Stejně tak je chudokrevnost
Anémie je definována jako snížení schopnosti krve přenášet kyslík.
Anémie v těhotenství
Anémie je nejčastější hematologická porucha, která se může vyskytnout během těhotenství, v podstatě jako odpověď na fyziologický mechanismus . Ve skutečnosti, během těhotenství, tělo prochází významné změny; mezi nimi se postupně zvyšuje objem plazmy, aby se řešily metabolické potřeby matky a plodu. Kvůli vzestupu plazmatické složky krve je hematokrit "zředěn", a proto má mírně nižší hodnoty. Tento fyziologický proces se nazývá hemodiluce .
Během těhotenství se zvyšuje množství krve v mateřském těle, aby se podpořil růst nenarozeného dítěte; v důsledku toho se také zvyšuje potřeba železa a dalších živin používaných při syntéze hemoglobinu a červených krvinek. Gestační anémie je obecně mírná a neovlivňuje dobré těhotenství (to je také označováno jako "fyziologická anémie"). V přítomnosti nutričních nedostatků a zásob těla, které nejsou dostatečné k pokrytí potřeb matky i plodu, však organismus nemusí produkovat množství erytrocytů úměrné expanzi plazmatického objemu.
Gestační anémie je spojena s pocitem neustálé únavy a sípání, které se také jeví bez námahy. V závažných případech může anémie narušovat okysličování nenarozeného dítěte. Jiné příznaky a symptomy mohou zahrnovat bledost, tachykardii a hypotenzi (nízký krevní tlak). Pokud je anémie významná a neošetřená, zvyšuje se riziko předčasného porodu a porodních mateřských infekcí. Anémie se vyskytuje hlavně ve druhém a třetím trimestru a nejčastější příčiny jsou nedostatek železa a kyseliny listové. Z této řady důvodů se budoucím matkám doporučuje, aby během těhotenství podstoupily alespoň dvakrát kontrolu anémie: během prvního prenatálního vyšetření a mezi 24. a 28. týdnem těhotenství.
Typy gestační anémie
Během těhotenství se mohou vyskytnout různé typy anémie:
- Anémie z nedostatku železa;
- Anémie z nedostatku folátu;
- Anémie z nedostatku vitaminu B12.
Železo, kyselina listová a vitamín B12 jsou nezbytné pro produkci a zrání erytrocytů. Snížený příjem těchto faktorů nutný pro erytropoézu může vést jak ke snížení obsahu hemoglobinu, tak ke snížení počtu erytrocytů v krvi. V obou případech to vede ke snížení schopnosti krve přenášet kyslík.
Pokud je příčinou snížení množství železa zavedeného ve stravě, je chudokrevnost definována nedostatkem železa, zatímco pokud se jedná o snížení příjmu vitamínu B12 nebo kyseliny listové, jedná se o perniciózní anémii .
- Anémie z nedostatku železa. Zejména železo slouží k syntéze hemoglobinu, proto je třeba jej užívat výživou v dávkách odpovídajících udržení normální koncentrace hemoglobinu v krvi (u mužů 13-18 g / dl au žen 12-16 g / dl). Játra mají určitou zásobu železa a další množství je dostupné recyklací ze starých erytrocytů určených k demolici ve slezině. Nedostatek minerálů snižuje syntézu hemoglobinu a jeho nižší koncentrace se odráží ve snížené schopnosti transportovat kyslík do tkání v celém těle skrze krev. Nedostatek železa je nejčastější příčinou anémie v těhotenství a závisí obvykle na nedostatečném příjmu minerálních látek v potravě nebo na těhotenství blízkém předchozímu nebo z opakované ztráty železa v případě hojných menstruačních toků. Během těhotenství byl nedostatek železa spojen se zvýšeným rizikem předčasného porodu a nízkou porodní hmotností novorozence .
K syntéze DNA jsou místo toho zapotřebí kyselina listová a vitamin B12 ; jejich nedostatky se projevují na všech buňkách těla a jejich účinky na hematopoézu jsou výraznější vzhledem k rychlosti produkce erytrocytů.
- Anémie z nedostatku folátu. Kyselina listová (nebo vitamin B9) je další nezbytnou nutriční složkou pro transport kyslíku a je také nezbytná pro syntézu thyminu, jedné ze zásad DNA. Nedostatek kyseliny listové ovlivňuje všechny rychle se dělící buňky v těle, jako jsou erytrocyty. Během těhotenství není příjem kyseliny listové s dietou někdy dostačující a když se to stane, tělo nemůže produkovat dostatečné množství červených krvinek pro optimální transport kyslíku do tkání. Nedostatek kyseliny listové zvyšuje riziko malformací plodu (např. Spina bifida).
- Anémie z nedostatku vitaminu B12. Perniciální anémie je způsobena nedostatkem vnitřního faktoru, který je nezbytný pro absorpci vitaminu B12 ve střevním traktu. Vitamin B12 je nezbytný, jako kyselina listová, pro syntézu thyminu a relativní nedostatek určuje stejné charakteristiky anémie z nedostatku kyseliny listové. Ženy, které nejedí maso, drůbež, mléčné výrobky a vejce, mají větší riziko rozvoje deficitu vitaminu B12.
Jiné příčiny
Anémie může být vyvolána krvácením, takže i ztráta krve během porodu a po porodu může určit tento hematologický stav.
Některé ženy mohou být navíc postiženy patologií, které přispívají ke stanovení gestační anémie: nemoci jako srpkovitá anémie nebo talasémie ovlivňují kvalitu a počet červených krvinek, které tělo produkuje.
Rizikové faktory anémie v těhotenství
Některé rizikové faktory vystavují ženy nejvyšší pravděpodobnosti trpící anémií v těhotenství; mezi nimi si pamatujeme:
- Dvojčata nebo vícečetné těhotenství (s více než jedním dítětem);
- Špatné stravovací návyky nebo nevyvážená strava (nedostatek železa, vitamíny, bílkoviny atd.);
- Krátká časová vzdálenost mezi dvěma těhotenstvími;
- Ranní nevolnost s častým zvracením;
- Mladý věk budoucí matky (teenager);
- Hojné menstruační toky před těhotenstvím nebo související s přítomností myomů dělohy;
- Kouř (snižuje vstřebávání základních živin);
- Nadměrná konzumace alkoholu (což vede ke špatné výživě);
- Použití antikonvulziv.
Anémie v těhotenství - příznaky, diagnostika, léčba »
