všeobecnost
Krevní destičky jsou základními prvky pro normální srážení krve .
Také nazývané trombocyty, destičky jsou odvozeny z velmi velkých buněk kostní dřeně (nazývaných megakaryocyty) a jsou uvolňovány do krevního oběhu.
Co to je?
Destičky (nebo trombocyty) jsou malé fragmenty buněk, bez jádra, produkované v kostní dřeni a uvolněné do krevního oběhu. Tyto prvky mají diskoidální tvar a průměr mezi 2 a 3 um.
Jejich funkce je zásadní pro normální koagulační proces, během něhož krevní destičky tvoří agregáty, které mohou "zaseknout" ránu bezprostředně poté, co se vytvořily, dříve než ostatní koagulační faktory zasáhnou.
Podrobně, když dojde k poškození cév nebo tkání a začíná ztráta krve, krevní destičky zasáhnou třemi způsoby:
- Dodržují zraněnou oblast;
- Sdružují se mezi sebou a tvoří určitý druh stabilního korku, který zůstane na místě, dokud se poškození neodstraní;
- Uvolňují chemické faktory, které dále stimulují agregaci jiných destiček.
Průměrná životnost krevních destiček je 8-10 dnů; proto musí kostní dřeň neustále produkovat nové prvky, které nahradí ty, které jsou degradovány, konzumovány a / nebo ztraceny během krvácení.
Nadměrné snížení hladiny trombocytů v krvi zvyšuje riziko krvácení, zatímco zvýšení těchto buněk se zvyšuje, naopak, predispozice k trombóze (korelovaná s tvorbou agregátů krevních destiček, tzv. Trombů).
Protože se měří
Vyhodnocení parametrů krevních destiček je součástí krevního obrazu a je indikováno pro screening, diagnostiku nebo sledování nemocí, které tyto krevní buňky ovlivňují, jako jsou hemostatické poruchy, poruchy kostní dřeně nebo jiné základní stavy.
Stanovení celkového počtu krevních destiček ( PLT nebo počet krevních destiček ) ve vzorku krve umožňuje celkovou kontrolu zdravotního stavu. Současně mohou být měřeny další parametry krevních destiček, jako je střední objem ( MPV ), distribuční amplituda ( PDW ) a koncentrace krevních destiček ( PCT ).
PLT
PLT je laboratorní index, který vyjadřuje počet krevních destiček na objem krve.
U dospělého, v dobrém zdravotním stavu, je tato hodnota mezi 150 000 a 450 000 jednotkami na mikroliter krve. Nízké hodnoty PLT jsou indexem trombocytopenie, zatímco vysoké koncentrace krevních destiček v krvi jsou indexem trombocytózy (nebo destiček).
MPV
MPV je zkratka "průměrného objemu krevních destiček", což je "průměrný objem krevních destiček". Tento parametr udává, jak velké jsou krevní destičky v průměru: čím vyšší je MPV, tím větší je průměrná velikost těchto krevních buněk.
Průměrný objem (MPV) je výpočet prováděný automatickým přístrojem, který odráží velikost krevních destiček přítomných v krvi pacienta. Pokud jde o počet krevních destiček (PLT), průměrný objem může poskytnout představu o účinnosti mechanismů srážení krve.
PDW
PDW je zkratka "Šířka destičky" (amplituda distribuce destiček). Tento laboratorní parametr vyjadřuje míru variability velikosti destiček; v důsledku toho vysoký PDW indikuje velký rozdíl mezi objemy těchto buněk, zatímco nízká hodnota znamená, že destičky mají jednotné rozměry.
Jinými slovy, parametr PDW vyjadřuje míru jednotnosti nebo nesrovnalosti ve velikosti těchto buněk.
Kdy je předepsána zkouška?
Analýza parametrů krevních destiček je indikována lékařem, pokud pacient pociťuje dlouhodobé nebo nevysvětlené krvácení nebo jiné příznaky způsobené vysokým nebo nízkým počtem krevních destiček, jako jsou:
- Snadné otlaky;
- Prodloužené krvácení z malé rány;
- Recidivující epistaxa;
- Bohatá a dlouhotrvající ztráta krve během menstruace;
- Gastrointestinální krvácení (které lze zjistit ve vzorku stolice);
- Vzhled teček nebo skvrn načervenalé kůže (petechiae a purpura) a krvácení ze sliznic.
Vyšetření může být také použito k monitorování pacientů se známými poruchami krevních destiček nebo pacientů léčených pro tyto změny, aby se ověřila jejich účinnost.
Přidružené zkoušky
Vyšetření parametrů destiček může být provedeno společně s jedním nebo více funkčními testy a / nebo jinými testy pro hodnocení koagulace, jako je PT (protrombinový čas) a PTT (parciální tromboplastinový čas).
Někdy může být při sledování známé nemoci proveden krevní nátěr, aby se otestovaly krevní destičky optickým mikroskopem. Tento test by měl být podpůrný při určování například, zda jsou krevní destičky velmi málo nebo zda jsou během vyšetření seskupeny.
Normální hodnoty
Počet krevních destiček je normálně mezi 150 000 a 450 000 jednotkami na µl krve .
Poznámka : Referenční interval zkoušky se může měnit v závislosti na věku, pohlaví a instrumentaci použité v analytické laboratoři. Z tohoto důvodu je vhodnější konzultovat rozsahy uvedené přímo ve zprávě. Je také třeba mít na paměti, že výsledky analýz musí být hodnoceny jako celek praktickým lékařem, který zná anamnézu pacienta.
Fyziologické změny krevních destiček
- Hodnoty trombocytů nižší, než je obvyklé, lze zjistit během těhotenství (zejména v pozdějších stadiích) nebo v případě příjmu alkoholu.
- Vyšší hladiny krevních destiček jsou spojeny s prodlouženým úsilím nebo pobytem ve vysokých nadmořských výškách.
Platelets High - Příčiny
Vysoká hladina krevních destiček ( trombocytóza ) může záviset na:
- Akutní a chronické zánětlivé stavy (např. Zánětlivé onemocnění střev, revmatoidní artritida atd.)
- Anemie (železo, které postrádá hemolytikum);
- Onemocnění kolagenu;
- Myeloproliferativní syndromy;
- Nádory plic, gastrointestinálního traktu, ovaria, prsu nebo lymfomu;
- Chirurgické odstranění sleziny (splenektomie);
- Základní trombocytémie (nebo primární trombocytóza);
- krvácení;
- Leukémie a Hodgkinova choroba;
- Reticolosarcomi;
- Chronický nedostatek železa;
- Důležitý stres;
- trauma;
- Nadměrné tělesné cvičení;
- Některé lékové terapie (např. Perorální antikoncepce).
Nízké krevní destičky - příčiny
Snížení počtu krevních destiček ( trombocytopenie nebo trombocytopenie ) může být z různých důvodů.
Mezi hlavní příčiny obvykle patří:
- Idiopatická trombocytopenie (známá také jako trombocytopenická imunitní purpura je charakterizována produkcí protilátek namířených proti destičkám);
- Virové, bakteriální nebo plísňové infekce (např. Malárie, leptospiróza, plané neštovice, HIV, trypanosomiasis, hepatitida, rubeola, mononukleóza atd.);
- Některá léčiva: heparin, chemoterapeutika, antibiotika (včetně sulfonamidů), barbituráty, antagonisté H2-receptorů, thiazidová diuretika, tolbutamid a kyselina para-aminosalicylová;
- Leukémie, lymfom nebo jiné nádory, které metastazují do kostní dřeně;
- Aplastická anémie (v této situaci je významně snížena produkce všech krevních buněk);
- Dlouhodobé problémy s krvácením (např. Chronická ztráta krve v důsledku žaludečních vředů);
- Sepse, zejména ta, která je způsobena závažnou bakteriální infekcí způsobenou gramnegativem;
- Jaterní cirhóza (s portální hypertenzí a zvýšeným objemem sleziny);
- Autoimunitní poruchy, jako je systémový lupus erythematosus;
- Diseminovaná intravaskulární koagulace (CID);
- Hemolyticko-uremický syndrom;
- Zneužívání alkoholu nebo vystavení chemikáliím a toxickým látkám, jako jsou pesticidy, arsen nebo benzen;
- Nedostatek výživy (nedostatek vitamínu B12 nebo kyseliny listové);
- Glomerulonefritida a selhání ledvin;
- Paroxyzmální noční hemoglobinurie;
- kolagen;
- preeklampsie;
- Fetální erytroblastóza;
- Von Willebrandova choroba;
- Valvulární aortální onemocnění;
- transfuze;
- Burns.
Jak je změřit
Pro vyhodnocení krevních destiček postačí podstoupit úplný krevní obraz (krevní obraz). Pacient je pak odebrán vzorek krve ze žíly v paži, obvykle ráno a nalačno, v ohybu lokte.
Parametry krevních destiček se vypočítají pomocí automatizovaného nástroje hemocytometrické analýzy. V některých patologiích, krevní destičky mohou shlukovat se spolu a vypadat falešně nízký v čísle a / nebo vysoká velikost, tak krevní nátěr je vyžadován pro přímé pozorování buněk pod optickým mikroskopem.
příprava
Aby bylo možné odebrat vzorky krve vhodné pro vyšetření parametrů krevních destiček, je nutné zdržet se jídla a pití po dobu nejméně 8-10 hodin.
Interpretace výsledků
Destičky - vysoké hodnoty
Zvýšení počtu cirkulujících krevních destiček ve srovnání s normou ( trombocytóza ) může být pozorováno během myeloproliferativních syndromů (polycytemie vera a esenciální trombocytopenie) a různých hematologických patologií (včetně chronické myeloidní leukémie, anémie z nedostatku železa a myelodysplasie).
Trombocytóza může být také nalezena v přítomnosti novotvarů (jako jsou lymfomy, mesotheliomy a karcinomy plic, žaludku, prsu a vaječníků) a akutní zánětlivé poruchy (např. Infekce, alergie, Kawasakiho choroba, revmatoidní artritida, chronické enteropatie) sarkoidóza, osteomyelitida, osteoporóza a tuberkulóza).
Mezi další příčiny zvýšení hodnot krevních destiček patří splenektomie, akutní traumatické krvácení, koagulopatie, hemolytické anémie, sekundární polyglobulie po renální nebo kardiální patologii a nekróza tkáně ze zlomenin kostí, chirurgického zákroku nebo orgánových infarktů.
Trombocytózu lze také nalézt v určitých fyziopatologických stavech, jako je hypoxie, intenzivní cvičení, pooperační stres, těhotenství a šestinedělí.
V přítomnosti trombocytózy je funkce krevních destiček obvykle normální a nezvyšuje riziko trombotických a / nebo hemoragických komplikací, s výjimkou případů, kdy pacienti nemají těžké arteriální onemocnění nebo jsou ve stavu dlouhodobé imobility.
Destičky - nízké hodnoty
Snížení počtu krevních destiček obecně závisí na patologických stavech, ve kterých:
- Kostní dřeň nevytváří dostatek krevních destiček;
- Destičky jsou konzumovány nebo zničeny na úrovni sleziny rychleji než obvykle.
Trombocytopenie (nebo trombocytopenie) může způsobit defekty krevního srážení a hemoragické projevy různých typů.
Nízká hodnota krevních destiček může být pozorována při infekčních onemocněních (např. Hepatitida, rubeola, mononukleóza a infekce HIV), autoimunitních onemocněních (např. Systémový lupus erythematosus), aplastické anémii a některých neoplastických procesech (leukémii a lymfomu).
Mezi další možné příčiny patří: jaterní cirhóza (s portální hypertenzí a zvýšený objem sleziny), chronické problémy s krvácením (např. Žaludeční vředy), popáleniny a sepse. Trombocytopenie může být také důsledkem působení různých toxických látek (např. Zneužívání alkoholu nebo chemikálií, jako jsou pesticidy, arsen a benzen) a léčiv (chinin, chemoterapeutika atd.), Které způsobují myelosupresi závislou na dávce nebo vyvolat imunitně zprostředkovanou destrukci destiček.
