Co je to?
Alkoholická hepatitida je zánětlivé onemocnění postihující játra způsobené zneužíváním alkoholu v průběhu času. Ve většině případů je doprovázena nadměrnou akumulací triglyceridů v játrech (jaterní steatóza); z tohoto důvodu mluvíme více správně o alkoholické steatohepatitidě.
Je třeba poznamenat, že výskyt alkoholických mastných jater má tendenci předcházet hepatitidě o mnoho let; navíc, zatímco steatóza je zvláště častým nálezem u alkoholiků a těžkých konzumentů alkoholu (60-100% případů), alkoholická hepatitida se vyvíjí u omezenějšího počtu subjektů (20-30% případů).
Poškození jaterního alkoholu proto má tendenci následovat dobře definovaný chronologický projev: steatóza obvykle předchází alkoholické hepatitidě a cirhóze (10-20% případů). Někdy, abych řekl pravdu, existuje přímý přechod z alkoholické steatózy na fibrózu, pak na cirhózu v nepřítomnosti upřímné alkoholické hepatitidy, která působí jako mezistupeň.
Rizikové faktory
Kromě alkoholismu jsou hlavními rizikovými faktory nutriční stav pacienta a jeho genetické a metabolické rysy. Obecně lze pozorovat lineární korelaci mezi rozsahem a trváním zneužívání alkoholu a vývojem onemocnění jater; Výjimky však chybí, a to právě díky výše uvedené metabolické a genetické variabilitě populace; jako výsledek, ne všichni alkohol abusers vyvinout významné poškození jater.
Kolik gramů alkoholu užíváte s nápojem?
Prohlášení, že vývoj alkoholické hepatitidy by vyžadovalo spotřebu 80 g alkoholu denně po dobu nejméně deseti let, je tedy zcela informativní, zatímco prahová hodnota pro rozvoj cirhózy by byla 160 g denně pro 8-10 let.
Zvýšená citlivost žen na alkoholické jaterní onemocnění je pozoruhodná, i když jsou dávky příjmu adekvátně korigovány (o 30% nižší v závislosti na nižší metabolické kapacitě).
příznaky
Klinické projevy alkoholické hepatitidy se mohou značně lišit v závislosti na intenzitě zánětu, který se může objevit v akutní nebo chronické formě. V prvním případě se jedná o bolest břicha, doprovázenou horečkou, nechutenstvím, neutrofilní leukocytózou a příznaky a projevy cirhózy a jejích komplikací, ascites, žloutenky, jaterních encefalopatií, gastroezofageálního krvácení v důsledku rupturovaných varixů, neutrofilních leukocytóz. a zvýšení protrombinového času. V chronické formě alkoholické hepatitidy jsou symptomy více diferencované: slabost a celková malátnost, nevolnost, zvracení, ztráta hmotnosti, horečka a citlivost jater (bolest v epigastriu a správné hypochondrium). Plazmatické zvýšení biochemických markerů jaterního postižení je také omezenější.
komplikace
Kromě nezanedbatelného rizika (10-15%) ztráty života po akutní epizodě hepatitidy je nejznámější a nejobávanější komplikací tohoto onemocnění jaterní cirhóza.
Prodloužený příjem alkoholu zásobuje jaterní buňky tukem až do okamžiku jeho prasknutí a tím vyvolává tlak na mimořádné regenerační schopnosti tohoto orgánu. Jestliže se tedy v průběhu času vystaví alkoholickým urážkám, jaterní buňky se již neregenerují, omezují se pouze na hojení (jaterní fibróza); nástup těchto jizevních lézí je podporován zánětlivým procesem, který charakterizuje alkoholickou hepatitidu. Postupem času fibróza postupuje a zhoršuje se, což zahrnuje stále důležitější oblasti organismu, aby silně narušily jeho architekturu a funkčnost: v tomto případě hovoříme o alkoholické cirhóze. Vzhledem k prominentní roli jater v metabolismu těla, cirhóza způsobuje docela vážné nerovnováhy, takže v pokročilém stádiu jediného řešení, jak ušetřit život pacienta je transplantace jater. Kromě toho je cirhóza doprovázena významným rizikem vývoje hepatocelulárního karcinomu.
Časy a léčebné procedury
Viz také: Léky pro léčbu alkoholické hepatitidy
Na rozdíl od toho, co bylo pozorováno u alkoholické jaterní steatózy, která obvykle ustoupí za 10-14 dnů od začátku abstinence od alkoholu, alkoholická hepatitida vyžaduje mnoho týdnů nebo měsíců k vyléčení. Kromě celkového zdržení se konzumace alkoholických nápojů - cíle, který je sledován i prostřednictvím specifických léků na léčbu alkoholismu - je důležité přijmout lehkou a vyváženou stravu, případně podpořenou vitamínovými doplňky podle lékařských indikací. Použití kortikosteroidů může být nezbytné k vyřešení zánětlivého procesu spojeného s těžšími formami alkoholické hepatitidy. Prognóza a hypotézy reverzibility poškození jater jsou variabilní a závisí na závažnosti zánětlivého procesu.
