všeobecnost
Cyst šlachy, nebo synoviální cysta, je boule naplněná synoviální tekutinou, která se vyvíjí vedle kloubu nebo šlachy.
Častější u žen a lidí ve věku od 20 do 40 let jsou šlachové cysty často asymptomatické; když jsou symptomatické, jsou zodpovědné za bolest, brnění, znecitlivění a svalovou slabost.
Nejčastějšími místy cyst šlach jsou: zadní strana ruky, zápěstí a dlaň zápěstí.
Životaschopnost léčby závisí na přítomnosti nebo nepřítomnosti symptomů: asymptomatická šlachová cysta nevyžaduje žádný typ terapie.
Co je šlachová cysta?
Šlacha cysta, nebo synoviální cysta, je vyboulení nebo tekutina obsahující sáček, nekancerózní povahy, která má tvar blízko kloubu nebo šlachy .
Velikost cysty šlachy se liší případ od případu: někteří jedinci vyvíjejí šlachové cysty jak velký jako hrách; jiní, místo toho, vyvíjet šlachy cysts velikosti golfového míče.
Obecně je tekutina obsažená v cystě šlachy synoviální tekutina . Hustá, lepkavá, bezbarvá a se syrovitou konzistencí, synoviální tekutina je látka fyziologicky přítomná ve všech synoviálních kloubech, jejíž funkcí je chránit různé kloubní složky (vazy, šlachy, kloubní kapsle atd.) Před třením a třením.
KLOUBY A TENDY: CO JSOU?
Klouby jsou ty anatomické prvky, někdy dokonce velmi složité, které spojují dvě nebo více kostí a zaručují jistou pohyblivost kostry.
Šlachy, na druhé straně, jsou formace vláknité pojivové tkáně, s jistou flexibilitou, který spojit kosterní sval s kostem.
MOŽNÉ KANCELÁŘE KINE TENDINEE
Nejběžnější místa šlachových cyst jsou: zadní strana ruky a zápěstí a dlaň zápěstí.
Méně časté počátky však jsou:
- Základ prstů ruky, na dlani. Tendonové cysty, které se tvoří v těchto místech, mají obecně rozměry srovnatelné s rozměry hrachu;
- Prsty ruky. Cysty škůdců umístěné v těchto oblastech se také nazývají slizniční cysty;
- Vnější část kolena;
- Vnější část kotníku;
- Zadní část nohy.
epidemiologie
Epizody šlachových cyst jsou častější u žen a týkají se téměř 70% případů subjektů ve věku 20 až 40 let.
Tvorba šlachy cyst může také postihnout velmi mladé subjekty, ale je to velmi vzácný jev.
příčiny
Přes četné studie na toto téma, přesné příčiny, které indukují tvorbu šlachy cysty jsou nejasné. Podle některých odborníků jsou cysty šlachy důsledkem traumatických událostí ovlivňujících kloub nebo prvek šlachy umístěné v blízkosti; podle jiných odborníků by byly spíše výsledkem závady ve společné kapsli nebo v synoviální pochvě sousedního kloubu nebo v blízkosti šlachy.
Mezi těmito dvěma teoriemi se zdá, že druhá by byla nejspolehlivější.
RIZIKOVÉ FAKTORY TENDINEE CYST
Několik klinických a statistických studií ukázalo, že jsou více vystaveny šlachovým cystám:
- Ženy;
- Lidé ve věku od 20 do 40 let;
- Lidé trpící osteoartritidou (nebo artrózou);
- Jedinci s anamnézou traumatu kloubů a / nebo šlach.
Symptomy, příznaky a komplikace
Cysty škůdců jsou imobilní, mají průměr, který měří v průměru 2, 5 centimetrů a mají konzistenci měkké hmoty.
Konečný aspekt generické šlachové cysty může být výsledkem náhlého nebo postupného tréninkového procesu. Je-li trénink náhlý, může se boule objevit i přes noc; je-li namísto toho postupná formace, objeví se postupně vydutá hmota.
Někdy je možné, že zdánlivě stabilní cysta šlachy se v určitém okamžiku stává ještě větší.
Je to příčina symptomů?
Ve většině případů jsou cysty šlach asymptomatické, což znamená, že nezpůsobují žádné zvláštní symptomy nebo poruchy. Vzácněji mohou způsobit bolest, brnění, necitlivost a / nebo svalovou slabost.
Výše uvedená symptomatologie se objevuje ve všech případech, kdy cysta šlachy stlačuje složky kloubu nebo se vyvíjí v blízkosti nervového konce a způsobuje jejich drcení.
KOMPLIKACE
Symptomatická šlacha cysta může zabránit provedení určitých pohybů s kloubem, který vzniká.
Například v případě symptomatických šlachových cyst v rukou mohou mít postižené subjekty potíže s ohýbáním zápěstí nebo prstů. Tyto obtíže proto mohou mít dopad na některé každodenní činnosti, jako je otáčení klíče od auta nebo domu nebo otevírání láhve.
KDY SE ODKAZAT NA DOKUMENTA?
Epizody šlachových cyst se nepovažují za zdravotní stavy. Nicméně, jejich výskyt vždy zaslouží pozornost lékaře, jako preventivní opatření.
Zvláště důležité je vyhledat lékařskou pomoc, pokud máte příznaky, jako je bolest, brnění atd.
diagnóza
Fyzická vyšetření a anamnéza jsou pro správnou diagnózu šlachových cyst postačující.
V některých konkrétních případech však lékaři mohli předepsat důkladnější testy, jako je nukleární magnetická rezonance dotyčné anatomické části, ultrazvuk oteklé hmoty a aspirace a následná analýza synoviální tekutiny. obsažené v cystě.
Mezi zvláštní okolnosti, které mohou vyžadovat použití výše uvedených testů, patří podezření na stav artritidy a podezření na přítomnost maligního nádoru.
CÍL A ZKOUŠENÍ ANAMNESÍ
- Fyzikální vyšetření je soubor diagnostických manévrů, které provádí lékař, k ověření přítomnosti nebo nepřítomnosti příznaků abnormálního stavu u pacienta.
Například v přítomnosti podezřelé šlachy cysty, jeden z klasických diagnostických manévrů spočívá v aplikaci tlaku na vydutí a posouzení, zda je tento mokrý nebo tuhý. Vyvýšení měkké konzistence je indikátorem synoviální cysty.
- Na druhé straně anamnéza je sběr a kritické studium symptomů a faktů zdravotního zájmu, které jsou hlášeny pacientem nebo jeho rodinnými příslušníky (Poznámka: členové rodiny jsou zapojeni především, když je pacient malý).
V přítomnosti podezřelé šlachy cyst, anamnéza může být používána rozumět zda boule stlačuje nervový konec nebo ne.
SUKČNÍ A LABORATORNÍ ANALÝZA KAPALINY
Aspirace a laboratorní analýza kapaliny obsažené ve šlachových cystách jsou nejspolehlivějšími diagnostickými testy, které eliminují jakékoli pochybnosti o povaze otoků.
terapie
Léčba cysty šlachy závisí na přítomnosti nebo nepřítomnosti symptomů.
Ve skutečnosti přítomnost asymptomatických šlachových cyst nevyžaduje žádný druh terapie; v těchto situacích je jedinou radou lékařů sledovat situaci a kontaktovat odborníka v případě zvětšení otoků nebo výskytu příznaků.
Na druhé straně přítomnost symptomatických šlachových cyst je zcela odlišná situace a vyžaduje plánování specifické léčby.
Možnosti léčby symptomatických šlachových cyst zahrnují:
- Imobilizace anatomické části představující cystu šlachy. Tento lék by měl zabránit další expanzi cysty a především podpořit její spontánní reabsorpci;
- Odsávání synoviální tekutiny obsažené ve šlachové cystě. Léčebný lékař čerpá synoviální tekutinu pomocí jehly, kterou vloží do cysty šlachy.
Tato léčba je účinná, ale je možné, že se synoviální cysta po jejím zavedení může reformovat.
V některých situacích, po aspiraci, mohl lékař podat injekci kortikosteroidních léků pro protizánětlivé účely;
- Chirurgické odstranění šlachových cyst . Chirurgie se používá pouze v extrémních případech a pouze v případech, kdy předchozí léčba byla neúčinná.
Operace chirurgického odstranění zahrnuje eliminaci cysty a to, co ji spojuje s kloubem nebo šlachou.
Existují dvě možné operační techniky: "otevřená" operační technika a operační technika v artroskopii.
Chirurgické odstranění cyst šlach je bezpečným postupem, ale ne zcela bez rizika. Mezi hlavní komplikace patří nedobrovolné poškození anatomických struktur - včetně nervů, cév a šlach - přilehlých k cystě šlachy.
prognóza
Asymptomatické cysty šlach mají pozitivní prognózu, pokud se nezvětší a nějak se nedostanou do kontaktu s některými nervovými zakončeními nebo nějakým společným prvkem.
Stejně jako u symptomatických šlachových cyst je prognóza mírně odlišná. Za takových okolností může být léčba, jako je například aspirace synoviální tekutiny nebo chirurgické odstranění kompletní cysty, vynikajícími výsledky, ale mohou také skončit s ničím a opakováním recidivy (tj. Znovuobjevením). cysty ve stejné poloze).
Podle statistického šetření provedeného na velkém počtu vzorků jsou recidivy častější po aspiracích synoviální tekutiny než po operaci.
prevence
V současné době není možné označit chování nebo prostředky, které by s naprostou jistotou zabránily vzniku šlachové cysty, protože spouštěcí příčiny ještě nejsou jasné.
Ve skutečnosti bude možné hovořit o prevenci až po identifikaci přesných fyziopatologických mechanismů a přesných faktorů, které vyvolávají epizody šlachových cyst.
