ischiatického nervu představuje velmi dlouhé doby hojení (mluvíme o měsících).

prevence

V současné době je prevence stavu, jako je zapálený ischiatický nerv, nemožná. Riziko však může být drasticky sníženo tím, že se uchýlí k určitým preventivním opatřením; Zde je jak:

Použijte své tělo správně, při zvedání závaží, a vyhnout se přílišným torzím zad. Existuje mnoho online průvodců, kteří učí, jak zvednout váhu bez zatížení páteře.
Udržujte správné držení těla, zejména vsedě, aby nedošlo ke změně normální anatomie páteře.
Cvičení pravidelně, protože nečinnost je důležitým a zavedeným faktorem, který předurčuje k zánětu ischiatického nervu.