Prostatická hypertrofie

všeobecnost

Mezi patologickými stavy prostaty je nejčastější benigní hypertrofie prostaty nebo adenom prostaty. To se děje zejména po 50-60 letech. Jak léta plynou, ve skutečnosti, centrální část prostaty inklinuje bobtnat až dokonce překonat 2-3 časy opatření zvažovala normální. Rychlost estrogenu se zvyšuje s věkem, a protože je svalová část prostaty s velkým počtem receptorů estrogenů, zvyšuje také riziko hypertrofie. Místo toho byla vědecky prokázána absence korelace se sociálním a kulturním stavem, krevní skupinou, kouřením, zneužíváním alkoholu, kardiovaskulárními chorobami, diabetem, cirhózou jater a hypertenzí. Na rozdíl od rakoviny prostaty (která obecně pochází z periferní části) se hypertrofie vyvíjí v centrální prostatě.

Vývoj nemocí

Růst prostaty má tendenci stále více zmenšovat prostatickou uretru, část orgánu, která začíná vnitřním otvorem močového měchýře a končí na vrcholu penisu v souladu s vnějším otvorem uretry. To znamená, že první signální příznak je téměř vždy problém s močením. Močový měchýř je nucen pracovat tvrději, aby se pokusil vyhnat moč, a časem oslabuje, ztrácí účinnost a podléhá divertikule (kýlu močového měchýře). Navíc obtíže s vypuzováním kapalin mohou způsobit, že část odpadních látek zůstane v močovém měchýři, což vede k možným infekcím a výpočtům.

příznaky

Další informace: Příznaky hypertrofie prostaty

Jak již bylo zmíněno výše, hlavním příznakem hypertrofie prostaty je pokles velikosti a proud moči, často spojený s obtížemi při zahájení močení. Dalšími příznaky mohou být: nutnost močit častěji než obvykle, nokturie (nutnost močit v noci), naléhavost močení (naléhavá nutnost močit, někdy s nedobrovolnou ztrátou několika kapek pee), „přerušované“ močení (více času) ), pocit, že močový měchýř není úplně vyprázdněn, obtížné zahájení močení (navzdory přítomnosti silného stimulu), odkapávání po močení (po močení pacient zjistí únik některých kapek moči). V nejzávažnějších případech se může vyskytnout i úplná neschopnost močit (retence moči), takže katétr je potřebný k vyprázdnění.

diagnóza

První diagnostický test pro ověření přítomnosti hypertrofie prostaty je i dnes rektální průzkum: jednoduché, neinvazivní a velmi spolehlivé vyšetření. Pozitivní výsledek vyšetření je dán zrakem ztvrdlou, bolestivou prostatou a v případě dlouhodobé obstrukce dilatací ureterů a renálních dutin spojených s návratem moči z močového měchýře do ledvin nebo neschopností provést moč. moč proudí normálně směrem k močovému měchýři. Hypertrofie prostaty musí být odlišena od rakoviny prostaty; tím je role lékaře zásadního významu. Urolog ve skutečnosti během návštěvy musí provést přesnou diferenciální diagnózu mezi oběma nemocemi. Další diagnostické testy jsou: PSA (prostatický specifický antigen), krevní test, který se používá ke stanovení koncentrací prostatického antigenu; analýza moči (pro zjištění přítomnosti leukocytů: bílých krvinek, které indikují přítomnost infekce); ultrazvuková urologie (studium stavu ledvin, močového měchýře a prostaty pomocí sondy připojené k přístroji, zvané ultrazvukový systém), prováděné s plným močovým měchýřem.

terapie

léky

Další informace: Léky na léčbu benigní hypertrofie prostaty

V případě mírné (nebo první-stupeň) hypertrofie, urolog obecně preferuje pouze lékařský zásah, který používá následující léky: inhibitory 5 alfa reduktázy a alfa-lithics.

První skupina léků (zejména finasterid a dutasterid ) působí zastavením přeměny testosteronu na jeho aktivní formu dihydrotestosteron, který stimuluje růst prostaty.

Alfa-lithici na druhé straně patří do skupiny léků schopných uvolnit svaly krčku močového měchýře, prostatické uretry a prostaty samotné, čímž usnadňují průchod moči do močové trubice.

Obě skupiny léčiv však mohou mít vedlejší účinky . Inhibitory 5 alfa reduktázy mohou zejména snížit erekčnost penisu, zatímco alfa-lithika mohou snížit arteriální tlak a pouze vzácně generovat retrográdní ejakulaci (emise spermií "obráceně", namísto venku). Všechny tyto účinky však po ukončení léčby vymizí.

fytoterapie

Další informace: Léčba hypertrofie prostaty bylinami

Kromě výše uvedených léčiv existují také některé rostlinné látky a extrakty (Kopřiva, trpasličí africký, dýňová semena, serenoa repens), které se zdají mít protizánětlivý a dekongestantní účinek na prostatu.

Chirurgický zákrok

Další informace: TURP - Transuretrální resekce prostaty

Pokud je hypertrofie mírná nebo závažná, urolog téměř vždy preferuje chirurgickou léčbu, která může využít dvou metod: endoskopického a klasického chirurgického zákroku (vyhrazeného nyní pouze pro pacienty s velmi objemnou prostatou nebo s určitými charakteristikami). Operace v endoskopii dnes představuje nejrozšířenější intervenci pro tento typ patologie. Více než 90% pacientů může podstoupit endoskopickou resekci prostaty nebo TURP (Trans uretrální resekce prostaty). Výhodou je lepší přijetí pacientem, protože není nutný žádný řez. Používá se přístroj nazývaný resector, který se zavádí do uretrálního kanálu. Díky čočce na přístroji je lékař schopen pozorovat vnitřek močové trubice a identifikovat dva prostatické laloky, které okludují kanál, který bude rozřezán na malé kousky a nakonec extrahován. Tímto způsobem je uretrální kanál rozšířen a odstraněn. Vnitřní rána se obvykle hojí po 2-3 dnech katétru, který slouží k odvodu moči. Další endoskopické intervence jsou TUIP a TULIP. První je řez prostaty, hlubokými řezy, které umožňují zvětšit centrální a obstrukční část prostaty; druhá je místo toho transuretrální incize pomocí laseru a fotokoagulace. Tato poslední technika je zvláště indikována u pacientů, u kterých je vysoké riziko krvácení