Výtěr z hltanu je diagnostický test zaměřený na nalezení mikroorganismů zodpovědných za faryngitidu, zánětlivé onemocnění, které se běžně nazývá "bolest v krku". Princip je poměrně jednoduchý: tenký bavlněný pupen, podobně jako vatový tampon, se vloží do hrdla pacienta a jemně se třese - s vodorovnými, svislými a kruhovými pohyby - nejprve na mandlích a poté na zadní sliznici hltanu (oblasti, kde se mikroorganismy zodpovědné za faryngitidu obecně hnízdí), dbajíc na to, aby se zabránilo kontaktu s jinými sliznicemi ústní dutiny.
V klasickém postupu, který trvá dva nebo tři dny před podáním výsledků, je výtěr z krku odeslán do laboratoře k vyšetření kultury. V praxi jsou sebrané buňky reprodukovány v kultivačním médiu obsahujícím prvky nezbytné pro růst mikroorganismů; jakmile se získá dostatečně velká buněčná populace, kolonie se použijí pro diagnostické a terapeutické účely, přičemž se vyhodnotí jejich citlivost na různé typy antibiotik (antibiogram). Díky této informaci může lékař zvolit nejúčinnější lék, který zajišťuje úplnou eradikaci patogenu, který zabraňuje selekci mikroorganismů rezistentních na antibiotika. Jestliže například hltanový výtěr ukáže, že faryngitida má virové původy (jak se to děje ve většině akutních epizod), je naprosto zbytečné a v mnoha ohledech škodlivé užívat antibiotika.
Faryngeální výtěr není absolutně bolestivý ani nepříjemný, a to ani v případě, že během jeho provádění může dojít ke vzplanutí zvracení. Během vyšetření musí pacient stále usilovat o to, aby ústa byla otevřená a jazyk snížen; pro tento účel to je obecně žádal, aby vyslovil klasický “aaaa” dělat uvula zvednout se a omezit reflex ránu, zatímco jazyk je držen v pozici s pomocí sterilního jazyka depresor. Ve dnech, které předcházely hltanu hltanu, musí pacient striktně dodržovat to, co lékař požádal; obecně se důrazně doporučuje pozastavit zavedené terapie antibiotiky po určitou dobu a vyhnout se použití ústních vod nebo léků pro místní použití v hodinách, které předcházejí.
Indikace pro hltanový výtěr
Faryngeální výtěr se provádí u všech subjektů, které mají podezřelé klinické příznaky; nejtypičtější aplikací tohoto vyšetření je diagnóza beta-hemolytických streptokokových infekcí skupiny A (nebo Streptococcus pyogenes), bakterie zodpovědné za faryngotoxylitidu, ale také alespoň potenciálně závažných komplikací.
V případě podezření na pertusis se používá hltanový výtěr s ohebným kovovým nosičem, který je vložen nosním průchodem a sestaven do horní části hltanu; tampon je ponechán na místě, dokud se nevyskytne typická křečová krize, která tuto nemoc doprovází. Faryngeální výtěr lze také použít k diagnostice záškrtu ( Corynebacterium diphtheriae ), drozdu (kandidóza ústní dutiny - Candida albicans ), kapavka hltanu ( Neisseria gonorrhoeae ), šarlatové horečce ( beta-hemolytická skupina A ), epiglottis ( Haemophilus influenzae ) a Infekce Staphylococcus aureus .
Mezi příznaky, které zdůvodňují použití výtěru z krku pro diagnózu streptokokové faryngitidy, patří: všeobecná malátnost, horečka, více či méně vysoká, bolest hlavy, rozšířená bolest svalů a kloubů, pocit nachlazení, tachykardie a ztráta chuti k jídlu kvůli charakteristice a intenzivní bolest při polykání, téměř vždy více označená na jedné straně.
