Otoplastika

všeobecnost

Otoplastika je operace estetické chirurgie, která napravuje nedokonalosti uší: od vyčnívajících uší k těm, které jsou příliš velké nebo deformované.

Obrázek: otoplastika u dítěte - z webu www.drbafitis.com

Stejně jako každý chirurgický zákrok není otoplastika bez komplikací; tyto však nejsou ani vážné, ani zvlášť časté okolnosti.

Tradiční postup se obvykle provádí gravírováním ušnice v její zadní části; tento operační přístup však není jediný životaschopný.

Obecně platí, že jsou-li dodržena doporučení lékaře a preventivní opatření, výsledky otoplastiky jsou dobré a uspokojí ty, kteří ji podstoupili.

Co je to otoplastika?

Otoplastika je operace estetické chirurgie zaměřené na korekci nedokonalostí uší, jako jsou tzv. Vyčnívající uši, deformované nebo příliš velké a disproporcionální.

Operace spočívá ve skutečnosti v přestavbě chrupavky obou ušních boltců.

VNĚJŠÍ EAR

V anatomii, vnější ucho je ta část ucha viditelná pouhým okem, který je tvořen ušním boltcem a vnějším zvukovým kanálem (latter končit u úrovně ušního bubínku).

Ušní je chrupavkovitá struktura oválného tvaru pokrytá kůží. Chrupavka ucha, složená z elastické a pružné tkáně, má charakteristické záhyby, které slouží k vedení zvukových vln do ucha.

UŽITÍ V SVENTOLA

Takzvané vyčnívající uši (nebo vyčnívající) jsou považovány například za akilinový nos nebo vystupující bradu, dědičných anatomických charakteristik, protože je běžnější je najít mezi členy stejné rodiny.

U jedinců s normálním uchem se úhel mezi ušním boltcem a procesem mastoidu časových kostí měří mezi 20 a 30 stupni; u lidí s vyčnívajícími ušima tento úhel přesahuje 30-35 stupňů.

Vyčnívající uši jsou považovány pouze za estetickou vadu, protože nemění sluchovou schopnost člověka.

VÝVOJ EARS

Uši jsou mezi prvními anatomickými strukturami těla, které v mladém věku dosahují konečného rozměru: v pátém roce života lze ve skutečnosti považovat jejich vývoj za dokončený.

Během této doby se vytvoří definitivní chrupavková tkáň .

Když běžíš

U dospělých je otoplastika chirurgickým zákrokem, vyžadovaným především těmi, kteří mají vyčnívající nebo nevypadající uši, cítí se nepohodlně nebo v rozpacích. Není však vyloučeno, že zásah může být také vyžadován k řešení některých problémů praktické povahy, jako je vyčnívající bolest ucha způsobená motocyklovou helmou.

U mladších jedinců na druhé straně jsou to obvykle rodiče, kteří si žádají o intervenci, protože pociťují skrytou malátnost dítěte v důsledku výsměchu spolužáků nebo vrstevníků. Minimální věk pro provedení operace u dětí se časově shoduje s okamžikem, kdy vývoj uší a ušní chrupavky ustává, tedy kolem 5 let. Zasažení první otoplastika může být zbytečné a v některých případech může způsobit abnormální růst uší.

rizika

Operace otoplastiky není pro bezpečnost pacienta považována za nebezpečnou.

To však nevylučuje, že se mohou vyskytnout malé komplikace nebo že intervence nemusí splnit očekávání osoby, která ji podstoupila.

Zde je seznam hlavních komplikací

Zjevné jizvy: chirurgický řez za ušima vždy zanechává malé pooperační jizvy. V některých případech však mohou být tyto znaky zřejmé a nevzhledné. Jak bude vidět, aby se předešlo těmto nepříjemnostem, byl vyvinut nový typ otoplastiky zvaný incizilní otoplastika (" otoplastika bez řezu ").
Infekce : mohou se vyvinout během incize. S léčbou antibiotiky je snadné tento problém napravit. Zanedbání infekce může vést k malformacím celého ucha.
Asymetrie : přetvoření obou uší jednotlivce symetricky není vždy možné a vždy snadné. Zkušenost estetického chirurga je velmi důležitá, pokud jde o nás.
Zánět : protože ovlivňuje chrupavku, nazývá se chondrit .
Modřiny, pocit necitlivosti a zpevnění : ovlivňují chrupavku a mohou trvat týdny nebo měsíce, než úplně zmizí. Jsou nepříjemné, ale nesmí pacienta vystrašovat.
Problémy se stehy : Vnitřní stehy se používají k opravě remodelace chrupavky. Nicméně, v některých případech, po několika měsících od operace, oni mohli být “vyloučeni” a se vynořit z kůže: jestliže toto se stane, my pokračujeme s odstraněním švů, který je bezbolestný, následovaný druhou otoplasty operací.
Nespokojenost s intervencí : pacient může být intervencí zklamán.
Krevní sraženina se může tvořit v místě řezu nebo v okolí. Není to vážné, ale pokud se neodstraní, může deformovat ucho.
Klasické poruchy jakékoliv operace : náhlé krvácení, alergická reakce na anestetika nebo materiály používané k operaci jsou vzácné, ale možné epizody.

příprava

Před zahájením zákroku otoplastika podá lékař pacientovi různé kontroly a vyšetření, aby se ujistil, že operace není kontraindikována.

Začínáme s hodnocením současného zdravotního stavu spojeného s vyšetřováním klinické historie, a to:

Jaké nemoci jste v minulosti trpěli?
Trpěli jste někdy problémy se sluchem a infekcemi uší?
Užíváte léky?
Prošli jste v minulosti jinými chirurgickými zákroky? Pokud ano, způsobuje anestezie problémy?

Pokud je profil, který vychází z odpovědí, kladný, je těžké pooperační komplikace vzniknout; naopak, za určitých okolností by zásah mohl být dokonce kontraindikován.

Pokračuje fyzickým vyšetřením, které analyzuje tvar, polohu a velikost uší. Na základě anatomie ucha bude lékař naplánovat nejvhodnější operační postup.

Končí diskusí o důvodech, které vedou pacienta k požadování zásahu a jeho očekávání v tomto ohledu. I když nemají opravdu vliv na zdraví, tyto aspekty jsou také důležité, protože slouží lékaři k pochopení potřeb pacienta.

CO SE MŮŽE VYHNOUT PŘED INTERVENCÍ

Při přípravě na operaci (a také během hospitalizace) je to dobrá praxe:

Přestat kouřit, protože kouření mění průtok krve, tedy i proces hojení.
Vyhněte se určité léky, jako je aspirin a léčivé byliny, protože mají tendenci zpomalit srážení krve a podporovat ztrátu krve (krvácení).

procedura

U dospělých je otoplastika považována za ambulantní operaci, protože se provádí v lokální anestezii a nevyžaduje pooperační hospitalizaci.

U dětí se naopak věci mírně liší: předpokládá se celková anestezie, tj. Úplné bezvědomí pacienta a přijetí dne z preventivních důvodů (ve skutečnosti je dobrým pravidlem sledovat alespoň jednu noc subjektem, který je vystaven v celkové anestézii).

Operativní techniky, s nimiž lze provádět otoplastiku, jsou hlavně dvě:

Otoplastika incizí
Otoplastika bez incize nebo bez incize

anestezie

Během lokální anestézie je dospělý pacient při vědomí, ale necítí žádnou bolest v oblasti, která má být provozována. Anestetika jsou často doprovázena sedativy, zklidňují a uvolňují osobu, která se chystá podstoupit operaci.

Během celkové anestezie je však dítě v bezvědomí, stejně jako necitlivé na bolest. Anestetika a léky proti bolesti se podávají před zahájením operace a do konce této operace.

Obrázek: místo řezu na ušním boltci a příklad vnitřních stehů na chrupavce. Z webu www.carolinafacialplasticsurgery.com

Před celkovou anestezií se doporučuje vyhnout se jídlu a pití, vyhnout se nepříjemným (a někdy i dramatickým) komplikacím.

OTOPLASTY PODLAHEM

Nejběžněji se provádí otoplastika incizí a provádí se následujícím způsobem.

Cvičením svislého řezu v zadní části ucha může chirurg změnit tvar ucha podle plánu na začátku operace. Přestavba zahrnuje řezy, odstranění chrupavčitého materiálu, přemístění atd. Všechny tyto úpravy jsou svařeny a udržovány na místě vnitřními stehy, které již nejsou odstraněny, pokud nevzniknou žádné komplikace.

Když je restaurování považováno za dokončené, chirurg uzavře řez s dočasnými body a aplikuje bandáž, podobnou turban, kolem hlavy pacienta.

Výhody a nevýhody gravírování otoplastiky

Výhody: dostatečná remodelace marže.
Nevýhody: vyžaduje řez, který může zanechat znatelné jizvy, navzdory tomu, že jsou na skrytém místě hlavy (za uchem)

Pozn .: poslední bandáž se provádí pouze po zásahu na obou uších.

INCISIONLESS OTOPLASTICS

Invazivní otoplastika je inovativní metodou, která je navržena tak, aby nedocházelo k řezání do ucha a tím způsobovala znatelné jizvy.

Operace se provádí aplikováním vnitřních stehů, které zlepšují deformity uší, pomocí jehly. Ve skutečnosti žádný materiál chrupavky není odstraněn, ale jsou aplikovány pouze trvalé korekční švy.

Vše se provádí pod kůží, takže vnější vzhled se jeví jako normální.

Výhody a nevýhody invazivní otoplastiky

Výhody: neexistují žádné řezy a všechny komplikace s nimi spojené; to lze provést za méně než hodinu; pacient se může okamžitě vrátit ke svým běžným činnostem.
Nevýhody: omezená remodelace, protože chrupavka není eliminována, ale spoléhá pouze na vnitřní korekční švy.

DOBA TRVÁNÍ INTERVENCE

Je-li incizilní otoplastika velmi rychlá, vyžaduje ten, který zahrnuje gravírování ušního boltce, mnohem více času: od minimálně 2 hodin do maxima 5 v závislosti na změnách, které mají být provedeny.

Pooperační zotavení

Během prvních 48 hodin po otoplastice je dobré zůstat v klidu .

Po této době se můžete postupně vrátit ke klasickým denním aktivitám, vyhnout se nadměrnému úsilí a všem těmto potenciálně riskantním situacím.

BANDAGE

Ochranný obvaz, aplikovaný na konci otoplastiky s incizí, musí být udržován několik dní, obvykle ne déle než týden. Jedinou doporučenou ochranou je jemný pás, který se aplikuje kolem hlavy po dobu 3-6 týdnů, aby se chránilo uši během noci. Pokud je to možné, v tomto časovém období by bylo lepší spát s hlavou zvednutou nebo alespoň bez opření o jednu stranu.

Obrázek: ochranný pás pro uši, nošení během noci.

Z webu: solomonfacialplastic.com

Bez těchto opatření hrozí riziko traumatizace uší, znovuotevření řezů a zpomalení hojení.

HYGIENE

Turban pomáhá udržet oblast v provozu z možných bakteriálních a virových infekcí.

Doporučuje se, aby si vlasy nevyprali, alespoň dokud není obvaz odstraněn: ve skutečnosti tak dlouho, dokud není řez zcela zhojený, není třeba jej navlhčovat.

POST-OPERATIVNÍ PAIN

Je normální cítit bolest, brnění a necitlivost v uchu, protože je normální, že si všimnete podlitin a zarudnutí v oblastech postižených zákrokem otoplastiky.

Ke snížení bolestivého pocitu se doporučují protizánětlivé léky, jako je paracetamol a ibuprofen, zatímco aspirin se nedoporučuje, což by mohlo způsobit nežádoucí účinky (krvácení).

Během několika týdnů, pokud vše půjde dobře, se situace vrátí do normálu.

Pokud na druhou stranu není pozorováno žádné zlepšení nebo dokonce intenzita bolesti, obraťte se na svého lékaře.

NÁVRAT DO ŠKOLY NEBO PRÁCE

Dospělí lidé se mohou vrátit do práce již týden po operaci, aby se vyhnuli všem potenciálně rizikovým situacím. Je jasné, že toto doporučení také velmi závisí na provedené práci.

Pokud jde o děti, je vhodné počkat několik týdnů, než se vrátíte do školy, protože školní prostředí vystavuje více fyzickému traumatu, střetům, kontaktům atd.