všeobecnost
Laryngitida je zánět hrtanu a hlasivek v něm obsažených.
Obrázek: typickým příznakem laryngitidy jsou chraplavý hlas a bolest v krku
Pokud asociované symptomy trvají méně než tři týdny, je obvyklé hovořit o akutní laryngitidě; jestliže místo toho jdou dál, a pokud je hrtan změněn z anatomického hlediska, mluvíme o chronické laryngitidě.
Příčiny laryngitidy jsou četné: akutní forma je obecně způsobena virovými infekcemi nebo nadměrným užíváním hlasu; chronická forma je na druhé straně obvykle způsobena: kouřením cigaret, zneužíváním alkoholu, refluxní chorobou jícnu, chronickou sinusitidou a / nebo vdechováním dráždivých látek.
Hlavními příznaky jsou chrapot a bolest v krku.
Diagnóza a terapie závisí na typu a příčinách. Klasická akutní virus laryngitida spontánně ustoupí během týdne; chronická laryngitida si zaslouží více pozornosti.
Co je to laryngitida?
Laryngitida je zánět hrtanu a hlasivek v něm obsažených.
Je definován jako akutní, pokud trvá méně než 3 týdny a nezpůsobuje žádnou trvalou anatomickou změnu hrtanu; místo toho je definován jako chronický, pokud trvá déle než 3 týdny a je spojen s trvalými anatomickými modifikacemi laryngeálních struktur.
Obrázek: z webu drug.com
CO JE LARINGE?
Hrtan je nerovná trubka trubkovité formy, která se nachází na úrovni krku před začátkem průdušnice . Představuje poslední úsek horních cest dýchacích (průdušnice je ve skutečnosti považována za první úsek dolních cest dýchacích) a sestává z různých chrupavkových struktur, které jsou drženy pohromadě svalovými svazky a vazy.
Hrtan se skládá ze tří základních funkcí:
- Přivádí vzduch směrem k průdušnici, pak směrem k plicím.
- To dovolí řeč, přes vibraci hlasivek.
- Díky chrupavkové chlopni zvané epiglottis brání vstupu potravin, které se mají spolknout, do průdušnice a brání dýchacím cestám.
Obrázek: hrtan a hlavní chrupavčité struktury, které ho tvoří, jsou zvýrazněny červeně. Jak je vidět, hrtan je umístěn na začátku průdušnice, ohraničený nahoře hltanem a je před jícnem, který je prvním traktem trávicího kanálu. Z webu: ponsuke2.s98.xrea.com
Obrázek: hrtan a hlasivky. Z webu: ponsuke2.s98.xrea.com
Zevně, hrtan může být umístěn u takzvaného Adamova jablka (přední výčnělek krku evidentnější u mužů než u žen).
příčiny
Příčiny laryngitidy jsou četné.
Akutní forma může být způsobena virovými, bakteriálními nebo plísňovými infekcemi nebo nadměrným použitím hlasivek. Chronická forma je na druhé straně obecně způsobena vdechováním dráždivých látek, kouřem z cigaret, gastroezofageálním refluxem nebo chronickou sinusitidou.
V následujících dvou podkapitolách je uveden přesný popis všech možných příčin, které mohou vyvolat zánět hrtanu.
AKUTNÍ LARYNITIT
Akutní laryngitida se může objevit v důsledku:
- Infekce virového typu . Virový původ je nejběžnější formou laryngitidy. Hlavními viry, které mohou zapálit hrtan a / nebo hlasivky, jsou: Rhinoviry (tj. Viry zodpovědné za většinu nachlazení), viry lidské chřipky, lidské parainfluenza viry, virus varicella, virus příušnic, koronavírusů a adenovirů.
- Infekce bakteriálního typu . Akutní laryngitida bakteriálního původu je mnohem méně častá než virová forma. Hlavními bakteriemi, které jsou potenciálně schopny vyvolat akutní zánět hrtanu, jsou: Corynebacterium diphtheriae (patogen záškrtu) a Bordetella pertussis .
- Infekce plísňového typu . Nejčastějšími plísňovými infekcemi spojenými s akutní laryngitidou jsou kandidóza a aspergilóza. První je způsobena houbou rodu Candida ; druhá je vyvolána plísní rodu Aspergillus .
Lidé s nejvyšším rizikem plísňové laryngitidy jsou jedinci s imunosupresí, lidé s AIDS a pacienti podstupující chemoterapii nebo dlouhodobou léčbu kortikosteroidy.
- Vokální úsilí způsobené tím, že hodně vykřikl nebo tím, že hlas použil hodně . Při dlouhém křiku vibrují hlasivky rychleji a po příliš dlouhou dobu, pak se stanou zapálenými, což vede ke vzniku laryngitidy.
Laryngitida vyplývající z vokálního úsilí je také nazývána " mechanická laryngitida ".
Jiné příčiny "mechanické laryngitidy":
- Přímé trauma hrtanu, například úder do hrdla při nehodě nebo sportovním zranění.
- Prodloužený kašel
- Časté mytí krku
CHRONICKÝ LARINGITIS
Chronická laryngitida je obvykle způsobena udržováním určitých okolností nebo nástupem konkrétních morbidních stavů. Podrobně může být spuštěn:
- Chronická inhalace (například z pracovních důvodů) dráždivých látek, jako jsou chemické výpary, toxické látky, alergeny, pasivní kouř nebo prach.
- Gastroezofageální refluxní choroba . Je to vzestup, v jícnu a někdy až do hrdla, obsahu kyseliny v žaludku.
- Chronická sinusitida . Je to zánětlivý stav, který ovlivňuje nosní a paranazální dutiny, charakterizované bolestmi v krku, bolestmi hlavy, obstrukcí nosu a výtokem z nosu.
- Zneužívání alkoholu .
- Cigaretový kouř . Velké kuřáky často trpí chronickou laryngitidou.
- Profese zpěváka . Ten, kdo zpívá profesí, může být po letech činnosti vystaven trvalé změně hrtanu a hlasivek.
- Rakovina hrtanu .
- Paralýza hlasivek . Může být výsledkem poranění nervů, novotvarů plic, velmi silných traumat, chirurgických zákroků (operace štítné žlázy nebo operace kolon) atd.
Kromě toho, i když vzácně ve srovnání s akutní formou, chronická laryngitida může být způsobena některými patogenními mikroorganismy, jako jsou:
- Bakterie Streptococcus beta hemolytikum skupiny A, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Mycobacterium Tuberculosis (bakteriální agens tuberkulózy), Haemophilus influenzae, Klebsiella rhinoscleromatis, Mycobacterium leprae (bakterie lepra), Actinomyces a Treponema pallidum (bakterie syfilis) ).
- Houby Blastomyces dermatitidis, Histoplasma capsulatum a Sporothrix schenckii .
- Protozoa rodu Leishmania.
epidemiologie
Přesný výskyt laryngitidy (akutní i chronické) není znám; je to proto, že počet diagnostikovaných případů je nepochybně menší než počet skutečných případů; akutní forma (obvykle samo-omezující) je navíc častější než chronická.
Co se týče věku největšího nástupu a nejvíce postiženého pohlaví, jediný spolehlivý údaj se týká chronické laryngitidy: podle některých odhadů by se tento typ objevil častěji u lidí středního věku a mužů (pozn. je pozorován pokles rozdílu mezi muži a ženami, což lze snadno vysvětlit zvýšeným počtem kuřáků).
Příznaky a komplikace
Další informace: Příznaky Laryngitida
Obvykle se symptomy a příznaky typické pro akutní laryngitidu objevují náhle a mají tendenci se v krátkém čase, nejvýše do dvou nebo tří dnů zhoršit.
Projevy chronické laryngitidy namísto toho vykazují postupný nástup a pomalu se zhoršují během několika týdnů nebo měsíců.
NEJMÉNĚJŠÍ VÝJIMKY LARINGITISU
Nejčastějšími příznaky laryngitidy jsou:
- chrapot
- Ztráta řeči nebo obtížné mluvení
- Bolest v krku
- Suché hrdlo
- Suchý a dráždivý kašel
- Stále musím vyčistit hrdlo
- Pocit svědění v krku
- Mírná změna tělesné teploty
- Dýchací potíže. Jsou vzácné u dospělých a časté u dětí, které mají užší průdušnici.
KDYŽ JSOU SPOLEČNOSTI LARIGITY SOUVISEJÍNY S OSTATNÍMI ZDRAVOTNÍMI PORUCHAMI
Protože laryngitida je často způsobena viry, které mohou také způsobit nachlazení, chřipku, angínu nebo faryngitidu, je velmi pravděpodobné, že bude doprovázena dalšími poruchami, jako je bolest hlavy, rýma, pocit únavy, generalizovaná bolest kloubů a lymfatické uzliny. zvětšeného krku.
TRVÁNÍ PŘÍZNAKŮ
Akutní laryngitida obvykle trvá týden, i když v některých případech může přetrvávat i několik dní. Chronická laryngitida může na druhou stranu trvat i několik týdnů či měsíců .
PŘI KONTAKTU S DOCTOREM?
Většina laryngitidy se hojí spontánně, bez nutnosti speciálních lékařských ošetření nebo konzultací.
Pokud však příznaky trvají nějakou dobu (týdny nebo měsíce) a mají významnou intenzitu, doporučuje se kontaktovat svého lékaře a požádat o schůzku.
Upozornění: děti s laryngitidou, které mají dýchací potíže, jsou velmi citlivou a potenciálně velmi nebezpečnou situací. Proto se doporučuje neprodleně konzultovat svého lékaře a podrobně popsat všechny příznaky trpícího dítěte.
Příznaky, které rodiče a lékaři musí u dítěte vyvolat, jsou:
- Hlučný dech
- Dýchací potíže
- Nadměrná tvorba otřepů
- Těžké polykání
- Vysoká horečka i při 39 ° C
diagnóza
Dlouhodobá a / nebo závažná laryngitida si zaslouží důkladnou analýzu: proto je nezbytné, aby lékař předal pacienta důkladnému fyzickému vyšetření a specifickým diagnostickým testům, jako jsou kontroly krevního vzorku a hltanového výtěru, laryngoskopie a biopsie. hrtanu.
CÍL ZKOUŠKY
Během fyzického vyšetření lékař analyzuje celý obraz příznaků a objasňuje osobní zdravotní anamnézu pacienta (zjištění zdravotních stavů v době diagnózy, onemocnění v minulosti, alergie apod.).
Dále je nezbytné, aby lékař zjistil, zda jedná s kuřákem, osobou, která zneužívá alkohol, osobou s chronickou sinusitidou, profesionálním zpěvákem nebo pracovníkem v některém průmyslovém závodě (výše uvedené okolnosti jsou potenciálně rozhodující pro kontextu laryngitidy).
KREVNÍ ZKOUŠKY A FARINGEO BUFFER
Lékař používá krevní testy a výtěr z krku, aby zjistil, zda pacient trpí nějakým infekčním onemocněním.
V obou případech se jedná o rychlé, ekonomické a potenciálně schopné poskytnout různé informace užitečné pro diagnostické účely.
laryngoskopie
Laryngoskopie je diagnostický test, který vám umožní posoudit zdraví hrtanu a hlasivek. Existují dva typy laryngoskopie: nepřímé a přímé.
- Nepřímá laryngoskopie . Je to velmi jednoduchá procedura, která vyžaduje použití dvou předmětů: malé zrcadlo, které má být vloženo do hrdla pacienta, a světelný zdroj, pomocí kterého lze zrcadlo osvětlit a reflexně vidět hrtan. Obvykle nepředpokládá žádnou anestezii; pokud je však vyšetřovaný pacient obtěžován přítomností zrcadla, může být užitečné provádět lokální anestézii.
Ve srovnání s nepřímou laryngoskopií je přímá laryngoskopie mnohem přesnější a pokud je prováděna s tuhým laryngoskopem, umožňuje také odběr vzorku hrtanové tkáně pro možné bioptické vyšetření.
LIOINGE BIOPSY: CO JE A JAK JE TO PRAX?
Biopsie hrtanu se skládá ze sběru a následné mikroskopické analýzy vzorku hrtanové tkáně. Obvykle se provádí při podezření na zhoubný nádor hrtanu (nebo se chce ujistit, že nedochází).
Odběr probíhá přímou laryngoskopií s tuhým laryngoskopem.
Další testy užitečné v případě podezření na malignitu hrtanu:
- CT sken (nebo počítačová axiální tomografie) : jedná se o velmi přesný diagnostický zobrazovací test, který však pacienta vystavuje minimálnímu množství ionizujícího záření.
- Nukleární magnetická rezonance (RMN) : je spolehlivým a zcela neškodným zobrazovacím diagnostickým testem.
ALERGICKÉ TESTY
Pokud existuje podezření, že laryngitida je způsobena alergií na některé těkavé látky (prach, chemické výpary atd.) Nebo na některé potraviny, lékař vám určitě předepíše testy alergie.
CO JE SPECIALISTA LEPŠÍ K KONTAKTU?
Často, když lékař primární péče zjistí chronickou a / nebo závažnou laryngitidu, doporučuje pacientovi, aby se poradil s otolaryngologem nebo lékařem, který se specializuje na léčbu onemocnění uší, nosu a úst.
léčba
Další informace: Léčiva pro léčbu laryngitidy
Většina laryngitida se hojí do 7 dnů a bez zvláštní péče. Nicméně, pro ještě rychlejší a účinnější řešení poruch, lékaři doporučují uvést do praxe určitá opatření a / nebo protiopatření (např. Pít velké množství vody, vyhnout se přílišnému mluvení atd.).
Je-li laryngitida chronická, je situace složitější a delikátní: ve skutečnosti se musí léčit, aby lékař léčil specifickou terapii na základě spouštěcích příčin.
NÁPRAVA NA ZVÝŠENÍ ZDRAVÍ
Pro urychlení hojení a zmírnění příznaků způsobených laryngitidou je velmi užitečné:
- Vyhněte se mluvit příliš mnoho a příliš hlasitě . Křičet nebo mluvit hodně zapálí hlasivky; proto, pokud jsou tyto již zapálené, není vhodné je žádat dále.
- Vezměte dostatek tekutin, zejména vody, aby nedošlo k dehydrataci. Alkoholické nápoje a káva je třeba se vyvarovat až do úplného vyřešení symptomů.
- Omyjte ústní vodou nebo vodou a solnými roztoky . I když tyto látky nedosahují přímo k hrtanu, jsou přesto velmi účinné při udržování vlhkého hrdla a snížení zánětlivého stavu.
- Užívejte protizánětlivé léky proti bolesti, jako je paracetamol, ibuprofen nebo aspirin . Tyto léky jsou vhodné, když si pacient stěžuje na nepříjemnou bolest v krku, bolest hlavy, horečku atd. (tedy příznaky chřipky nebo silné nachlazení).
- Udělejte horké nebo mentolové inhalace, abyste uvolnili dýchací trakt a plíce z hlenu. Stále se stejným cílem, lékaři také doporučují horké sprchy a použití přenosného zvlhčovače vzduchu v místnostech, kde trávíte většinu svého času.
- Nekuřte (pokud jste kuřák), vyhněte se dýchání pasivního kouře a nechodte do prašného a suchého prostředí.
HLAVNÍ LÉČBY PRO CHRONICKÉ JAZYKY
Je-li při vzniku chronické laryngitidy:
- Bakteriální infekce vyžaduje antibiotickou terapii.
- Nadměrná konzumace alkoholu nebo kouření cigaret je dobré přestat pít (nebo alespoň drasticky mírně konzumovat alkohol) a kouřit.
- Gastroezofageální refluxní onemocnění, užívejte pro tento typ poruchy nejvhodnější léky (antacida); tyto přípravky sestávají z látek, které snižují kyselost žaludečních sekrecí.
- Alergie, musíme se vyhnout kontaktu s odpovědnými látkami (tzv. Alergeny) a získat antihistaminika pro nouzové případy (například když nechtěně požíváme potravu, na kterou jsme alergičtí, nebo když vdechujeme prášek směrem dolů). který je netolerantní).
- Profesionální použití hlasu, je vhodné se naučit a pravidelně cvičit některá cílená hlasová cvičení, která umožňují ochranu hlasivek a hrtanu obecně.
- Rakovina hrtanu, zhoubný nádor musí být odstraněna a / nebo léčena laserem, radioterapií a chemoterapií.
KDY POUŽÍVAT KORTICOSTEROIDY?
Kortikosteroidy jsou silné protizánětlivé léky, které při použití v nadměrných dávkách a po dlouhou dobu mohou způsobit závažné vedlejší účinky.
Hlavní vedlejší účinky kortikosteroidů:
- osteoporóza
- glaukom
- Arteriální hypertenze
- Nadváha a obezita
- Žaludeční vředy
V případě laryngitidy je jejich příjem zvažován ošetřujícím lékařem pouze tehdy, jsou-li příznaky velmi intenzivní a situace je velmi kritická.
Důrazně se nedoporučuje užívat je bez lékařského předpisu.
prevence
Prevence laryngitidy je možná, pokud: věnujete pozornost své osobní hygieně (je dobré vždy si umýt ruce po použití koupelny, aby se zabránilo šíření bakteriálních infekcí); vyhnout se navštěvování lidí, kteří dočasně trpí chřipkou nebo zimou; vyhnout se prašnému prostředí; nosit vhodné masky, pokud jednáte s toxickými chemikáliemi; nekuřte; mírný příjem alkoholu; spát s polštářem za hlavou, aby se zabránilo žaludečnímu žáru; postarej se o svůj hlas; vaše hrdlo není neustále vyčištěno.
prognóza
Obecně má akutní laryngitida pozitivní prognózu. U chronických forem však prognóza závisí na závažnosti příčin.
