všeobecnost
Diagnostická hysteroskopie je endoskopická gynekologická zkouška, která je užitečná pro identifikaci patologií, které mohou ovlivnit dělohu, děložní čípek nebo endometrium.
Diagnostická hysteroskopie vyžaduje speciální přípravu, která také zahrnuje řadu testů zaměřených na stanovení vhodnosti ženy pro daný postup.
Trvání 10-15 minut, diagnostická hysteroskopie zahrnuje vložení hysteroskopu do děložní dutiny přes vaginální otvor, který působí jako průzkumná sonda.
Diagnostická hysteroskopie je bezpečný a proto nízkorizikový postup.
Ti, kteří podstoupí diagnostickou hysteroskopii, se mohou vrátit ke svým každodenním činnostem již v den následující po zákroku.
Pokud diagnostická hysteroskopie zjistí anomálie, gynekolog, který ji provedl, okamžitě informuje pacienta a zároveň ji vystavuje možnému léku nebo léku, pokud je to s daným postupem prokázáno.
Stručný přehled toho, co je Isteroskopie
Hysteroskopie je endoskopický gynekologický zákrok, který umožňuje zevnitř hodnotit zdravotní stav dělohy - zejména děložní dutiny, děložního hrdla a endometria - a v případě potřeby chirurgicky zasáhnout, aby se vyléčil nějaký zdravotní stav.
Hysteroskopie je založena na použití nástroje známého jako hysteroskop ; druhá je dlouhá trubka, podobná slámce na pití, která díky kameře a spojovacímu systému monitoru působí jako průzkumná sonda dělohy a děložního čípku po jeho vložení do děložní dutiny, přes vaginální otvor.
Hysteroskopie je postup obvykle prováděný v ambulantním nebo denním chirurgickém prostředí ; proto, s výjimkou zvláštních případů, nikdy neposkytuje hospitalizaci pacienta.
Hysteroskopie je záležitostí gynekologických lékařů nebo lékařů se specializací v gynekologii .
Co je diagnostická hysteroskopie?
Diagnostická hysteroskopie je hysteroskopie, jejímž účelem je zhodnotit vnitřní stav dělohy .
Diagnostická hysteroskopie je proto endoskopickým gynekologickým vyšetřením, které díky použití hysteroskopu umožňuje vyhodnotit zdravotní stav děložní dutiny, děložního hrdla a endometria .
Operativní hysteroskopie
Když má hysteroskopie místo diagnostických účelů terapeutické účely, má specifický název operativní hysteroskopie (nebo terapeutické hysteroskopie ).
použití
Diagnostická hysteroskopie má mnoho použití; ve skutečnosti to může být užitečné:
- Zjistit přítomnost děložních myomů nebo polypů ;
- Zjistit přítomnost benigních nádorů dělohy jiných než myomů a děložních polypů;
- Zjistit přítomnost intrauterinních adhezí ( Ashermanův syndrom );
- Pochopení důvodů neplodnosti ;
- Vyhodnotit celkový zdravotní stav endometria během menopauzy;
- Vyhodnotit fenomén hyperplazie endometria ;
- Vraťte se k příčinám nepravidelnosti v menstruačním cyklu ;
- Vraťte se k příčinám abnormální ztráty krve z dělohy ;
- Výzkum příčin menstruace u žen, které prošly menopauzou ;
- Podrobně naplánujte operaci dělohy;
- Pochopení důvodů, které vedou ženu k opakovaným spontánním potratům ;
- Ověřte abnormální přítomnost endometriální tkáně v myometriu ( adenomyóza );
- Zjistit přítomnost vrozené anomálie ovlivňující dělohu (např. Bicorne uterus, děložní děloha, děloha septa, děložní ageneze atd.);
- Vezměte vzorek endometria, který se následně podrobí vhodné laboratorní analýze ( biopsii ). Tato praxe umožňuje zjistit přítomnost karcinomu endometria (maligní nádor endometria) a stanovit jeho průběh.
příprava
Diagnostická hysteroskopie vyžaduje zvláštní přípravu, která slouží k odhalení vhodnosti ženy pro takový postup a informuje ji o tom, jak by se měla chovat, aby vše šlo dobře.
Dotyčný přípravek proto obsahuje vyšetření pro posouzení zdravotního stavu a ilustraci, jak má pacient jednat v den zákroku av případě, že je nutná anestetická praxe.
Zkoušky zdravotního hodnocení
Pro stanovení vhodnosti pro diagnostickou hysteroskopii musí být možný budoucí pacient podroben:
- Pečlivé gynekologické vyšetření s důvěryhodným odborníkem;
- Přesná anamnéza (nebo klinická historie ). Zahrnuje řadu vyšetřování, která slouží k objasnění důležitých aspektů, jako jsou: minulé nemoci papabilního pacienta a jeho rodiny; jakékoli léky, které přijal oprávněný pacient v době kontrol; zvyky papabile pacienta (např. cigaretový kouř); atd.
- Cerviko-vaginální výtěr . Používá se k určení, zda se infekce vyskytuje v cervikální nebo vaginální oblasti
- Transvaginální ultrazvuk . Poskytuje informaci o anatomii a zdravotním stavu pánevních orgánů, takový jako vaginální kanál, děloha, vaječníky a vejcovody;
- Analýza krve . Používají se k ověření přítomnosti nebo nepřítomnosti jakýchkoli poruch koagulace;
- Těhotenský test . Jak bude uvedeno později, těhotenství je kontraindikací diagnostické hysteroskopie.
Důležitá poznámka
Výše uvedená vyšetření jsou plánována i v případě možné operativní hysteroskopie.
V den procedury: jak se chovat?
Nezapomeňte, že: v tomto bodě přípravy je vhodná diagnostická procedura hysteroskopie.
V den diagnostické hysteroskopie by měl pacient nosit pohodlné a praktické oblečení, protože pak je musí odstranit ve prospěch nemocničních šatů, které pro ni speciálně připravil zdravotnický personál.
Jak se chovat, pokud je poskytnuta anestezie?
Za určitých okolností může diagnostická hysteroskopie vyžadovat lokální anestézii .
Lokální anestézie pro diagnostickou hysteroskopii nevyžaduje speciální přípravky.
Věděli jste, že ...
Na rozdíl od diagnostické hysteroskopie je obecná anestezie pro operativní hysteroskopii.
Často kladené otázky: u menstruujících žen, kdy je nejlepší provést diagnostickou hysteroskopii?
U menstruujících žen je nejlepší čas na provedení diagnostické (ale také operativní) hysteroskopie v prvních 7 dnech po menstruaci . Ve skutečnosti provedení zákroku v tomto období menstruačního cyklu umožňuje gynekologům lepší a detailnější pohled na dělohu a její vnitřní dutiny.
procedura
PRVNÍ ČÁST
Jakmile pacient nosí nemocniční šaty, sestra zdravotnického personálu ji zve, aby seděla na speciální posteli (opatřené podpěrou pro nohy atd.) A učinila ji takzvanou gynekologickou pozicí s příznivým sklonem k zavedení různých nástrojů nezbytných pro postup.
Jakmile je pacient v pozici a cítí se v pohodě, zasahuje gynekolog, který díky zrcadlu otevírá vaginu a jemně zavádí hysteroskop, aby ho zavedl do děložní dutiny.
Pro usnadnění hysteroskopu v děloze musí gynekologa protáhnout stěny děložního hrdla, děložního hrdla a děložní dutiny; při diagnostických hysteroskopických postupech se tato distenzní práce dosahuje hysteroskopem a insuflací tohoto základního nástroje vzduchem bohatým na oxid uhličitý .
Hysteroskop je na vnitřní straně dutý, aby umožnil průchod plynů, kapalin nebo tenkých chirurgických nástrojů.
Distenze (nebo dilatace) dělohy je nezbytná nejen pro usnadnění vodivosti hysteroskopu uvnitř dělohy, ale také pro umožnění lepší analýzy vnitřní anatomie orgánu a celkové bolesti méně bolestivé. postupu .
V této fázi postupu je důležité pečlivé sledování intrauterinního tlaku celým lékařským personálem, který musí zůstat na hodnotě mezi 60 a 70 mmHg. Udržování těchto hodnot tlaku ve skutečnosti zabraňuje nadměrnému roztažení stěn tvořících děložní dutinu.
DRUHÁ ČÁST
Když je hysteroskop nakonec v děloze a ten se dostatečně rozšířil, gynekolog začíná vizuální průzkum děložní dutiny, endometria a cervikálního kanálu. Nezapomeňte, že to, co obnovuje hysteroskop, skrze jeho fotoaparát a pomocí světelného zdroje, je viditelné pro všechny zdravotnické pracovníky na speciálním externím monitoru.
Pokud je diagnostická hysteroskopie biopsií, je v tomto okamžiku v procesu prováděno operace odběru vzorku endometria.
TŘETÍ ČÁST
Jakmile gynekolog dokončí průzkum, jemně vyjme hysteroskop; extrakční operace hysteroskopu je důležitá a je také součástí diagnostické hysteroskopie: ve skutečnosti slouží k hodnocení integrity děložního isthmu, tj. bodu průchodu mezi vnitřní dutinou dělohy a děložním kanálem,
Kde je anestézie umístěna, když je naplánována?
Ve výše uvedeném popisu různých procedurálních kroků, které charakterizují diagnostickou hysteroskopii, je lokální anestézie lokalizována poté, co je pacient usazen, ale předtím, než jsou vloženy zrno a hysteroskop.
Po podání se anestetika uvedou do činnosti během několika minut.
Když je poskytnuta anestézie, další zdravotní postava je přidána do zdravotnického personálu složeného z gynekologa a jeho sestry: anesteziolog . Anesteziolog je lékař, který se specializuje na anestézii a resuscitační praxi.
Přístroje pro diagnostickou hysteroskopii
Přístroje pro diagnostickou hysteroskopii zahrnují: hysteroskop, speculum (vaginální ventil), kleště, dilatátory, kanyly, insuflátor, kamerový systém, sterilní gázu, optický kabel, kabel vodiče CO2 atd.
Příprava tohoto přístrojového vybavení - jakkoliv je očividně sterilizována správně - probíhá v době, kdy pacient nosí šaty určené pro tento postup.
Věděli jste, že ...
Existují dva typy hysteroskopů: hysteroskop pro diagnostické postupy hysteroskopie, jejichž průměr je mezi 4 a 5 milimetry a hysteroskop pro operativní hysteroskopické postupy, jejichž průměr je 7-8 milimetrů.
Jak se pacienti cítí během diagnostické hysteroskopie?
Bez praxe anestézie může pacient podrobený diagnostické hysteroskopii zaznamenat mírné nepohodlí / bolest při zavádění hysteroskopu do vagíny a cervikálního kanálu. Tento pocit je však dočasný, protože jak si čtenáři budou pamatovat, gynekolog při zavádění hysteroskopu následuje dilataci děložního děložního čípku a dělohy.
Jaká je doba trvání diagnostické hysteroskopie?
Diagnostická hysteroskopická procedura trvá zpravidla 10-15 minut .
Věděli jste, že ...
Operativní hysteroskopie má delší trvání než diagnostická hysteroskopie; ve skutečnosti může trvat 30 až 60 minut.
Kdy se po diagnostické hysteroskopii očekává návrat domů?
Po diagnostické hysteroskopii se může pacient okamžitě vrátit domů, a to i v případě, že má lokální anestézii.
zotavení
Obnova z diagnostické hysteroskopie je poměrně rychlá, takže pacient se může vrátit ke svým pracovním aktivitám (pokud nejsou těžké) již den po zákroku.
Co může žena udělat po diagnostické hysteroskopii?
Po diagnostické hysteroskopii může pacient bezpečně jíst a pít jako obvykle a osprchovat se.
Co nemůže udělat žena po diagnostické hysteroskopii?
U žen, které podstoupily diagnostickou hysteroskopii, gynekologové doporučují zdržet se sexuální aktivity po dobu asi 7 dnů, nebo v případě vaginálního krvácení až do konce tohoto období. Jedná se o preventivní opatření k prevenci infekcí .
Rizika a komplikace
Diagnostická hysteroskopie je pro většinu žen bezpečná . Ve skutečnosti je velmi vzácné, že to může vést k nepříznivým účinkům, nebo ještě horším komplikacím.
Věděli jste, že ...
Při příležitosti hysteroskopie je riziko komplikací menší než 1%, což je skutečná vzácnost.
Obecně je diagnostická hysteroskopie méně riziková než operativní hysteroskopie.
Nežádoucí účinky
V případě nepříznivých účinků diagnostického nebo operativního postupu mají lékaři v úmyslu řešit drobné a dočasné problémy.
Možné nežádoucí účinky diagnostické hysteroskopie zahrnují:
- Mírné vaginální krvácení . Výsledek poranění způsobených průchodem hysteroskopu, podél děložního čípku a děložního čípku, může tento nepříznivý účinek trvat od několika dnů až po něco málo přes týden;
- Bolesti břicha a křeče . Často je bolestivý pocit kontrolovatelný analgetikem, jako je paracetamol nebo ibuprofen (NSAID);
- Pocit únavy a / nebo nevolnosti ;
- Reflexní bolest v rameni, vyplývající z použití plynu bohatého na oxid uhličitý.
komplikace
Pro komplikace diagnostického nebo provozního postupu lékaři chápou problémy určitého klinického významu, ke kterým může dojít během výše uvedeného postupu nebo po něm.
Mezi potenciální komplikace diagnostických postupů hysteroskopie patří:
- Perforace dělohy ;
- Perforace močového měchýře ;
- Vývoj infekce na úrovni pánve (např. Metritida ).
Zvědavost: jak časté jsou komplikace diagnostické hysteroskopie?
Podle studie Royal College of Obstetrics and Gynecology by pouze 8 pacientů, kteří podstoupili diagnostickou hysteroskopii na 1000, bylo podrobeno perforaci dělohy a pouze 3 pacienti na 10 000 by měli perforaci dělohy a infekci pánve.
Jak rozpoznat komplikace?
Mezi příznaky, které charakterizují možné komplikace diagnostické hysteroskopie, patří:
- Intenzivní a dlouhotrvající bolest břicha, která nevybledne s nejběžnějšími analgetiky;
- Horečka nad 38 ° C;
- Velké a opakované vaginální krvácení.
kontraindikace
Diagnostická hysteroskopie představuje řadu kontraindikací, které však platí i v případě operativní hysteroskopie. Konkrétně jsou tyto kontraindikace:
- Rakovina děložního hrdla ;
- Karcinom endometria ;
- Těhotenství
- Zánětlivé stavy pánve, jako je endometritida, metritida, pánevní zánět pobřišnice, akutní vaginitida a akutní cervicitida .
Lékaři také nedoporučují provádět diagnostickou hysteroskopii v případě: nulliparity, intaktních hymen a cervikální stenózy .
Výsledek
Pokud diagnostická procedura hysteroskopie ukazuje přítomnost závažného stavu, gynekolog okamžitě informuje pacienta o jakýchkoliv problémech nebo anomáliích a vysvětlí možné způsoby léčby.
Na druhé straně, pokud z gynekologického vyšetření nevyplyne nic významného, výsledky jsou k dispozici po několika dnech.
V případě, že účelem diagnostické hysteroskopie je biopsie endometria, budou výsledky této studie připraveny do 10-14 dnů.
